中国人民解放军总医院
心血管内科
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从解剖上而言，左手的血流途径更直接，离心脏更近，所以左手的血压高比较容易理解，相对而言右手的血压就会偏低一些，血压的差别只要不超过30mmHg，应该都属于正常，不必过度地担忧和解读这个问题。
常说明血管有堵塞，又比如右锁骨下动脉阻塞，或者是有时大动脉炎也可以引起，还有可就是右锁骨下动脉的狭窄或者闭塞也可以引起。血压的不同，有些许差别完全可以理解，不要过度地解读，除非是差别较大，才去考虑进行诊断和处理，不然也就将其当作正常就行。
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正常成人双上肢血压可以不一致，差别在5-10mmHg以内，一般右上肢稍高于左上肢，尤其是右利手... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/21播放(95044)
正常成人双上肢血压可以不一致，差别在5-10mmHg以内，一般右上肢稍高于左上肢，尤其是右利手...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/21播放(95044)
"左手血压正常，右手血压高，主要是由于人体左侧上肢的动脉，与右侧上肢动脉的弯曲程度不同，导致血压一侧高，一侧正常。正常人从主动脉发出两支血管，一支走向人体的左肩，也就是左侧上臂，另一支走向人体的右侧上臂。心脏在人体正中偏左的位置，所以向左侧上臂发出的这支血管，相对来说比较弯曲，人体血液走到弯曲位置的时候，压力会被抵消一部分，所以左侧手臂，也就是左侧上臂的血压相对要低一些，走向人体右侧上臂的这支血管相对就比较平缓，更能代表人体主动脉的压力，因此，在测量血压时，绝大多数以右侧上臂的血压为准，如果患者左侧手臂的血压正常，右侧手臂的血压升高，认为患者血压依然还是升高，主要以右侧血压为主。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(14213)
左手血压高还是右手血压高不确定，虽然理论上双上肢的血压应该相同，但是左右手的血压会存在一定差别... 周恒│武汉大学人民医院 2023/06/12播放(97042)
左手血压高还是右手血压高不确定，虽然理论上双上肢的血压应该相同，但是左右手的血压会存在一定差别...
周恒│武汉大学人民医院
2023/06/12播放(97042)
临床所测血压是肱动脉血压，所以实际上是右侧肱动脉压力和左侧肱动脉压力进行比较，即右侧上肢血压和... 任洁│山西白求恩医院 2023/10/15播放(62062)
临床所测血压是肱动脉血压，所以实际上是右侧肱动脉压力和左侧肱动脉压力进行比较，即右侧上肢血压和...
任洁│山西白求恩医院
2023/10/15播放(62062)
"正常情况下，双侧上臂的血压是略有差异，一般差值是在5-10mmHg以内。有研究资料显示双上肢血压的差值平均的收缩压是5.6mmHg，舒张压的是4.7mmHg。约有2\/3的人群是右侧上肢的血压偏高，有1\/3的人群是左侧的偏高。如果一旦左右上肢的血压差值超过10mmHg，应该认真寻找其中原因，极有可能是继发于某些疾病所引起的。因此应该就以下几点进行筛查：第一、在测量过程当中有不正确的方法，会导致左右手臂差值增加。手肘的位置或者体位有问题，测量血压时袖带的位置和松紧度有问题，两个血压计测量，测量血压计之间存在误差。第二、生理性的因素，有些朋友左右手臂肌肉发达程度差异比较悬殊，有些可能是发育的问题，有些可能就是过度使用某侧手臂，都可能导致双侧上肢的血压差距比较大。第三、病理性的因素，如果双侧上肢血压的差值超过10mmHg应该引起重视，就以下的原因进行筛查，常见的原因包括多发性大动脉炎、主动脉夹层动脉瘤，还有锁骨下动脉的狭窄、发育异常或者锁骨下动脉受压等等。这些疾病通常可以通过彩色多普勒超声进行诊断，如果存在以上的问题，轻度给于抗动脉硬化治疗，重度可以给介入的治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(87376)
