血浆渗透压高是怎么回事

张闻多
主任医师

北京医院

心血管内科

血浆渗透压高是怎么回事

2023-11-21 10:34播放 :

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视频内容

血浆渗透压正常值是300mOsm/(kg·H2O)，血浆渗透压高主要是缺水后引起血液浓缩或者有血液的成分发生改变引起，最常见的原因是脱水，即血液内的水分减少。糖尿病酮症酸中毒时，血糖的成分明显增高，血糖浓度可以达到20mmol/L或25mmol/L以上，这时会导致血浆渗透压明显增高。

当不同浓度的溶液被半透膜分隔时，低浓度侧溶液中的水分子在两侧渗透压压差的驱使下，从半透膜进入高浓度侧的溶液中，这一现象称为渗透。溶液渗透压的高低，取决于单位容积溶质分子的成分、数目的多少、颗粒的大小、渗透膜的通透性等。

血浆渗透压正常范围

"血浆渗透压正常范围波动在280-310mmol\/L，如果血浆渗透压＜280mmol\/L，考虑血浆渗透压降低。如果血浆渗透压＞310mmol\/L，考虑血浆渗透压增高。由于血浆中晶体的溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。由晶体物质所形成的渗透压，就叫做晶体渗透压，80%来自血钠和血氯。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中血浆白蛋白分子量比较小，数目比较多，决定了血浆渗透压的大小。晶体渗透压维持细胞内外的水平衡，而胶体渗透压维持血管内外的水平衡。"

语音时长01:16''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/11/18收听(73724)

血浆渗透压是什么意思

"血浆渗透压，是指溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量半径等特性无关。由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的多少，所以血浆渗透压有晶体渗透压和胶体渗透压组成。通过胶体渗透压和晶体渗透压来调节血管内外和细胞内外的水平衡。"

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2018/10/08收听(20456)

01:33

血浆渗透压正常值

血浆渗透压正常值一般为300mmol/L左右，血浆渗透压是由晶体渗透压、胶体渗透压两部分组成。...

赵弘│首都医科大学宣武医院

2023/01/06播放(85476)

01:59

血浆渗透压是什么意思

血浆渗透压是指在血浆中存在晶体物质，包括钠离子、氯离子、胶体物质，如白蛋白，产生有利于水分运动...

范书英│中日友好医院

2023/12/30播放(58574)

01:49

血浆渗透压正常值

血浆渗透压的正常值是290-310mOsm/(kg·H2O)，这个渗透压保持在一个相对稳定的水...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/07播放(38525)

血浆渗透压正常值

"血浆渗透压就是指血浆中的各种物质对水分子产生的吸附力，正常人血浆渗透压正常范围在300mmol\/L左右。血浆渗透压由胶体渗透压和晶体渗透压两部分组成。由于血浆中晶体物质浓度较高，所以，血浆渗透压主要由晶体渗透压组成，由于晶体物质在血管内的浓度相差不大，就是血管内外的晶体渗透压大致平衡，要想使水分保持在血管内，起主要作用的还是胶体渗透压。由于血浆中白蛋白的分子量较小，但是密度较高，所以，血液中的白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质，如果白蛋白浓度下降，血浆中的胶体渗透压就会降低，水分就会从血管内渗漏到血管外，就会出现组织水肿的情况。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/19收听(34816)

高渗性脱水血浆渗透压的变化

"高渗性脱水，血浆渗透压会明显增高，通常会高于正常范围。高渗性脱水又称为急性缺水或者混合性缺水，是指机体失水多于失钠，往往血清钠高于150mmol\/L，细胞外液呈高渗的状态。高渗性脱水的患者会出现口渴、乏力、尿比重增高、唇干、皮肤弹性差、眼窝下陷、烦躁，甚至出现嗜睡、幻觉、昏迷等情况。患者高渗性脱水的时候，一定要及时去正规医院就诊，要及时给予补液和对症支持治疗。如果患者出现少尿、肾功能衰竭，经过补液后无明显改善，还要及时行血液净化治疗。往往高钠血症对于人体的影响比较大，因此需要及时将血钠下降至正常水平，血液净化治疗降低血钠也是非常好的方法。"

语音时长01:27''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/20收听(75142)

血浆高是怎么回事

"在临床上没有血浆高的说法，应该是血象高。血象高就是指外周血中白细胞的数量超出了正常范围，白细胞数量增高有多种原因，其中最常见的原因就是感染因素，尤其是化脓性细菌感染时，血象会出现明显增高的情况，如化脓性扁桃体炎、化脓性阑尾炎等等，血象会出现异常增高。另外，当机体遭受了严重损伤时，血象也会出现反应性的增高，如严重的外伤、车祸、严重大面积的烧伤、急性心肌梗死等等，由于组织损伤，也会出现血象异常增高的情况。当人体有急性中毒时，如糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒、安定类药物中毒等，血象也会出现明显增高。"

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/04/19收听(24942)

