成都医学院第一附属医院
心血管内科
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如果高血压患者体检时发现尿蛋白(+)，提示由于前期高血压所导致的早期肾脏损害，建议抽血查肾功能，明确血肌酐水平。如果血肌酐水平＜3mg/dl，可以服用降压药物治疗。建议首选血管紧张素转化酶抑制剂类，或者ARB类，即血管紧张素受体阻滞剂。血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素受体阻滞剂不但具有降压的作用，还能够降低尿蛋白，延缓高血压导致的肾功能减退，改善慢性肾脏病患者的预后。
同时，尿蛋白已经是阳性的患者提示早期肾功损害，建议将血压控制在130/80mmHg以下。
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高血压的患者出现蛋白尿是肾功能受损的表现，应该选择血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI作为首选的... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(27261)
高血压的患者出现蛋白尿是肾功能受损的表现，应该选择血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI作为首选的...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(27261)
持续的高血压可以使肾小球囊内压增高、肾小球纤维化萎缩、肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(32950)
持续的高血压可以使肾小球囊内压增高、肾小球纤维化萎缩、肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减...
2023/06/08播放(32950)
"高血压引起蛋白尿是指由于血压长期控制不平稳，出现的肾脏损伤。肾损伤最早的表现就是尿中微量蛋白尿增加，因为肾主要的功能是滤过水份、保持蛋白和脂肪以及糖代谢的平稳。如果肾功能损伤，由于滤过膜作用降低，就会导致小分子量的蛋白渗出。这时候肉眼往往是看不到泡沫尿或者血液化验肌酐都是正常的，但是微量蛋白尿化验就能发现问题。高血压患者一旦出现了蛋白尿，一定要正确的控制血压。高血压患者出现蛋白尿说明既往血压控制不好，一定要规律的服用依那普利或者卡托普利等普利类降压药物，这类降压药物在降压的同时，还能够延缓肾脏病变、延缓蛋白尿的进展。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/22收听(29906)
"高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器、例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。如果高血压尿蛋白时可采取以下措施：一、改变不良生活方式，如合理控制体重、戒烟等。二、控制血压、血压控制小于130\/80mmHg，舒张压不应低于70mmHg，老年患者舒张压不低于60mmHg。三、控制蛋白尿：可选用降压药物血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ll受体拮抗剂，可减少尿白蛋白。四、推荐蛋白摄入量小于0.6-0.8克\/千克体重，饮食应以优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。四、中医中药可以辨证论治，对高血压尿蛋白也有较好的疗效。总之，高血压尿蛋白患者在积极控制血压的同时，还应低盐、低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主，采取综合治疗措施。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/08/28收听(68694)
"尿蛋白与高血压常同时存在，可能是由于长期高血压导致的肾功能损害而出现，也有可能是长期的肾功能不全而导致的肾性高血压，临床上要注意鉴别，治疗上大体相同。尿蛋白试纸24小时的定量尿蛋白超过150mg，如果超过3.5g则说明是大量蛋白尿。对于高血压合并尿蛋白的患者，如果肾功能比较良好、肌酐在265umol\/L以下，可以应用ARB类药物或者ACEI类药物进行降压以及改善肾功能，比如缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利等，但是如果肾功能严重恶化，则不推荐应用上述药物，一般应用钙离子通道拮抗剂，比如拜新同、尼福达等来降压。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/03/01收听(73610)
高血压是会引起尿蛋白增高的，首先高血压可以导致肾小球的硬化。肾小球是毛细血管袢，如果出现硬化损伤，蛋白就会随尿液漏出去。其次高血压可以导致肾小管的损伤，会引起肾小管重吸收出现障碍。如果小分子蛋白不能被肾小管重吸收，就会随尿液漏出去。因此高血压可以引起尿蛋白升高，主要有以下两个方面的原因，一个是肾小球损伤，另一个是肾小管损伤后出现的重吸收功能障碍。因此出现尿蛋白异常升高的情况，一定要密切监测血压。如果确诊为高血压也要定期监测尿蛋白，防止出现高血压对肾脏的损害。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/05收听(79040)
