上海市第一人民医院
神经外科
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颅骨牵引即病人处于平卧位，在颅骨两侧钻孔后，固定螺丝钉并安装牵引设备，连接相应重量的砝码进行牵引治疗。其目的是通过颅骨的作用，达到颈部牵引的治疗效果，即治疗脊柱，尤其是颈部疾病。颅骨牵引作用主要如下：
1、扩大椎间隙：因椎间孔狭窄压迫神经的病人，可通过颅骨牵引适当拉伸，可为椎间隙神经周围提供较大的空间，以减轻椎间孔狭窄、改善神经压迫症状；
2、稳固颈椎、保护脊髓：对于颈部外伤合并脊髓损伤的病人，不方便扭头翻身时，颅骨牵引可固定颈椎使其稳固、保护脊髓。
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"颅骨牵引的作用，简单的来讲就是复位和固定，在临床当中，通过牵引和反牵引这两种相互平衡的状态，使头部和颈部处在一个相对固定的生理曲线的状态，这样就可以使一些不正常的状态逐渐趋向于一个正常的状态。其中应用范围最广的就是颈椎的骨折和脱位，但是也一定要注意，如果有脊髓的损伤，这个时候更应该手术治疗，并不一定完全使用牵引治疗。一般来讲，牵引的重量是要根据颈椎骨折和脱位的具体情况进行决定的，初始重量一般为6千克，但是有的特殊情况也可能会增加到15千克，同时要将头稍微处于屈曲位，这样更利于复位，并且要抬高床头，这样也可以加强相关方面的牵引，但是也一定要注意牵引的时间和牵引的量，这些都是有一定的区别对待，所以千万不要大剂量的长时间牵引。"
高亦深│威海市中心医院
2019/08/01收听(11592)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎脱位、颈椎骨折等疾病一种有效治疗方法，在治疗过程中，主要注意以下几点：... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/15播放(79076)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎脱位、颈椎骨折等疾病一种有效治疗方法，在治疗过程中，主要注意以下几点：...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/15播放(79076)
颅骨牵引是一种治疗方法，准确的说是一种临床操作。颅骨牵引术在神经外科临床上主要用来治疗颈椎损伤，特别是颈椎有滑脱的患者。当然对于颈椎手术的患者手术以后，尤其是颈椎间盘突出症的患者手术以后，也是需要用颅骨牵引加以外固定治疗，来保证手术治疗效果。颅骨牵引术具体的操作方法是把患者的所有头发剃光，然后做相应的清洁消毒工作。在患者两侧顶骨结节的部位钻孔，固定螺丝钉。固定好螺丝钉以后，再安装颅骨牵引弓。通过颅骨牵引弓，最后连接一个或者是多个牵引锤，来达到对颅骨的牵引治疗目的。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(47358)
"颅骨牵引在神经外科中主要适用于颈椎骨折或者伴发的脱位，合并脊髓损伤的患者，通常需要在住院后2-5小时之内完成。对于颅骨牵引体位要求通常需要取仰卧位，然后颈部两侧用沙袋固定。牵引手术完成之后床头需要抬高20cm左右，这样以对抗牵引。通常情况下牵引重量由4kg开始，每10分钟增加2kg最多不超过20Kg。牵引需要借助患者的体重进行反牵引，如果经X片证实复位之后不需要进一步手术治疗以5~8kg维持1-2周，待纤维愈合后改用其他支具固定，比如颈圈、颈胸支架固定3个月即可。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/09/04收听(11382)
"颅骨牵引的注意事项：第一点，就是一定要保持牵引的点处于一个相对正常的位置，而且给予适当的消毒，避免形成感染，否则很容易进入到骨头内部，就形成更加严重的骨质感染。第二点，一定要注意力度的合适，一般来讲，均是以2000g总重量为起始，后期可以进行叠加，主要以患者能够耐受的程度为主，有的情况下对于老年人或者是身体瘦弱的人，不易过度牵拉。第三点，就是如果患者是处于长期需要颅骨牵引的问题，那么一定要注意预防肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等一些情况的发生，减少并发症的产生，这样对患者更加有利。"
2019/11/20收听(10876)
