成都医学院第一附属医院
麻醉科
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如果垂体瘤已经治疗完善，手术以后患者出现疼痛可能是手术创伤所致，或切口组织周围神经末梢受到一定破坏所致，这时患者可以联系主管医生。从疾病本身考虑，患者也可到疼痛科诊断疼痛的发生原因，是否可以通过疼痛科阻滞治疗或疼痛治疗来缓解疼痛。
垂体瘤手术以后出现头疼要从原发疾病和手术对大脑头颅骨的创伤进行考虑，可能有相关性，而全身麻醉与头痛没有关联。麻醉药物和麻醉技术对围手术期起到完全的保护作用，因此头疼要从疾病本身以及手术创伤考虑。
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垂体瘤手术主要是经口鼻蝶手术入路，垂体瘤手术后患者头痛要根据情况进行分析，如果仅仅是头痛，人非... 袁宜荣│宜春市人民医院 2023/06/24播放(58724)
垂体瘤手术主要是经口鼻蝶手术入路，垂体瘤手术后患者头痛要根据情况进行分析，如果仅仅是头痛，人非...
袁宜荣│宜春市人民医院
2023/06/24播放(58724)
垂体瘤是神经外科常规手术，同时也有并发症、后遗症，主要是有垂体本身损害相关的并发症、后遗症：<... 吴小军│复旦大学附属肿瘤医院 2023/09/19播放(50180)
垂体瘤是神经外科常规手术，同时也有并发症、后遗症，主要是有垂体本身损害相关的并发症、后遗症：<...
吴小军│复旦大学附属肿瘤医院
2023/09/19播放(50180)
"垂体瘤手术后头痛，需要明确是什么原因导致的头痛，因为不同原因所导致的头痛，治疗方案会有所差异。如果是手术之后，由于脑脊液引流过度所引起，止痛处理即可。如果是手术之后，由于颅内压增高所引起，应立即复查头部CT，以排除是否合并颅内出血可能，需要动态复查头部CT，出血量大可能要再次考虑手术。如果是由于手术后血性脑脊液刺激所引起的头痛，治疗上也可以予以止痛处理，同时可以做腰椎穿刺检查，以释放血性脑脊液。因此，垂体瘤手术后头痛，根据致病原因，治疗方案有所差异。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/06收听(77530)
"垂体瘤手术之后出现头痛的现象非常常见，一般需要持续3天左右。其主要是因为垂体瘤手术过程中，损伤了周围的神经和血管，尤其是刺激了炎性介质的释放，刺激周围神经造成头痛。但是也一定要注意，如果伴随视力下降以及视野缺损，此时一定要进行头部CT检查，查看是否有急性脑出血，或者手术之后再次出血的情况。该情况也可能会出现头痛表现，一定要与之鉴别，其属于一种非常凶险的情况。如果超过7天仍然有头痛表现，也需要复查头部CT排除脑积水、硬膜下积液等可能性。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/02收听(22528)
垂体瘤手术以后患者一般会伴随头痛，这种情况需要根据不同原因进行不同治疗，具体如下： 胡昌辰│山西省人民医院 2023/07/12播放(99904)
垂体瘤手术以后患者一般会伴随头痛，这种情况需要根据不同原因进行不同治疗，具体如下：
胡昌辰│山西省人民医院
2023/07/12播放(99904)
患者垂体瘤术后出现头疼(头痛)，通常需根据原因制定相应治疗方案，可能有以下几种原因：<...