"长期慢性高血压会引起肾功能下降，使患者出现尿蛋白等症状。原因是如果血压控制不好，会对肾小球造成损害，引起肾小球动脉硬化，导致肾功能下降，肾小球滤过能力被破坏。血中的蛋白质可以通过滤过膜到尿中，在尿中可以检测出尿蛋白阳性。如果出现尿蛋白阳性，提示着高血压对肾脏的损害不可逆。这种情况下患者需要积极控制血压，将血压目标值控制在120\/80mmHg左右，同时加用保护肾脏的药物，比如百令胶囊等，以保护肾脏，减少尿蛋白情况。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(44812)
"高血压出现尿蛋白增高，说明可能存在长期高血压出现肾功能的异常，也可能是由于本身存在肾功能异常而导致高血压。有时候鉴别起来不好鉴别，但是出现高血压、尿蛋白增高，一定要完善肾功能以及尿蛋白的定量等检查。药物上主要是积极的控制血压，将血压控制在130\/80mmHg以下。对于肌酐如果升高不是特别高，选择ARB类的药物或者ACEI类的药物，在降血压的同时降低尿蛋白，典型的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、卡托普利等。当然如果患者的肌酐增高非常多，超过265umol\/L则尽量的不要用该药物，选择应用改善肾功能以及硝苯地平等药物来控制血压。"
2019/12/23收听(94096)
尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因，因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样，预后... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/11播放(48605)
尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因，因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样，预后...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/11播放(48605)
尿里出现蛋白一定要重视，要进行相应治疗。治疗是多方面的， 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(25348)
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(25348)
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗，但是，要找到其原因。这个原因可以是生理性原因，也可以是病理性原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(46294)
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗，但是，要找到其原因。这个原因可以是生理性原因，也可以是病理性原...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/08播放(46294)
尿蛋白的治疗包括两大类，一、病因治疗。二、对症治疗。病因治疗就顾名思义，明确尿蛋白产生的原因，1、原发性的肾脏病导致的尿蛋白，也就是肾脏本身功能不好引起的蛋白尿，如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等，都会导致尿蛋白。如果是肾病综合征，需要行肾穿刺活检明确病理类型，根据病理类型使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、继发性的因素导致的尿蛋白，如糖尿病、系统性红斑狼疮等，都可能会导致尿蛋白，这时要根据病因，如糖尿病引起的尿蛋白就要积极的控制血糖。而系统性红斑狼疮引起的尿蛋白就要积极的治疗系统性红斑狼疮。3、感染可能会引起尿蛋白，如出现了呼吸道感染的情况，或者乙肝、丙肝病毒性感染都会导致尿蛋白，这时要积极的控制感染或者抗病毒治疗。出现了尿蛋白，对症治疗上面，可以使用ACEI或ARB类的药物，具有降尿蛋白的作用。同时，还可以使用黄葵等，直接保肾、降尿蛋白的药物进行治疗。如果尿蛋白引起水肿，可以适当的使用利尿剂来进行治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/05收听(75196)
尿蛋白(+++)的治疗方式，跟具体的原发病密切相关。尿蛋白(+++)，往往提示病人可能是有肾小... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/03播放(40395)
尿蛋白(+++)的治疗方式，跟具体的原发病密切相关。尿蛋白(+++)，往往提示病人可能是有肾小...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/03播放(40395)
"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后混浊而检出的蛋白质。正常的人尿蛋白通过化验检测为阴性。如果尿蛋白是阳性，说明人体排出的尿蛋白的量明显的增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往是代表肾脏发生了病变。在临床上可根据尿蛋白阳性的多少，来判定生命损伤的程度以及肾病治疗的效果。所以出现异常的尿蛋白，一定要控制并且消除，可以防止病情的恶化进展。目前现在临床上对治疗尿蛋白肾病是比较局限的，只是用一些激素，包括免疫抑制剂以及抗菌素的治疗。在病情转入尿毒症期以后，进行肾透析与肾脏的移植手术，这些是治疗肾病的一些常规的方法。所以在日常当中还是一定要出现了身体的不适，一定要及时的到医院里面做相应的检查，及早的预防疾病，防止病情加重。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(77828)