"对于颅骨牵引的病人，因为病人无法下床活动需要卧床，所以要注意预防并发症。1、要进行皮肤护理，并且可以用气垫床预防出现褥疮。2、要注意牵引绳，避免牵引绳随意的放松，也要避免过多活动导致出现牵引的移位。3、注意牵引位置的预防感染，可以每天用碘伏或者是酒精擦洗消毒一次。4、要注意加强功能锻炼，如果是病人存在肢体的活动不灵，要多帮助肢体左伸屈动作并且多做肢体的按摩和热敷处理，预防出现深静脉血栓。还要注意观察牵引的力度，要避免过度的牵引，一般需要牵引力大约2-4kg左右。5、还要注意观察病人的具体状况，比如观察病人是否出现发热以及是否有频繁咳嗽等感染的表现。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/04/11收听(25328)
对于颅骨牵引怎么做，首先要剃去全部的头发，用肥皂及清水洗净，再用碘酒备皮。牵引合力需要放正对准，保持均衡、防止脱落，要在患者的头顶正中画前后矢状线，从颅顶分为左右各半，然后以两侧外耳道为起点经过头顶画一连线，并在此线对准两侧眉弓外缘画标记，两侧标记与中线距离相等，一般做3.5-6厘米作为切口和牵引钻骨的标记。牵引的重量因人而异，一般开始为7-15kg，维持重力是为2-3kg。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(28324)
"颅骨牵引主要用于颈椎骨折，颈椎骨折以后，对颈髓的保护能力下降，所以颅骨牵引目的是让骨折或者脱位的椎体复位，同时要防止颈髓继发的受损。颅骨牵引的体位最常见的是两个体位，一个是仰卧位，在仰卧位的时候我们要看是什么样的骨折，如果是颈椎屈曲型骨折，椎体有压缩骨折，这种情况下在牵引的时候要保持颈部过伸位牵引；如果是伸展性骨折，保持颈部的中立位就可以，在头部和枕部要垫枕垫，两侧要拿沙袋固定，这样才能够保持有效的颅骨牵引，防止滑脱。如果是侧卧位，头要与肩的高度一样，而且在翻身的时候要头、颈、躯干一条线，严禁躯干扭转、旋转加重脊髓损伤。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(21596)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折、颈椎脱位的一种有效治疗方法。总体来说这类治疗技术比较安全，但是由... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/26播放(67700)
颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折、颈椎脱位的一种有效治疗方法。总体来说这类治疗技术比较安全，但是由...
2023/08/26播放(67700)
"颅骨牵引术的护理，第一点是一定要注意伤口的情况，因为这种连接点，非常有可能会出现出血以及血凝块堵塞的情况，则有可能会形成感染的风险，所以建议对于穿刺点每天进行消毒，注意观察穿刺点的情况，如果出现流血、流脓，及时告知医生进行相应的处理。第二点是要注意患者肺部的情况，因为颅骨牵引手术需要卧床，长期的卧床很容易造成肺部感染的发生，因此待某些特定的时间点不进行颅骨牵引时，一定要及时的给予患者翻身拍背，定期的吸痰，雾化排痰等相应的护理措施，减少肺部感染以及下肢静脉血栓、褥疮等的发生概率，为患者减少痛苦。另外，要注意饮食方面的安排，要以流质和容易消化的饮食为主，减少患者便秘的风险。"
2019/07/11收听(23250)
"颅骨牵引术，主要适用于颈椎骨折伴脊髓损伤的患者，争取在住院后2-5小时内完成。其操作方法为：首先，应用Crutchfield tong的颅骨牵引钳，将其固定于头顶颅骨，然后进行一定的牵引重量，先由4kg开始，每10分钟增加2kg，最多不超过20Kg。并将床头垫高10-20cm，借患者体重进行反向牵引。经X线证实复位后，若不需要进行手术，则以5-8kg维持1-2周，待纤维愈合改为其他支具制约，比如颈托、颈胸支架固定3个月。"
2018/11/07收听(51630)
颅骨牵引是治疗颈椎骨折、颈椎脱位的有效治疗方法，在进行颅骨牵引时，患者通常采取仰卧位，颈部处于... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/09播放(66856)
颅骨牵引是治疗颈椎骨折、颈椎脱位的有效治疗方法，在进行颅骨牵引时，患者通常采取仰卧位，颈部处于...
2023/10/09播放(66856)
颅骨牵引是通过颅骨钻孔，将颅骨固定钉固定在顶结节位置，并以一定重量的物体进行牵引，是治疗颈椎骨... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/26播放(52080)
颅骨牵引是通过颅骨钻孔，将颅骨固定钉固定在顶结节位置，并以一定重量的物体进行牵引，是治疗颈椎骨...
