首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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风湿性关节疼痛的原因，主要为滑膜炎症和骨质破坏所致。实际风湿性关节痛的原因，主要为类风湿性关节炎引起关节痛的原因，为滑膜的细胞免疫造成滑膜炎症所致。而严重者可导致滑膜不断增生和肥厚，从而出现新生的微血管，称为血管翳。血管翳可能破坏患者的关节软骨下骨，以及周围韧带，最终造成关节的结构破坏，造成患者出现关节变形，引起疼痛。
风湿性关节炎的滑膜炎，可以分为急性期和慢性期。急性期为滑膜的炎症渗出的积液，导致滑膜反复增生、肥厚，逐渐发展为慢性期，出现滑膜的病变，最终造成关节破坏。
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"风湿性关节痛主要是应用一些药物来对症治疗，主要是止痛药、免疫调节剂、免疫抑制剂，还有市面上的单抗或者多抗，来调节免疫治疗。风湿性关节痛主要是关节里面的滑膜反应、炎症反应，通过这些药物主要是抑制它的炎症反应，以及消除炎症。风湿性关节痛是免疫系统方面紊乱造成，雷公藤多苷在市面上比较常用，含有一些单抗和多抗，是近年来发展出来的一种新药。所有的机制都是抑制体内的T细胞，达到免疫耐受或者免疫平衡的状态，进一步抑制病情的发展。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/20收听(87872)
风湿性关节疼的治疗方案可以首先是考虑药物治疗，药物治疗包括口服药物和外用药物，以及一些理疗，具... 刘田│北京大学人民医院 2023/04/18播放(48038)
风湿性关节疼的治疗方案可以首先是考虑药物治疗，药物治疗包括口服药物和外用药物，以及一些理疗，具...
刘田│北京大学人民医院
2023/04/18播放(48038)
痛风和风湿性关节痛，在发病机制、病因、临床表现、治疗和预后都有很明显的区别。常见区别如下： 刘爱华│北京医院 2023/05/11播放(30179)
痛风和风湿性关节痛，在发病机制、病因、临床表现、治疗和预后都有很明显的区别。常见区别如下：
刘爱华│北京医院
2023/05/11播放(30179)
风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内... 张久亮│中日友好医院 2023/06/11播放(88450)
风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内...
张久亮│中日友好医院
2023/06/11播放(88450)
"病人发生关节痛，在临床上原因有很多。比如病人发生膝关节疼痛，可能是由于病人，膝关节部位有过度的劳累、劳损，或者是久站、久蹲等因素，而导致关节肌肉、韧带、半月板、滑膜等组织出现损伤，病人就会产生关节疼痛的现象。另外，如果病人膝关节部位，骨骼由于增生、退化，出现骨刺，导致出现膝关节骨性关节炎，病人同样会出现膝关节疼痛，而且严重时还会影响膝关节屈伸活动，局部会有明显肿胀等症状。如果病人患有腘窝囊肿，或者是股四头肌群发生损伤，同样都会产生关节疼痛的现象。所以在治疗前，要明确病因，根据具体病因采取对症治疗，才能够有明显的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(85952)
"不同的关节痛，可能有不同的原因。最常见可能是由骨性关节炎引起的疼痛，如骨质疏松症引起的骨关节疼痛。像类风湿性关节炎，就是自身免疫功能紊乱引起的，关节的肿胀、疼痛，还伴有晨僵。骨质疏松症会引起全身多个关节的疼痛。关节长期的慢性劳损也可以引起关节痛，风湿类的原因也会引起风湿性的骨痛。"
朱才丰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05收听(88436)
"风湿性心脏病的全称叫做风湿性心脏瓣膜病，是我国最常见的心脏病，简称为风心病。成人心血管疾病中大约占40%，多数病人为20-40岁的青壮年，女性比较多。临床上以单纯的二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并为主动脉瓣病变次之。风湿性心脏病是有风湿热引起的慢性心脏瓣膜病变，风湿热与溶血性链球菌感染有关，是A族乙型溶血性链球菌产生变态反应的自身免疫性疾病。此外，病毒的感染、遗传因素、免疫功能等，都可能风湿热的发病有关。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/17收听(55886)
