中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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直立性蛋白尿常见于体型瘦长，或者生长发育比较快的青少年，一般对人体没有影响。治疗的方法主要如下：
1、临床观察：每0.5-1年查1次尿常规和24h尿蛋白定量，检查尿中是否有红细胞、蛋白，尿中的红细胞和蛋白的量是否增加；
2、注意休息：一般不提倡直立性蛋白尿病人长期站立或者行走，应多休息，对改变直立性蛋白尿有一定好处；
3、适当增肥：一旦发现直立性蛋白尿，一般会要求病人尽量吃胖一点，肾脏被脂肪链拖住，此时直立性蛋白尿有可能会好转。
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"直立性蛋白尿我们又称之为体位性的蛋白尿。这是因为蛋白尿的程度与患者的体位有关系，在直立位时尿蛋白排泄率超过正常范围，而在平卧位时尿蛋白的排泄率则在正常范围。直立性的蛋白尿常见于青少年，尤其是胡桃夹综合征的少年，体型比较瘦长，左肾静脉容易受压。直立性的蛋白尿，可分为间歇性的和持续性的，总体来说，直立性蛋白尿的患者预后良好，并不需要特殊的治疗，只需要长期的随访，复诊就可以。因为直立性的蛋白尿整体上来说对肾脏的功能影响不是很大，平时注意多休息，避免剧烈的劳动就可以了。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/07/31收听(87396)
直立性蛋白尿的检查方法，主要是观察患者卧、立位蛋白尿的比较结果，再检查有无其它疾病。其检查方式... 马强│中国人民解放军总医院 2023/01/06播放(68080)
直立性蛋白尿的检查方法，主要是观察患者卧、立位蛋白尿的比较结果，再检查有无其它疾病。其检查方式...
马强│中国人民解放军总医院
2023/01/06播放(68080)
"直立性蛋白尿多见于青春发育期的青少年，表现为直立体位时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，且没有高血压、水肿，及血尿等表现，故又称为体位性蛋白尿。可以做直立试验来确定，做直立实验的时候，要嘱患者排空膀胱留尿，然后直立位后枕及足跟靠墙，腰部垫一小枕使其腰部挺直，30分钟后再留尿。检测直立前、后尿蛋白量，若直立前尿蛋白阴性，直立后尿蛋白阳性，则称为直立试验阳性。一些病情较轻的肾小球肾炎，肾小球肾炎的恢复期，常表现为直立性蛋白尿；左肾静脉受压综合征也就是胡桃夹现象，可能也是直立性蛋白尿的原因之一。直立性蛋白尿的患者，一般长期预后较好。 "
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/30收听(20632)
直立性蛋白尿，一般发生在瘦长体型的人，晨起的时候尿蛋白阴性，活动以后尿蛋白阳性，蛋白量一般很少... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(42764)
直立性蛋白尿，一般发生在瘦长体型的人，晨起的时候尿蛋白阴性，活动以后尿蛋白阳性，蛋白量一般很少...
2023/04/23播放(42764)
"直立性蛋白尿又称为体位性蛋白尿，正确的检查方法是清晨起床后，在卧床的情况下进行留取尿液。发现尿蛋白阴性，嘱患者起床活动，并保持直立状态，再次进行留尿。若发现尿中出现蛋白阳性，称为直立性蛋白尿。导致直立性蛋白尿的原因是由于脊柱前凸压迫肾静脉，导致肾脏瘀血而出现蛋白尿。通常情况下，主要见于体质比较瘦弱的人，尤其在运动后，也可以使尿蛋白出现。正常情况下，对于直立性蛋白尿不需要进行过多的干预，嘱患者不可以在生活中直立时间过长。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/25收听(59264)
"直立性蛋白尿的特点是在直立状态下留取尿样，测定尿液的蛋白质为阳性，当充分的休息后，尿蛋白消失。判定是否存在直立性蛋白尿，可以采用清晨起床后排尿，开始收集16小时的尿液，进行尿蛋白的测定，在晚上再收集8小时休息状态下的尿液进行蛋白测定。通常情况下，就可以发现在白天活动状态下出现了尿蛋白，而夜间的尿蛋白呈阴性。直立性蛋白尿的出现往往见于青春发育期的人，由于脊柱的前凸，压迫了肾的血管，导致出血或者损伤，而引起蛋白尿的出现，通常不会伴有血尿、高血压、水肿等，临床呈良性结果。"
2021/04/28收听(86876)
"所谓的直立性蛋白尿就是有些人在活动后出现尿中蛋白质的增加，最大的可能性就是胡桃夹综合征，像题目所说的出现了直立性蛋白尿十几年了，说明胡桃夹综合征比较轻，而且导致的临床后果不是很严重。经过充分休息以后或者直立的时间短一些，这种蛋白尿可能少一些。发生直立性蛋白尿，像刚才所说的主要原因就是胡桃夹综合征。胡桃夹综合征的形成就是左肾静脉，经过肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角的时候，这个夹角如果过小，就会对左肾静脉形成压迫，造成左肾静脉的淤血以及左肾的淤血。这时候如果想解决问题，就是使体重变大、变胖，使腹部的脂肪增多，使肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角变大，对左肾静脉的压迫减小，从而使尿蛋白减少。当直立的时候这个夹角就会变小，当平卧的时候、侧卧位或者俯卧位的时候夹角就会变大，所以说出现直立性蛋白尿的情况。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(26136)
"直立性蛋白尿又称为体位性蛋白尿，属于生理性蛋白尿，总体来说对肾脏的功能影响不大，不会引起高血压以及肾功能不全、水肿，尿蛋白定量不会超过1g\/24h。直立性蛋白尿是长期的直立状态使尿蛋白的排泄量增加，通过休息后可以缓解，常见于年轻人，尤其比较瘦弱的人，在胡桃夹现象中发生率比较高。一般通过休息、定期随访以及腹部脂肪增加，可以使胡桃夹现象改善，使尿蛋白逐渐消失，直立性蛋白尿的患者一般建议避免剧烈活动。"
2020/11/06收听(15296)
直立性蛋白尿和胡桃夹综合征的区别，主要在于发病机制不一样，可能有联系。直立性蛋白尿是当人体发生... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/03播放(34086)
直立性蛋白尿和胡桃夹综合征的区别，主要在于发病机制不一样，可能有联系。直立性蛋白尿是当人体发生...
