浙江省立同德医院
心血管内科
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奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音,是舒张期额外心音的一种,是出现在第二心音后面的附加心音,与原有的第一、第二心音组合而成,酷似马奔跑时候马蹄发出的声音,所以形象叫做奔马律。可以分为三种,即舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律。舒张早期奔马律是在这三种奔马律中最为常见的一种,一般认为舒张早期奔马律是由于心室在舒张期时负荷过重,心肌张力下降,并且顺应性也下降,导致心室在舒张时血液充盈心室引起心室壁震动,所以奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。在临床中临床医生通过听到奔马律,意识到患者的心衰可能比较重,所以常常见于急性心衰发生时。当患者经过心衰治疗以后,奔马律也会随着消失。
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"舒张早期奔马律是严重心衰的典型体征,只要听诊发现舒张早期奔马律就可以判断患者心衰特别重。舒张早期奔马律产生的原因是患者心衰特别重,心脏的舒张和收缩功能全部降低。当心脏舒张时,由于血液突然进入到心室,心室会产生振动的声音。舒张早期奔马律可以应用地高辛治疗,当听到奔马律时表现为类似马蹄奔跑的声音,这时是西地兰应用的最佳适应证。舒张早期奔马律仅仅是心衰的体征,不能评估患者的预后情况,当患者心功能得到改善时,奔马律也会随之消失。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/08收听(20144)
"舒张期奔马律主要的临床意义是提示患者心衰加重,此时应给予洋地黄强心治疗。舒张期奔马律是通过心脏听诊得知的,奔马律的含义是听诊的时候心率特别快,并且出现额外心音。正常情况下,人体心脏只能听到两个声音,而奔马律时能听到心脏有三个声音重叠,听诊特点类似于马奔跑的声音。发生舒张期奔马律的人都是患有严重心力衰竭的,当心脏功能短时间内急剧恶化,就会首先表现为心率加快。当出现奔马律的时候,患者都会有心衰加重的症状,比如浮肿加重、呼吸困难加重。奔马律是心衰加重的早期表现,经过应用西地兰和呋塞米治疗后,大多数患者都可以好转。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(34428)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,... 谭照华│湘潭市中心医院 2023/07/21播放(65172)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,...
谭照华│湘潭市中心医院
2023/07/21播放(65172)
"奔马律是心脏的一种杂音,奔马律的出现,是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,出现在第二心音后0.12-0.18秒内。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律。当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时,加上第1心音和第2心音,听起来就像平时发生了4个音响,又称四音律、火车头奔马律。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充盈引起室壁颤动。所以,奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(49828)
"听诊时听到奔马律,常提示存在器质性心脏病、心肌张力下降、心室负荷超过心脏代偿范围、心功能低下出现的一种额外心音。常依出现时间不同分为三种。1、舒张早期,提示舒张期容量负荷过重,经积极有效治疗后可消失,可作为病情好转指标之一。2、舒张晚期,提示心室收缩期后负荷重,如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。3、重复性奔马律,即同时存在舒张早、晚期奔马律,根据心率快慢又分为三音律、四音律,可提示存在左心或右心衰竭伴心动过速、心肌病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(91240)
奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/19播放(84770)
奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/19播放(84770)
"奔马律是心脏听诊中的杂音之一,一旦出现奔马律是心肌严重受损的表现,有的疾病比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及扩张性心肌炎和肥厚性心肌病,都可以引起奔马律的出现。奔马律以舒张早期出现最常见,一般在第二心音后。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期之前,所以第一心音也称为收缩期的奔马律。出现这种情况需要进行积极的治疗,比如使用强心利尿的药物,如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等,都可以改善心脏收缩以及舒张功能不全的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(55892)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面... 王亚利│浙江医院 2023/06/14播放(73296)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面...