什么是风湿性脊柱炎？应该叫强直性脊柱炎，强直性脊柱炎是一种常见风湿性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱滑膜关节、脊柱旁软组织，及外周关节，以中轴脊柱受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形，和关节强直的一种慢性进展性炎性疾病。该病起病隐匿，发病年龄通常为10-40岁，以20-30岁为高峰，五十岁以后较少发病，男女比例约为2-3:1。临床表现可见炎性下腰背部疼痛、晨僵，夜间为明显，活动受限，休息后缓解。外周关节，例如髋关节膝关节等，肌腱炎，例如足跟痛，以及关节外表现，如眼部葡萄膜炎、色素膜炎、肺部病变、心血管损害等。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/03收听(71928)
导致患者出现风湿性结节的原因，主要有以下几种：1、血管病变：患者因血管病变而出现... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/18播放(84464)
导致患者出现风湿性结节的原因，主要有以下几种：
1、血管病变：患者因血管病变而出现...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/18播放(84464)
风湿性二尖瓣狭窄或者风湿性心脏病指因溶血性链球菌感染发生感冒，会对身体产生抗原，抗原进入身体以... 徐激斌│上海长征医院 2023/03/25播放(69192)
风湿性二尖瓣狭窄或者风湿性心脏病指因溶血性链球菌感染发生感冒，会对身体产生抗原，抗原进入身体以...
徐激斌│上海长征医院
2023/03/25播放(69192)
到目前为止，风湿性疾病中的红斑狼疮病因、发病机制不是非常清楚，是遗传、环境因素等共同作用所导致... 刘爱华│北京医院 2023/06/08播放(40927)
到目前为止，风湿性疾病中的红斑狼疮病因、发病机制不是非常清楚，是遗传、环境因素等共同作用所导致...
2023/06/08播放(40927)
风湿性心包炎属于急性心包炎，多是由于上呼吸道感染引起，伴随风湿表现。患者存在发热，多数是不规则... 师东武│山西省人民医院 2023/12/20播放(53920)
风湿性心包炎属于急性心包炎，多是由于上呼吸道感染引起，伴随风湿表现。患者存在发热，多数是不规则...
师东武│山西省人民医院
2023/12/20播放(53920)
风湿性心包炎就是风湿热侵犯人的心包，引起心包的急性炎症，这个就叫做风湿性心包炎。首先风湿热是由... 张久亮│中日友好医院 2023/07/06播放(31777)
风湿性心包炎就是风湿热侵犯人的心包，引起心包的急性炎症，这个就叫做风湿性心包炎。首先风湿热是由...
2023/07/06播放(31777)
"风湿性心脏病是由于咽部感染A族乙型溶血性链球菌后，反复发作的急慢性全身结缔组织炎症，累及心脏造成的。因为多种A族乙型溶血性链球菌的抗原与发病有关，因为溶血性链球菌的细胞壁外层蛋白质、中层多糖，以及细胞膜脂蛋白与人体信息组织有着共同的抗原，在链球菌感染后机体就会产生链球菌抗体，链球菌抗原与抗链球菌抗体可以形成循环免疫复合物，承接在人体的心肌、心瓣膜，也就会激活补体成分而产生炎性病变。外周血、淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者的T淋巴细胞具有对心肌细胞的细胞毒作用，A族链球菌产生的外毒素和酶也可以直接造成人体习惯的损害。风湿热患者的家庭中，发病率较无风湿热史的家庭为高，说明可能有遗传的因素参与。因此，风湿性心脏病是由于A族乙型溶血性链球菌感染后引起自身免疫性疾病，侵及心脏引起来的。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(72168)
"手指指间关节损伤，是手外科病人多见的一种受伤形式和临床主诉症状。指间关节的疼痛原因：一、要排除关节的外伤暴力导致的关节内骨折及关节半脱位和全脱位、关节周围韧带损伤。二、通过相应的风湿内分泌特定指标的检查，以排除类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎的可能性。临床当中通过查体及相应辅助和生物化学检查确诊后，从而有针对性的进行治疗，多数通过消炎镇痛以及针对性解除病因的治疗，患者症状得以缓解和解除。晚期关节功能损害较重，多通过手术治疗的方式，晚期的病人多采用关节融合手术方式来解除关节疼痛，但这种手术方式会导致关节的僵硬，需要患者术后进行适应性的康复性训练，逐步达到正常的关节活动。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(19722)
关节痛原因较多，主要可分为创伤性和非创伤性。首先，创伤性关节痛主要是指经受某种创伤，比如关节内... 康明│惠州市中心人民医院 2023/04/01播放(86082)
关节痛原因较多，主要可分为创伤性和非创伤性。首先，创伤性关节痛主要是指经受某种创伤，比如关节内...
