上海交通大学医学院附属仁济医院
神经外科
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颅内动脉瘤是颅内动脉壁局部膨出，动脉管壁缺陷或管腔压力骤然增高，引起颅内自发性蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤指动脉管壁上有血管突起，在血流不断冲击下，动脉瘤不断增大，当不能承受里面压力时，动脉瘤发生破裂，血流直接到颅内蛛网膜下腔，导致颅内自发性蛛网膜下腔出血。发病诱因是血压急性波动或骤然增高，比如妊娠、分娩晚期、性生活、情绪激动、大小便用力都是重要的诱因。
对于颅内动脉瘤患者没有发生颅内动脉瘤破裂，要积极控制血压，避免情绪波动、剧烈活动、大小便用力等，防止动脉瘤急性破裂引起灾难性后果。
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"颅内动脉瘤是发生在颅内动脉的一种囊性突起，颅内动脉瘤破裂往往会导致自发性的状膜下腔出血，出血量比较大，还可能引起颅内的部分的脑内血肿。颅内动脉瘤破裂往往需要造影检查，早期进行手术治疗，颅内动脉瘤引起破裂后，发生自发性蛛网膜下腔出血。一旦影像学检查，考虑是动脉瘤，则需要在3天内尽早地进行手术治疗，因为3天到2周之间是血管痉挛期。第一、进行手术风险比较大；第二、对于小的动脉瘤血管痉挛收缩之后，动脉瘤可能手术的时候找不到，导致手术失败，所以颅内动脉瘤破裂之后往往需要早期地进行手术治疗。第二点，早期手术还可以防止动脉瘤的二次破裂，二次动脉瘤破裂病人的死亡率在50%左右，第一次动脉瘤破裂病人的死亡率在30%左右。动脉瘤破裂的原因多是由于动脉粥样硬化逐步加重，血压不稳，忽高、忽低或者血压波动比较大所引起的动脉瘤破裂。因为动脉瘤的瘤壁多是比较薄，对血流的冲击，耐受不是特别良好，所以对于颅内动脉瘤的治疗，往往主张早期地进行手术治疗或者是经血管内的介入治疗，来达到治疗的目的。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(38204)
颅内动脉瘤破裂可以造成颅内蛛网膜下腔出血或合并脑内血肿，严重程度和临床表现不尽相同。处理原则是... 吴鑫│烟台毓璜顶医院 2023/09/26播放(71232)
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颅内动脉瘤发生破裂，临床一般采取观察或手术治疗。基本所有动脉瘤患者发生破裂出血后，均产生一定自... 徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/02播放(94290)
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脑动脉瘤破裂前期患者可无任何异常表现，受情绪激动、剧烈运动等诱发因素影响之后，患者一旦发生脑动... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/21播放(69164)
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颅内动脉瘤破裂是一个非常严重的疾病，出血性卒中一般有几类病像高血压脑出血最常见，还有淀粉样变出... 黄树文│广州医科大学附属第二医院 2023/09/07播放(91962)
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预防颅内动脉瘤再次破裂的主要措施包括以下几点：1、关注血压：患者平时应注意规律生... 贺建雄│宜春市人民医院 2023/07/23播放(56164)
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1、关注血压：患者平时应注意规律生...
贺建雄│宜春市人民医院
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颅内动脉瘤破裂出血非常严重。CT表现主要是以蛛网膜下腔出血为主，少部分患者会有脑内的血肿，一般... 田立桩│四川宝石花医院 2023/04/26播放(82230)
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一旦动脉瘤破裂出血，轻者可以导致颅内蛛网膜下腔出血，重者可以合并脑内血肿或脑室内出血，如果出血... 吴鑫│烟台毓璜顶医院 2023/02/07播放(50138)
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颅内动脉瘤是颅内血管壁异常突起引起颅内自发性蛛网膜下腔出血一个重要原因，目前病因不是非常清楚。... 许政│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/08播放(97750)
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许政│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/08播放(97750)
"颅内动脉瘤，就相当老百姓讲，自行车内胎鼓个包出来，如果这个包像气球一样，越吹越大就破了，出血了，就危险了。病人就会出现剧烈的头疼，出血，有的时候会危及到生命，动脉瘤是非常危重的疾病，在神经外科来讲，应该按急诊、重症来处理。如果动脉瘤只是形成扩张，动脉瘤形成之后像自行车胎一样鼓个包出来，逐渐大不破裂，就会压迫相应的周围的血管、神经，会形成压迫症状。最常见的就是颈内动脉后交通动脉瘤。如果形成动脉瘤之后，可能压迫动眼神经之后会出现动脉瘤这侧眼球的固定、瞳孔的扩大、眼睑的下垂一系列症状。如果动脉瘤破裂出血，病人可能出现剧烈头痛后昏迷，有的病人还出现癫痫等一系列神经系统的症状，要及时到医院进行救治。"