渗透压高是什么意思

渗透压就是指血浆中的各种溶质成分对水分子产生的吸引力。人体血浆的渗透要有胶体渗透压和晶体渗透压两种，渗透压对维持细胞内外水分的平衡，血管内外水分的平衡，具有非常重要的意义。渗透压增高就是指血液当中的渗透压超出正常范围，一般情况下，血液中渗透压增高主要有各种离子的浓度增高引起的，比如钠离子、氯离子、钾离子、钙离子，这些离子浓度增高时，对水分产生的吸引力增加，就会引起渗透压增高的情况。同时，血浆中白蛋白浓度异常增高时，也会引起血浆胶体渗透压的增高，血浆胶体渗透压增高以后，人体的水分就会收缩在血管内，不会发生组织水肿的情况，所以渗透压增高主要是由于血浆中各种溶质成分增加引起的。

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/27收听(28366)

血浆脂蛋白高怎么回事

血浆脂蛋白是血脂的一项指标，主要是在肝脏内合成的，正常值范围是0-300mg/L。血浆脂蛋白增高主要是见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化以及急性时相反应，急性时相反应在临床上主要是见于急性心肌梗死、外科手术、急性风湿性关节炎等。血浆脂蛋白是目前公认的导致动脉粥样硬化的独立危险因素。目前研究也已经充分表明，如果血浆胆固醇浓度正常，血浆脂蛋白数值出现显著升高，患者出现心脑血管疾病的风险比正常人群增高两倍以上。如果低密度脂蛋白和血浆脂蛋白同时升高，患心脑血管风险的情况要比正常人群高八倍以上。因此，对于血浆脂蛋白明显增高的人群还应当给予高度重视，特别是胆固醇、甘油三酯或者低密度脂蛋白增高的人群，均需要及时给予药物治疗，以降低心脑血管疾病的风险。

语音时长01:16''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/05/10收听(53820)

血浆白蛋白高怎么回事

"血浆白蛋白反映肝脏合成能力和机体的营养状态，正常值的范围为35-55g\/L。血浆白蛋白升高有可能是正常的生理现象，比如营养良好的正常人群，或者长期进食高蛋白饮食的人群。血浆白蛋白升高也有可能是某些疾病所造成的，主要见于各种原因所导致的血液浓缩，比如频繁剧烈的恶心、呕吐、腹泻、大量出汗、严重烧伤造成的脱水等，都可以引起血浆白蛋白数值的升高。这时患者常有明确的病史、症状以及体征，比较容易诊断。通过快速补液、改善循环血量、抗休克治疗以后，随着血容量的恢复，白蛋白的数值可能逐渐恢复，降至正常范围，甚至有些严重的疾病，还会造成血浆白蛋白数值呈进行性下降。当严重降低时，可能还需要及时补充人血白蛋白才能挽救生命。"

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/04/20收听(58338)

血浆蛋白高怎么回事

"血浆蛋白高有如下几个原因：1、最常见的原因是食物中摄入蛋白质含量过高的食物，这样的患者都有高盐、高脂、高蛋白饮食的习惯，饮食的比例和构成非常不健康，喜欢吃动物的内脏或者喜欢吃过量的海鲜、牛羊肉中的肥肉、猪肉中的肥肉，因此会导致血液中和血浆中蛋白过高。2、出现蛋白代谢障碍的时候也会出现血浆蛋白高的情况，例如严重的肾脏综合病、肝功能受损或者急性、慢性肾炎以及急性、慢性肾衰都会在血浆中出现蛋白高的情况。3、严重的脱水、重度的休克、出血、大面积的创伤和严重的烧伤时，也会在血浆中出现一过性蛋白偏高的应激性反应。"

语音时长01:21''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/11/18收听(86022)

01:42

渗透压偏高是怎么回事

血中的渗透压是血的各种电解溶质相加的一个数值，如果血中渗透压偏高，提示血中的水分是偏少，往往在...

沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/06/08播放(27743)

01:50

渗透压偏低怎么回事

渗透压偏低无法明确为血中渗透压降低，还是尿中渗透压降低，因此需分别进行分析，具体内容如下：

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/17播放(41531)

血浆乳酸高有什么危害

"血浆乳酸增高，临床最常见的危害就是肌肉损伤，临床表现肌肉酸痛、僵硬、无力等。大量乳酸堆积还会导致机体内环境稳态失衡，使心、脑、肾等机体重要器官受累，损伤加重。乳酸参与机体的正常代谢，是糖代谢过程中的不完全代谢产物，血液中乳酸浓度，取决于肝脏及肾脏合成速度和代谢率，在某些病理情况下，例如冠心病、心力衰竭、呼吸道疾病晚期引起的呼吸衰竭等，都会造成组织严重缺氧，葡萄糖代谢的中间产物乳酸增加，糖酵解速度增加，血乳酸水平增高，发生乳酸性酸中毒。正常人在剧烈运动过程中，或是在接近无氧状态下运动，肌乳酸大量产生，排泄障碍，再加运动中大量出汗、脱水等，都会导致血液中乳酸堆积，加重机体损害。减少不必要的剧烈运动，积极治疗原发病，纠正冠心病、心肌缺血，预防心衰、呼衰，改善机体缺氧状态，就能大大减少乳酸生成，最大限度的降低乳酸对机体的损害。"

语音时长02:13''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2020/04/25收听(24510)

01:57

血浆置换术是怎么回事

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李海永│烟台毓璜顶医院

2023/06/21播放(88708)

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1、将患者的血...

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