正常血压是右手血压比左手高，是左、右上肢肱动脉的解剖结构造成的差别，右侧上肢高于左上肢5mmHg，高血压主要原因是动脉硬化导致。人体的生长发育左右并不平衡，比如吃饭用筷子有左撇子和右撇子，人体的左右上肢和左右下肢力量也不均衡，左右发展也不平衡，动脉硬化如果左上肢比右上肢严重，就会出现左上肢比右上肢血压高，二者血压之差并不是很高，也不用特别的治疗，血压参考值是以右上肢为准。如果收缩压超过140mmHg就是高血压，才需要积极干预，低盐、低脂饮食可以缓解动脉硬化的进程。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/17收听(40370)
"所说的右手血压比左手血压高，首先要测量安静休息的时候的血压，也就是安静休息5分钟以上，可以取平卧位和坐位，测量上臂肱动脉部位的血压，不能采取腕部测量血压。常见的是右侧和左侧相比，如果相差在10-20mmHg之内，可以说是正常的。一般，大多数人都是右上肢的血压比左上肢血压稍高。如果相差值大于20mmHg，这时要考虑是高侧的上肢可能出现动脉粥样硬化的病变，一般为锁骨下动脉及远端的血管有阻塞性病变。这个时要进一步查血管造影，明确是否有血管阻塞存在，而且血压值要以较高侧为准，比如右侧比左侧高20mmHg，右侧是140\/90mmHg，左侧是120\/80mmHg，那么真实血压值就是140\/90mmHg。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/03/07收听(15448)
"对于左右两侧上肢的血压哪侧高没有固定的值，一般来说是右侧的比左侧的高，但是有的人群，像左利手的人可能左侧的上肢血压比右侧高，不过一般两侧的血压值差值在20mmHg以下。超过20mmHg要警惕是不是有锁骨下动脉等上肢动脉的狭窄或者是闭塞情况，有很多既往曾有动脉炎或者是血管发育畸形，以及严重的动脉粥样硬化导致的锁骨下动脉狭窄等情况，会出现异常的两侧血压差值太大。急性的疾病比如主动脉夹层累及上肢动脉也会导致两侧的血压差值增大，患者一定要注意监测，如果是差值在20mmHg以内，可以暂时观察。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(59706)
左手和右手的血压每个人都不同，因为测量的时候不可能同时进行测量，有的病人可能是左手比右手高，有... 张妮│北京医院 2023/11/17播放(42952)
左手和右手的血压每个人都不同，因为测量的时候不可能同时进行测量，有的病人可能是左手比右手高，有...
张妮│北京医院
2023/11/17播放(42952)
正常人左右手血压会有差距，这是正常现象，一般差距在10-15mmHg之间，个别人差距增大，但不... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2023/10/20播放(57808)
正常人左右手血压会有差距，这是正常现象，一般差距在10-15mmHg之间，个别人差距增大，但不...
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/10/20播放(57808)
"在血压监测过程中经常能看到左右两侧血压不相等的情况，一般来说，这是属于正常现象。多数患者的右侧会比左侧较高，范围一般在10-20mmHg左右，如果相差大于20个mmHg，则需要完善血管的彩超检查进一步明确是否有锁骨下动脉或者远端动脉有阻塞的情况。有些患者可能会由于锁骨下动脉严重的狭窄或者闭塞，导致测量血压时一侧的血压值偏低。如果明确是由于动脉闭塞或者严重狭窄导致的话可以进一步的介入治疗。"
2019/06/21收听(55674)
右手血压比左手血压高，通常有以下情况：1、生理性：若患者没有临床症状，只是单纯体... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/15播放(73524)
右手血压比左手血压高，通常有以下情况：
1、生理性：若患者没有临床症状，只是单纯体...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/15播放(73524)
正常人也是左右手血压不一样，需要看差值多少， 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/01播放(28904)
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/01播放(28904)