患者垂体瘤术后出现头疼(头痛)，通常需根据原因制定相应治疗方案，可能有以下几种原因：
赵天智│空军军医大学唐都医院
2023/05/29播放(64712)
"理论上来讲做完垂体瘤手术之后3个月就可以同房。做完手术之后，如果手术非常顺利，术后3天就可以下床，7天就可以做相对比较轻的活动，能够生活自理，主要就是查看患者的一般状态。如果患者经过散步、适当慢跑或者游泳之后，体力上并没有任何的不适，那么这个时候也是可以同房的。3个月的时间基本上是更加安全的时间，伤口愈合的基本良好，而且内分泌调节也基本稳定，此时同房更加能够增加安全性。也一定要注意虽然可以同房，但是相应的情绪以及体力的保持都是相关的注意事项，如果有不适的反应，一定要及早去医院进行复查。"
2020/01/09收听(65882)
"垂体瘤手术之后出现头痛的原因有多种多样，一定要在临床中注意相应的鉴别：第一个，周围神经和组织水肿，做手术过程中势必会损伤到周围的神经和血管，手术之后就会出现肿胀，释放的炎性介质就会刺激颅内的神经组织从而产生头痛的表现，需要积极的进行消肿以及脱水、降颅压治疗，这个是最常见的但可以经过积极的治疗有效的预防；第二个，再次出血，垂体瘤手术之后出现头痛、恶心、剧烈的呕吐乃至伴随视力障碍，必须要立即进行头部CT检测，很有可能是术后垂体瘤再次出血，这种情况也并不少见而且是最危急的情况一定要引起重视；第三个，颅内血肿，手术是非常严肃的过程可以伴随着任何的事情的发生，垂体瘤手术后也有可能会出现颅内血肿的情况，持续未见明显改善一定要考虑是否是颅内血肿再次形成。"
2019/07/10收听(74362)
"垂体瘤手术后感冒引起的头痛，其治疗主要按照感冒治疗即可。一般感冒出现头痛可以口服非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠片等。但是垂体瘤手术后引起的头痛不一定是感冒所引起，比如手术后由于少量的血性脑脊液刺激，有可能会引起头痛；比如手术后所导致的脑脊液漏引发的颅内感染，也可能会引起头痛。因此，对于垂体瘤手术后出现的头痛一定要明确病因。如果由于感冒引起止痛即可，但如果是由于颅内感染引起，则需要进行腰椎穿刺学检查，明确是否合并颅内感染。如果由于血性脑脊液所引起，随着血性脑脊液逐渐吸收，随着时间推移头痛症状会慢慢缓解。"
2019/02/11收听(52820)
"垂体瘤手术之后出现头痛这种情况是非常正常的现象，但是一定要学会鉴别和诊断。一旦出现了头痛，合并有视力的缺损，这种情况有可能是垂体瘤再次出血的可能。这个时候一定要去复查头颅CT，明确病情变化。如果确实是有出血的可能，一定要进行外科手术治疗，这个时候药物治疗是无效的，如果没有出血的情况下，就需要积极的对症处理。首先，可以口服洛索洛芬或者是对乙酰氨基酚进行治疗。其次如果无效，或者是没有缓解，则可以静脉滴注酮咯酸氨丁三醇。最后如果仍然没有明显疗效，可以用镇痛、镇静类的药物，比如瑞芬太尼、芬太尼等等。术后有的常规应用止痛类的药物治疗，这种头痛也不会特别的剧烈。"
2019/01/20收听(65302)
"垂体瘤手术之后头痛一周，要想进行进一步的治疗。第一点，要明确相应的病因。一般对症处理可以口服止痛类的药物洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗，部分时候也可以应用高压氧的方式进行治疗，如果无效则可以应用酮咯酸氨丁三醇进行肌肉注射。但是明确病情之后，可以进一步的治疗，有的时候垂体瘤手术会形成垂体囊肿也就是垂体术后的血肿变成一种囊性改变，要想根治，还需要通过外科手术的方式进行治疗，在某些情况下也可以通过口服药物的方式进行改善。第二点，一定要明确是否有迟发性质的改善，像合并蛛网膜下腔出血。因为颅内的任何病变都有可能会造成头痛的表现，甚至有的患者合并有其他脑血管病变造成头痛，需要积极的进行相应治疗。第三点，手术之后出现脑水肿的情况，应用甘露醇才能够缓解疼痛的发生。"
2019/03/25收听(48180)
"垂体瘤如果在全麻手术之后出现头痛，这种情况一定要根据临床症状进行具体分析。第一、如果患者的头痛合并有视力的受损以及视野的下降，这个时候一定要及时进行头部CT检查，非常有可能是垂体瘤手术之后出现了再次出血的可能，如果确定是再次出血，则需要进行外科手术治疗，清除淤血，并且一定要尽早急进行防止时间过长压迫神经，造成坏死。第二、可以口服相关的止疼类药物治疗，比如洛索洛芬或者是对乙酰氨基酚进行治疗，如果口服药物无效，则用静脉药物比，如酮咯酸氨丁三醇注射液。如果仍然没有明显疗效，则可以应用镇痛镇定类精神类药物进行治疗。如果患者还是头痛，则需要再次完善检查，尤其要明确是否出血在蛛网膜下腔，造成了整体蛛网膜下腔出血的头痛，而且在后期必要的情况下，也可以应用高压氧的方式进行治疗。"
2019/02/15收听(14378)
垂体瘤的病因如下：1、外因：主要是生活习惯以及年龄状态、年龄区间，如青少年以及育... 向开诚│达州市中西医结合医院 2023/10/31播放(85614)
垂体瘤的病因如下：
1、外因：主要是生活习惯以及年龄状态、年龄区间，如青少年以及育...