"如果排除了感染、结石、发热、运动导致的尿蛋白外，要考虑得了慢性肾炎肾病。先要完善相关检查，比如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超，还要做排除继发性肾病的一些检查，比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标记物。若24小时尿蛋白定量＞500mg，建议患者进行肾活检明确病理类型，指导治疗，判断预后。若临床确诊慢性肾炎肾病，治疗上一般分为一般治疗、对症支持治疗和病因治疗。一般治疗就是在饮食上要低盐、低脂、优质蛋白，优质蛋白主要为动物蛋白，避免植物蛋白的摄入。因为植物蛋白中代谢废物较多，可以加重肾脏的负担。对症支持治疗就是积极控制高血压和减少蛋白尿，若尿蛋白＞1g，建议血压控制在125\/75mmHg。若尿蛋白＜1g，建议血压控制在130\/80mmHg，可选用保护肾功能，减少蛋白尿的血管紧张素受体阻滞剂。病因治疗根据患者的病理类型，可选用糖皮质激素和免疫制剂治疗，这时要根据专科肾内科医生的指导进行应用并避免肾毒性药物的应用。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/13收听(76940)
"尿蛋白(++)的治疗方法如下：一、明确导致尿蛋白(++)的原发疾病，并且给予合理的治疗，包括给予低盐、优质低蛋白饮食，避免感染和劳累，控制血压，降低血糖，控制体重，以及治疗过敏性紫癜、狼疮等，有时抗炎治疗也非常重要。二、可以使用具有活血化瘀的中药治疗，包括雷公藤多苷片、阿魏酸哌嗪片、肾炎四味片，以及肾复康胶囊、黄葵胶囊，个别可以使用海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊等。三、可以使用ACEI和ARB类的药物，达到保护肾脏、降低尿蛋白、控制血压的目的。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/10收听(23576)
"尿蛋白(++)可以选择保护肾脏、减少尿蛋白的药物治疗，常用的有ACEI或者ARB这一类药物，激素、免疫抑制剂等，需要根据患者具体的病因选择药物种类。可以通过检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标初步了解病情，必要的时候检查肾穿刺活检，明确具体的病理类型。比如糖尿病肾病造成的尿蛋白可以口服厄贝沙坦、贝那普利等药物，如果是肾病综合征造成，则需要用到激素、免疫抑制剂等。在用药过程中注意监测病情变化，日常生活方面注意预防受凉感冒，不要熬夜，过度劳累。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(74630)
"高血压引起的蛋白尿不能治好，高血压患者一旦出现蛋白尿，表明引起了肾脏的损害，患者出现了高血压肾病。对于高血压引起的蛋白尿需要积极的治疗，减少蛋白尿的生成，延缓对肾脏的损害。给予减少蛋白尿，延缓肾功能损害进展的降血压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂包括贝那普利、依那普利等，或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等药物，要积极的控制血压，把血压控制在130\/80mmHg以下。高血压的患者在平时要积极的控制血压，防止心脑肾靶器官的损害以及高血压并发症的发生。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(83140)
"高血压引起蛋白尿是高血压出现肾损害的标志，能否恢复与高血压的严重程度有关。如果是良性高血压导致的蛋白尿过程，及早发现、积极控制血压，并且肾功能的状况不进一步受损，甚至会有所恢复，蛋白尿可以明显的减少，甚至可以转成正常。一般高血压出现肾小球的损害才会出现蛋白尿，原发性高血压5-10年之后可以出现肾脏的损害，如果平时是微量蛋白尿，即轻到中度的蛋白尿，24小时蛋白定量一般不会超过2g，很少出现大量蛋白尿，通过积极控制血压可以恢复到正常，所以高血压的病人需要定期的检查有没有肾损伤存在，包括尿液检查中有没有微量蛋白尿。如果在血压控制的同时积极治疗减少蛋白的排出，轻度患者有望恢复。 对于高血压的患者一旦出现蛋白尿，必须去医院肾病科进行正确就诊，还应该应用护肾的药物进行治疗，选择降压药时尽量选择血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/13收听(18796)
"高血压的患者如果有尿蛋白要进行尿蛋白的定量检测，超过150mg\/24小时就是尿蛋白的阳性，大量蛋白尿则是超过3.5g\/24小时。对于高血压的人群存在尿蛋白，要明确是不是长期高血压导致的高血压肾病，对于这种类型的人群主要还是积极地控制血压，同时要再次寻找尿蛋白形成的病因。除了长期高血压导致的尿蛋白以外，其他的肾脏本身疾病也容易导致尿蛋白，比如肾病综合征、肾炎等都有可能，而且有些人群可能本身是由于长期的肾功能不全而导致的肾性高血压，这些患者也要注意鉴别，推荐到正规的医疗机构来进行积极治疗。"
2020/03/01收听(24512)
北京医院 张妮
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武汉大学人民医院 周恒
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中日医院 范书英
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