王亚利│浙江医院
2023/06/14播放(73296)
"听诊提示有奔马律,是心肌严重受损的重要体征之一。病理性的第三心音、第四心音,与第一心音、第二心音共同组成三音律或者是四音律时,其韵律酷似马奔跑时的蹄声,故称作奔马律,奔马律提示的疾病,要根据奔马律出现的时间分析,主要考虑以下几种情况:1、舒张早期奔马律:是奔马律中最常见的一种,舒张早期奔马律的发生机制,一般认为是由于舒张期心室容量负荷过重、心肌张力以及室壁顺应性减低,在舒张早期血液由心房快速流入心室时,引起心室壁的震动导致,因此,又称作是室性奔马律。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、大量的左向右分流的先天性心脏病、严重贫血等。2、舒张中期奔马律:常见于左心或者是右心功能不全伴有心动过速,风湿热伴PR间期延长,以及心动过速等疾病。3、舒张晚期奔马律:反映的是心室收缩期压力负荷过重,常见的疾病有高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄,也可以见于心肌受损,如冠心病、心肌炎等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(31405)
奔马律为西医听诊的诊断,常见于冠心病、高血压,尤其是各种扩张型心肌病,或者重症爆发性心肌炎、缩... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/08/21播放(82514)
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2023/08/21播放(82514)
奔马律见于左心衰竭、 李帮清│北京大学人民医院 2023/11/22播放(39191)
李帮清│北京大学人民医院
2023/11/22播放(39191)
"奔马律常见于心血管系统的相关疾病,大致如下:1、舒张早期的奔马律:往往提示各种器质性心脏病导致的心功能不全,在经过系统综合性的治疗后,心功能好转,奔马律可消失;2、舒张晚期的奔马律:往往提示后负荷过重,引起心室肥厚,造成相应的心脏病。常见的疾病包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄以及肥厚型心肌病等;3、重叠性奔马律:往往见于各种类型的心肌病以及心力衰竭,伴随心动过速的患者。建议进行心电图、心脏彩超,必要时心脏影像学检查,进一步明确病情。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/28收听(12322)
奔马律通常意味着心力衰竭,正常人在心脏听诊时,只有第一心音和第二心音,奔马律是在第一心音和第二... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(37403)
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范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(37403)
奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/18播放(40244)
奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/18播放(40244)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/09播放(68856)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/09播放(68856)
"频发的室性早搏常呈现联律出现,一个正常的窦性心律,随后出现一个室性早搏为二联律。两个正常的窦性心律,随后出现一个室性早搏为三联律。因此相对于二联律,三联律相对程度较轻。具体的严重程度,还需完善24小时动态心电图,明确室性早搏的数量及形态。一般连律性室性早搏,多见于器质性心脏病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等。长期室性早搏的出现,可引起心脏形态改变,严重者可引起心力衰竭。因此还需完善心脏彩超等检查,明确原发病因,积极控制原发病可改善早搏症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(29040)
高血压为常见病、高发病,可造成心脏等靶器官功能结构受损,高血压早期可表现为舒张性心力衰竭。主要... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/07/03播放(92526)
高血压为常见病、高发病,可造成心脏等靶器官功能结构受损,高血压早期可表现为舒张性心力衰竭。主要...
2023/07/03播放(92526)
二联律与三联律相比较而言,二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者,早搏包括房性早搏与室... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/07/05播放(67918)
二联律与三联律相比较而言,二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者,早搏包括房性早搏与室...
2023/07/05播放(67918)
二联律严重。二联律是指一个窦性的心跳,伴有一个室性早搏或者是房性早搏,称为二联律;三联律是指两... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/10播放(38780)
二联律严重。二联律是指一个窦性的心跳,伴有一个室性早搏或者是房性早搏,称为二联律;三联律是指两...
2023/07/10播放(38780)
"舒张压减低临床上常见于两种情况:第一种情况,低血容性舒张压减低,常见于脱水、大量失血等一过性因素所导致的症状,同时容易合并收缩压减低,患者会存在明显的头晕、乏力等低灌注症状,需要及时进行血容量补充,避免出现低血容量性休克。第二种情况,常见于老年动脉硬化患者,舒张压的形成与血管收缩力度有关,老年性动脉硬化患者由于动脉弹性较差,弹性储备能力较弱,容易在心脏收缩之后,不能够起到比较强的延续效果,这类患者同时容易合并收缩压升高。为了保证足够的供血,需要适当放宽收缩压的控制程度,需要维持在患者可以耐受的最低血压,但一般不建议低于130mmHg。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(91546)
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