康明│惠州市中心人民医院
2023/04/01播放(86082)
"手臂中间的关节就是肘关节，肘关节部位的疼痛在临床上很多原因都可以引起，多见于以下几个方面：1、肱骨外上髁炎，也就是网球肘，与日常生活的劳累、劳损，导致该部位的肌肉牵拉损伤以及无菌性炎症渗出有关系。2、尺骨鹰嘴滑囊炎，胳膊肘不经意的磕伤碰伤，反反复复就容易导致滑囊慢性渗出，出现疼痛。3、肘关节部位的骨质增生、骨性关节炎，日常生活中肘关节活动多，关节磨损比较多或者以前有累及到肘关节的骨折，可以引起疼痛。早期初犯的疼痛，尽可能休息制动，疼痛可以逐渐减轻，说明问题不严重，平时注意保养即可。但通过简单的自行处理不缓解，此时就需要去医院的骨科检查明确。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/19收听(70168)
"在门诊、急诊很多都是因为肢体疼痛前来就诊，落实到具体的位置，比如手指第二关节出现疼痛，产生原因是什么，还要根据病史、临床体格检查、必要的影像学检查来进行分析判断，比如常见的无菌性炎症，包括骨关节炎、腱鞘炎，可能产生无菌性炎症的原因，跟受凉、受累、外伤，或者活动过度相关。出现肌腱软组织的炎症之外，还可能出现骨头的问题，比如手指第二关节在运动、打球的时候被戳到，或者被重东西砸到引发骨折，也会产生疼痛。还有免疫系统的疾病，比如类风湿关节炎，会引起双手关节对称的肿痛，但是会因某关节疼的可能会更厉害，就是免疫科的问题。除此之外，比如化脓性的关节炎，或者局部扎刺而发生的皮肤感染，也可能引起关节痛，甚至痛风，引发痛风性关节炎，从而引起疼痛。因此，出现手指的关节疼痛，要结合具体的病史、临床体格检查、必要的拍片子，才能明确诊断是什么原因造成的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(93538)
引起手指关节疼痛的原因常见有以下几方面：第一、扭伤，因为活动或者劳动中不慎扭伤，导致手指关节韧带或者软骨撕裂、肿胀。第二、类风湿性关节炎，是一种全身性的疾病，因为类风湿因子侵犯手指关节，导致软骨以及滑膜的病变，从而产生无菌性的炎症而引发疼痛。第三、老年性的骨性关节炎，因为年纪的增大以及反复的劳损，出现手指关节软骨的磨损和退化，从而产生骨性关节。第四、狭窄性腱鞘炎，因为腱鞘在管道内反复的摩擦，产生无菌性炎症，在手指关节的部位出现疼痛，尤其是掌指关节的部位。
董福│北海市人民医院
2020/03/30收听(30824)
门诊的患者是因为脚踝关节疼痛前来就诊，人体就像一条河一样，有河的上游、河的中游、河的下游。脚踝关节就属于河的下游，如果说河的下游出问题，找原因就找河的上游和河的中游。对于骨科来说，河的上游相当于腰椎，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱在出现问题之后，可能会串到或者放射到脚踝出现疼痛。河的中游是外周神经，比如坐骨神经或腓总神经，这些神经出现问题之后，也同样会产生下肢关节的放射性疼痛。对于河的下游本身来说，比如脚踝关节，如果以前出现过扭伤、出现过骨折或者是因为韧带肌腱的撕裂，同样也会产生疼痛。还有常见的无菌性炎症，甚至痛风、类风湿关节炎等等少见的疾病，也同样会诱发脚踝关节痛。因此当患者出现脚踝关节痛的时候，如果症状迁延不愈，最好还是到门诊找骨科大夫进行面对面的查体，甚至做辅助的影像学检查，判断产生脚踝关节痛的具体原因是什么。
2020/04/05收听(23720)
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