2023/07/03播放(34086)
"直立性蛋白尿和胡桃夹的区别如下：直立性蛋白尿是由于处于长期的直立状态，脊柱的前突会压迫肾静脉，从而引起局部的损伤和充血，导致了蛋白尿的发生。在休息状态下，蛋白尿就明显消失。而胡桃夹现象是由于左肾静脉在穿过腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角时受到了挤压，发生了充血，在临床上表现有血尿，个别会出现蛋白尿。胡桃夹现象和直立性蛋白尿共同的特点是常见于比较瘦弱、脂肪较少的人。通过改变生活方式，增加机体内脂肪的含量，都可以达到明显的改善，病程呈良性进展。"
2023/03/22收听(5451)
"小儿消化不良主要是小儿的胃肠道功能尚未完善、喂食不当引起的，在治疗上主要见于以下几种方法：1、调整小儿的饮食，主要是以易消化饮食为主，如面食、粥类等比较易消化的食物，少食多餐，如果为刚添加辅食的小儿应当立即停止添加辅食，改为母乳或者奶粉喂养。2、给予帮助消化药物治疗，如胃蛋白酶、消食片，如果患儿出现胃肠胀气可以给予改善胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利。3、针对有烧心、反酸的患儿，应当给予适当抑制胃酸药物，如铝碳酸镁、碳酸钙混悬液。4、调整肠道菌群，小儿的胃肠道功能较弱容易出现肠道菌群失调，应当给予调整肠道菌群药物，如双歧杆菌、乳酸菌。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(91286)
"小儿消化不良的治疗方法主要是口服药物的治疗或者食物的治疗。口服药物主要是枯草杆菌二联活菌颗粒，也就是妈咪爱，为儿童专用的药品，调节肠道菌群失调，治疗因肠道菌群失调而引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等情况。乳酸菌片，可以在肠道内形成保护层，防止病原菌病毒的侵蚀，提高肠道的免疫力，促进肠道中有益菌的生长，同时促进胃液的分泌，加强消化的功能。另一种是通过食物的方法进行食疗，如：脱脂奶，将新鲜的牛奶煮沸后冷却，待液面上出现一层奶皮，即用小勺将其去除，再煮沸冷却；半脱脂奶，即去除一次奶皮而制成。再就是酸牛奶、苹果泥、胡萝卜汁，都可以通过食物的调节，来改善宝宝消化不良的情况。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/23收听(46650)
"小儿脐疝的治疗方法，还需要根据小儿脐疝的临床症状以及具体的年龄而决定。由于小儿脐疝绝大部分是由于未闭锁的脐环所导致的，而这些脐环大多可以在2岁时自行闭锁。因此，除了嵌顿或者穿破等紧急情况，其余的一般在2岁之前，均采取用保守治疗的方案。保守治疗是将疝内容物回纳腹腔以后，用一大于脐环外包纱布的硬币放置脐环处，用绷带固定防止其移动。6个月以内的小儿脐疝，一般可以痊愈，治疗效果还是非常良好的。对于2岁以后，如果脐环直径大于1.5个厘米，可以考虑手术。而5岁以上的儿童患者，保守治疗是无效的。原则上均应当手术，手术的方法是切除疝囊、缝合疝环，必要时可以重叠缝合疝环两旁的组织。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(82442)
"小儿肛裂治疗方法有三种：第一、局部用药治疗。临床上针对小儿肛裂治疗通过局部外用药物，让孩子先行坐浴，肛门括约肌松弛以后，涂抹消炎止痛药物，以减轻孩子疼痛感，缓解括约肌痉挛，从而达到治疗效果。第二、封闭疗法。适用于早期单纯性肛裂，通过对肛裂部位局部注射，将药物注入肛裂基底部和周围的组织内。对于小儿肛裂治疗效果非常好。第三、按摩疗法。是适合小儿肛裂的治疗方法，按摩孩子天枢穴，促进肠蠕动，缓解孩子便秘及减轻症状有很好的作用。家长一定要护理和治疗肛裂，保持大便通畅，多喝蜂蜜水，多吃蔬菜，让孩子保持大便通畅。注意食疗，桂圆肉、大枣有很好的食疗作用，润肠通便，促进裂口愈合。便后清洗肛门，勤洗澡，勤换内衣。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(98068)