左手与右手血压不一样，主要是因为这两个胳膊之间的肱动脉的解剖位置不一样。右侧胳膊血压高，并且血压也随着现在的情绪、休息或者是在测量的过程中血压计的选择，都会受到影响，所以测量数值有波动。最好是在同一天的同一个时间，用同一个血压计，最好还是同一个体位来测量血压。在测量血压的时候一定要注意，在活动后休息20-30分钟。如果两侧的血压值相差超过了20mmHg，就要考虑有没有其他的疾病，比如动脉导管未闭或是大动脉炎。如果出现异常，及时去正规医院查明原因。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(69590)
"左右上臂的血压相差是10-20mmHg，如果左右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及其远端有阻塞性病变。两上肢血压明显出现不相等，相差大于20mmHg时，可以见于主动脉瘤、无名动脉或锁骨下动脉受压，还有上肢多发性大动脉炎、先天性动脉弓畸形等疾病。如果发现双上臂血压不一致，相差大于20mmHg，应该嘱患者安静休息、采取坐位，使用经核准的电子血压计，再次测量双上臂肱动脉部位的血压。如果两侧上臂血压相差仍然大于20mmHg，建议到医院进一步检查，行彩色超声检查，明确左右上臂血管有无狭窄、阻塞或者大动脉炎。正常人晨起时血压比较低，而早上饱食之后血压会较高，高热环境下血压会下降，寒凉环境中血压可能会上升。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(71602)
"大多数人在测量血压时，会发现双上肢的血压值是有差别的，一般在5mmHg左右，最多可以到20mmHg。这种差别是因为双上肢的解剖形成的，比如双上肢测量血压的部位，距离心脏的距离是不等的。另外，血管的直径、血管的解剖，这些都会让双上肢的血压有差别。但如果双上肢的血压差别大于20mmHg以上，这个时候需要密切注意。有些情况下，提示有严重的先天性心脏病，比如主动脉口狭窄，或者是相应血管发生闭塞、严重的动脉导管未闭，还有锁骨下动脉发育异常等，都会引起血压差别大。如果患者伴有胸痛不适的症状，要密切注意有无主动脉夹层的发生，主动脉夹层的一个重要的诊断标准，就是极可能发生双上肢血压的不同。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(54044)
"左右两手的血压不同，既可以发生于生理性状态，又可以发生于病理性人群，需要明确的是血压测量的是压强数值，所以在受力面积固定的情况下，局部的血液数量越多对血管壁造成的压力越大，测量的结果数值就越高。对于大多数人群来说，习惯使用右手，久而久之就会导致右臂的肌肉肥大、血管增粗，所以血流数量加大，测量血压就会高于左侧。但是这种情况下左右两侧的血压差一般不会超过20mmHg，是生理性的状态。如果一旦出现左右两侧的血压差超过20mmHg，就考虑病理性的可能，大多数是由于主动脉夹层等疾病所导致的。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(18562)
一般右上肢血压高于左上肢，因血压测量是测双侧肱动脉血压，而双侧肱动脉解剖位置不同。右侧肱动脉起... 贾保平│山西省心血管病医院 2023/07/24播放(58720)
一般右上肢血压高于左上肢，因血压测量是测双侧肱动脉血压，而双侧肱动脉解剖位置不同。右侧肱动脉起...
贾保平│山西省心血管病医院
2023/07/24播放(58720)
在首诊高血压的时候两侧都需要测量，既要测量左上肢的血压，也要测量右上肢的血压。第一次测量之后就... 范书英│中日友好医院 2023/04/02播放(91144)
在首诊高血压的时候两侧都需要测量，既要测量左上肢的血压，也要测量右上肢的血压。第一次测量之后就...
范书英│中日友好医院
2023/04/02播放(91144)
"血压的测量，无论男女，是否有高血压病，一般是测量右上臂的血压。血压的标准也是根据右上臂血压结果制定的，因此临床上大多通过右侧上臂进行测量。一般右上肢的血压要高于左上肢，因为右侧肱动脉来自于主动脉的第一分支，称之为无名动脉。左侧肱动脉的分支主要来自于主动脉弓的第三大分支，称为左锁骨下动脉，两者相差2-4mmHg。当然，极少数人的血压左右手差不多，或者左手高于右手的也有，在临床工作中也能够遇到，这是因为心脏血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因，往往会引起两侧血压的差别比较明显。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/25收听(65846)
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