2023/09/26播放(52080)
"颅骨牵引术主要适用于颈椎骨折或者颈椎脱位的情况。手术步骤包括：第一步，选择合适的颅骨牵引弓，调整其大小。第二步，颅骨牵引钉的位置需要备皮、消毒。第三步，要测出患者的体重，计算出牵引的重量。第四步，将牵引弓上面的牵引钉，钉在颅骨的两端顶结节处并与脊柱在同一条线上，然后连接牵引弓、牵引线固定在牵引车上面，让患者平躺与脊柱和牵引绳平行，询问患者有没有不舒服的情况。第五步，记录牵引的时间、牵引的重量和患者的生命体征。"
冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院
2019/07/22收听(14220)
"牵引法的作用是通过轴向的牵引，拉大椎间隙从而使脊柱的后纵韧带紧张，使突出的椎间盘不同程度的回纳，从而减轻对脊髓和神经根的压迫，最终达到缓解症状的目的。有些情况下是禁忌做牵引的，比如脊髓型的颈椎病，还有先天性椎管狭窄的病人，做牵引有可能会导致症状加重适得其反，需要在医生的观察下进行，不建议患者亲自操作。"
张刚│哈尔滨市第一医院
2019/07/11收听(91502)
"目前临床上常见的有两种类型的病变需要进行牵引治疗，比如劳累劳损的颈椎病、腰椎间盘突出等病变，外力损伤导致骨折也需要进行牵引。不同的基础疾病，牵引的目的和作用都不一样，腰椎间盘突出、颈椎病的牵引主要是加大椎间隙，放松周围病变的肌肉紧张情况，减轻神经的压迫，达到缓解临床症状的作用。出现骨折进行牵引的主要目的是骨折疼痛会刺激周围肌肉紧张，导致骨折错位进一步加重，形成恶性循环，并且容易刺伤周围的皮肤，在牵引的过程中能够减轻疼痛，有利于骨折复位，还有助于后续进行手术治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/16收听(51232)
"牵引在骨折中，是十分重要的治疗方式，比如胫骨结节牵引、股骨髁的牵引以及跟骨的牵引。牵引的主要作用是：如果骨折移位不明显，牵引可以维持住骨折的位置，在牵引期间定期的复查X线片，通过X线片来查看骨折的位置，来调整牵引的重量。如果骨折移位明显，牵引的主要作用是维持骨折的位置或尽量达到复位，为后续的手术做好准备。另外，牵引有一定消肿的作用，而且牵引可以减轻骨折端对于血管神经损伤的可能性。所以，牵引在骨骼的治疗中，是十分重要的一种治疗措施。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/05收听(92854)
"跟骨牵引的作用在临床上可以总结为两大作用，分别为维持骨折的复位，另外还有减轻疼痛的作用。跟骨牵引在骨科临床当中，一般多用于胫腓骨的骨折，进行术前的维持复位或者减轻疼痛的对症治疗。另外，也可以用于大腿骨折或者骨盆骨折、髋臼骨折以及股骨头脱位等不适用于胫骨结节牵引或者股骨髁上牵引的患者。跟骨牵引可以维持肢体的一个纵向长度，从而有利于第二次的手术治疗，减轻术中复位的难度。另外，跟骨牵引可以使患肢保持临时制动，这样有利于患肢处软组织的血液循环，从而也有利于软组织的修复，减轻肿胀和减轻疼痛。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/06收听(53660)
"在临床上，牵引腰椎是一种比较常见的治法。主要是适用于腰椎间盘突出症或者是骨盆骨折，或者是严重的腰肌劳损等病症。如果对腰椎间盘突出进行腰椎牵引，主要作用是使腰椎的椎间隙变大，减少神经根水肿，减少对硬膜囊刺激，这样就可以缓解临床出现的神经症状。如果对严重的腰肌劳损患者，通过腰椎牵引可以缓解腰部的肌肉痉挛，减轻局部的血肿，同样也可以达到缓解疼痛的作用。如果对于骨盆骨折，通过牵引可以使骨折复位，或者是保持骨折的位置。总而言之，具体腰椎牵引应该在医生的指导下采取对症治疗，才会有一个好的疗效。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/07收听(10770)
对于广大老百姓来说，有时候去医院会让我们做颈椎牵引，通常情况下解决什么问题？颈椎可能在椎间盘的... 张雪松│中国人民解放军总医院 2023/07/09播放(70204)
对于广大老百姓来说，有时候去医院会让我们做颈椎牵引，通常情况下解决什么问题？颈椎可能在椎间盘的...
张雪松│中国人民解放军总医院
2023/07/09播放(70204)
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