"小儿的金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法，主要还是以抗感染、对症和营养支持治疗为主。小儿由于呼吸道和免疫系统不像成人一样发育的成熟，所以在感染细菌以后往往会出现一些比较严重的症状，甚至会出现全身的反应，比如金黄色葡萄球菌肺炎可以经过血感染肺部，患者会表现咳嗽、咳痰、发热等情况。这个时候首先的方法就是要给予抗感染治疗，常选的抗生素像青霉素或者是氨苄西林、哌拉西林都是可以的。此外要对症治疗，比如发热要给退热的药物，痰多要给一些化痰药。如果患者营养不良甚至要输注脂肪乳、氨基酸等等，提高患者的营养，这样可以增加抵抗力，有助于疾病的康复。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/02收听(91930)
"小儿面肩肱型肌营养不良的治疗。迄今没有太好的治疗办法，针对这个疾病特异性的治疗方法是没有的，没有阻止或者逆转病情进展的治疗方法，由于这个疾病常伴有炎症，因此非甾体类的消炎药可以使用。经常被用于减轻病人的不适和增加病人的活动能力。这些药物是关节炎病人和其他炎性病人常使用的药物。还可以采用外科手术和物理疗法，通过外科手术使肩胛骨复位、固定，对一些病人是非常有帮助的。手术可以使肩胛骨固定在肋骨上面，由于肩胛骨不能自主的滑动。因而会使手臂活动范围受到限制。这项手术可以让手臂更好的活动，还有很重要的就是寻找对手术治疗有经验的外科大夫来进行治疗，理疗或者针灸复合治疗的办法都是不错的，但是都不是特别确切。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(97876)
"虽然对脑瘫进行了分级和分型，但是每个脑瘫患儿临床表现是不尽相同，所以要根据每个患儿不同的情况确定主要问题，制定合理的康复方案，进行综合治疗。目前临床上的康复治疗方法主要有：一、功能训练。主要是指PT，主要以促进正常运动的功能的恢复和发展，抑制由于肌肉和关节挛缩、肢体畸形，而形成继发损伤为主。二、Vojta法抑制异常姿势、反射。三、作业治疗，OT主要是为了改善脑瘫患儿精细动作的功能。四、引导式的教育方法。五、减重步态训练。六、感觉统合训练。中医方面的中药熏蒸、针灸、水针穴位注射也被广泛应用。"
杨健全│郑州大学第五附属医院
2018/05/19收听(10732)
"小儿金黄色葡萄球菌性肺炎是由于金黄色葡萄球菌感染引起的肺部发脓性炎症，一般是急性炎症，好发于抵抗力偏低的儿童。治疗方面主要是应用抗生素类的药物，如青霉素、头孢菌素、万古霉素，或者连用利福平等药物进行治疗。具体的还需要根据孩子的情况来制定具体的治疗方案。另外痰多还需要配合服用小儿化痰止咳颗粒、肺力咳糖浆等药物，帮助孩子止咳化痰。还需要注意生活方面的护理，注意保持饮食清淡、易消化，多喝稀饭，多喝热水。另外还需要多给孩子吃蔬菜水果类的食物，不要吃太油腻以及太甜的食物，以免影响消化，导致孩子出现恶心、呕吐等症状。平时注意多参加体育锻炼，饮食结构合理，增强孩子的抵抗力，预防反复发病。"
张三军│焦作市人民医院
2018/05/11收听(16778)
"小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥。因缺乏维生素D，血中钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多见于4个月到3岁的婴幼儿。治疗主要有以下几个方面：1、急救处理。急救处理包括吸氧，迅速控制惊厥或者喉痉挛，可以将患儿舌头拉出口外，并进行口对口呼吸，或者是加压给氧。用10%的水合氯醛保留灌肠，或者用安定肌肉或者是静脉注射；2、钙剂治疗。口服钙剂治疗，口服有困难，可以给10%的葡萄糖酸钙缓慢静脉注射；3、维生素D治疗。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/08/06收听(14762)
便秘往往和不良的生活习惯、饮食结构以及不良的排便习惯密切相关，因此治疗便秘最有效的办法，还是要... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/22播放(31689)
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赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/22播放(31689)
湖北省中西医结合医院 温暖
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