向开诚│达州市中西医结合医院
2023/10/31播放(85614)
"垂体瘤目前形成的原因尚没有非常明确的答案，并不像吸烟造成肺癌、肝硬化造成肝癌一样非常的明确，目前对于肿瘤形成的因素都是大概性质的学说。最常见的就是接触放射性的物质，因为垂体本身就是内分泌的腺体，非常容易遭受外界的干扰，如果有放射线物质存在，则会形成繁衍各种增殖状态异常的情况，从而在某些情况下形成垂体瘤。再一个，日常接触不知名的化学药品，比如装修的材料等。还有一种说法就是基因有关，也就是遗传性疾病，但是相对比较少，目前还没有任何一种解释能够完全的说明究竟是由什么原因引起。"
2019/03/11收听(53408)
"需要手术治疗的垂体瘤包括两种情况，一种是急诊手术，一种是择期手术。急诊手术多见于垂体卒中，突发的头疼、呕吐、失明、高热、昏迷。择期手术的垂体瘤多见于垂体占位较大引起周围结构的受损。另外对功能性的垂体腺瘤，需要手术的包括肢端肥大症、库欣病、继发性甲状的功能亢进。既往药物治疗失败，对药物治疗难以耐受副作用或者是药物治疗无效的病例。"
焦风│北京大学人民医院
2018/02/27收听(87766)
"在临床当中如果遇到垂体瘤头痛，往往有两种处理的方式：1、对症处理，这里经常使用的药物就是非甾体类抗炎药，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚、布洛芬等等。但是这些药物虽然有一定疗效，但是不能够从根本上解决问题，所以有的还会反复发生，到后期甚至还需要毒麻类的药物进行解决，比如吗啡、杜冷丁等等。2、对应治疗，就是从根本上去将垂体瘤切除，才能够从根本上去解除压迫或者刺激对于头部产生的头痛的表现。但是手术有一定的风险，一定要考虑慎重再进行手术治疗。基本上手术之后虽然有一段时间还会头痛，但是在后期会逐渐的消失、好转，从而达到非常理想的状态，所以垂体瘤引起的头痛要对因治疗和对症处理结合治疗。"
2020/03/03收听(85680)
"垂体瘤会产生头痛表现，而且头痛表现都是以双侧颞部或者额部的胀痛为主。因为垂体瘤会不断的长大，不断的长大过程当中就会压迫正常垂体以及周围骨质、神经、血管等一系列的情况。随着压迫的越来越大，也有可能会生长到垂体窝外边，就可能会产生压迫更广泛的范围。而对于压迫头部的反应就是疼痛，这种头痛多是向外牵扯胀痛为主，而且位置都是在双侧颞部和额部。对于这样的患者只有及早进行手术治疗才能最根本的解除疼痛，虽然可以通过相应的药物来缓解，比如洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等等。但是药物缓解并不是最主要的目的，还是要通过手术将其完整切除才能够达到最根本的治疗。"
2020/03/03收听(33604)
垂体瘤患者头痛部位随着肿瘤大小的变化而变化，早期肿瘤体积较小，肿瘤局限于蝶鞍内、垂体窝内，肿瘤会造成垂体窝内的压力增高以及肿瘤直接压迫垂体窝上方的鞍隔，导致鞍隔上面的硬脑膜神经出现牵拉和刺激，从而产生疼痛。这种疼痛一般会放射到两侧的颞部，俗称太阳穴处，但是随着肿瘤的体积进一步增大，肿瘤突破鞍隔后疼痛反而会减轻或者消失。当肿瘤的体积进一步增大，肿瘤会压迫脑脊液循环通路造成梗阻性脑积水，出现广泛的颅内压增高，此时会出现全头痛，并且会伴有恶心、呕吐等症状。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/06收听(70038)
脑垂体瘤经鼻微创术后大部分患者不会存在明显头痛，但如果垂体瘤术后患者出现头痛，可能和以下因素有... 吉宏明│山西省人民医院 2023/11/18播放(58926)
脑垂体瘤经鼻微创术后大部分患者不会存在明显头痛，但如果垂体瘤术后患者出现头痛，可能和以下因素有...
吉宏明│山西省人民医院
2023/11/18播放(58926)
"垂体瘤手术风险比较大，两种手术方式均有风险，经蝶手术虽然是微创手术方式，由蝶窦口进入蝶窦打开鞍底时，应该从鞍底正中线进入，因为鞍底旁上是海绵窦和颈内动脉，如果手术入路不正稍微偏向外侧，容易伤到旁边的海绵窦及颈内动脉。海绵窦外侧有外展神经、滑车神经及静脉窦，颈内动脉破裂可导致汹涌的出血，损伤神经导致眼球不能外展、上视、眼裂变小。经额垂体瘤切除术也有很大风险，当巨大的垂体瘤突破鞍隔进入脑内时，经蝶入路就不能切除垂体瘤，如果垂体瘤与颈内动脉和海绵窦黏连紧密，压迫视神经视、交叉，切除时容易损伤这些血管和神经，导致外展神经的麻痹、术中大出血、视力下降甚至失明。因此手术中避免牵拉周围的结构先瘤内切除，再精准分离黏连紧密的血管和神经。"
徐庆怀│上海蓝十字脑科医院
2019/09/27收听(54742)
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