胡志强│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/07/08收听(59186)
"动脉瘤并不属于肿瘤，它只是动脉血管壁向外膨出形成的鼓包，其形成跟先天异常，一些后天的血流冲击、损伤、动脉硬化、炎症、吸烟等因素有关系，在血压升高等情况下，就容易破裂出血，就像老化的车胎鼓了包，打饱了气就容易爆胎一样。颅内动脉瘤是一种危险的疾病，平常悄无声息地藏在脑袋里，一旦破裂，就足以致命，被我们誉为脑袋里的“不定时炸弹”。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(62846)
颅内动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损伤等原因，导致局部的血管壁损害，在血流动力学负荷和其他因素作用下，逐渐扩张形成的异常突起。看上去就像血管上长了一颗葡萄，里面充盈着血液，这是一种脑血管病，虽然名称叫做动脉瘤，但其实并不是肿瘤、不会扩散，也不需要放疗、化疗。检查发现颅内动脉瘤大多数都没有破裂，可以根据每个动脉瘤的形态、位置、大小，结合具体情况，由经治医生制定具体的治疗方案。治疗原则是防止颅内动脉瘤破裂，以免发生脑出血。颅内动脉瘤如果发生破裂会造成急性脑出血，有生命危险，这时需要急诊抢救。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(38196)
颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局灶性异常扩大所引起的动脉壁瘤样突出。在脑血管意外中，仅次于脑卒中和... 岑波│武汉脑科医院 2023/04/22播放(88896)
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2023/04/22播放(88896)
颅内动脉瘤是一种良性的血管病，主要表现在血管局部的膨大，外形上是瘤，所以称之为动脉瘤。动脉瘤的... 祝源│武汉市第三医院 2023/03/19播放(96732)
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颅内动脉瘤是颅内动脉管壁异常隆起形成的血管性包块，根据形态分为囊性、梭形、夹层几类，破裂后可造... 程宇宏│临汾市中心医院 2023/07/19播放(58788)
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颅内动脉瘤是颅内动脉的动脉瘤，常见于颈内动脉、基底动脉或大脑中动脉，最危险后果是破裂后导致脑溢... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(34022)
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颅内动脉瘤出血是指动脉瘤破裂，在临床上又叫蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血和普通脑出血不一样，有... 祝源│武汉市第三医院 2023/12/06播放(60460)
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"颅内动脉瘤破裂出血引起自发性的蛛网膜下腔出血，可以引起病人的剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直等一系列的脑膜刺激症状。颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血，根据意识障碍的不同，Hunt&Hess分为Ⅰ-Ⅴ级。颅内动脉瘤第一次破裂出血，病人的死亡率在30%左右；第二次破裂出血，病人的死亡率在50%左右；第三次破裂出血，病人的死亡率在100%左右。对于颅内动脉瘤的二次破裂出血，多是由于第一次破裂出血后，破口形成相应的血栓，血栓不够牢固，血压的波动会引起动脉瘤的二次破裂。对于已经发生第一次自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤破裂的病人，往往主张没有明显意识障碍的病人早期手术进行治疗。手术的方法主要是开颅夹闭和介入治疗。对于第一次破裂出血，Hunt&Hess分级在Ⅰ-Ⅲ级，也就是病人没有意识障碍的时候，主张在3天之内进行手术。3天-2周之内是下腔出血引起血管痉挛的高峰期，此时进行手术治疗不易发现动脉瘤，由于血管痉挛，有一些小的动脉瘤随着血管壁的痉挛可能收缩，找不到动脉瘤或者找不到病变部位。对于动脉瘤的手术可能会进行开颅夹闭和介入栓塞，开颅夹闭的缺点是创伤比较大；介入栓塞的优点是微创，在血管内进行治疗，病人恢复比较快，但是相应的缺点就是费用相对比较高昂。"
2018/04/08收听(85300)
"颅内动脉瘤出血，主要是指颅内动脉瘤破裂，引起的蛛网膜下腔出血。其主要原因包括外伤、先天性原因、感染等因素，导致血管壁非常的薄，当在情绪激动、便秘或者没有明显诱因的情况下，发生破裂，而使血液留置蛛网膜下腔。因此，颅内动脉瘤的出血的特点，在CT影像学主要表现为蛛网膜下腔出血。打个很简单的比方，把人体血管比做一段车胎，车胎上有个部位特别薄，已经鼓起了一个突起，如果这个突起一旦破裂，里面的血液在压力作用下，会充满整个蛛网膜下腔，也就是这个车胎的气会漏光。因此，一旦发生颅内动脉瘤出血，要早期完善脑血管造影检查，同时进行积极的手术和介入治疗干预，因为颅内动脉瘤出血死亡率非常高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/07收听(43314)
颅内动脉瘤是颅内动脉闭塞，局部血管结构异常产生的动脉壁瘤样突起，是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管病意外中仅次于脑血栓和高血压性脑出血。颅内动脉瘤的病理可以分为不同的病理类型，包括囊性动脉瘤和夹层动脉瘤等。囊性动脉瘤多见，一般呈球形或草莓状，紫红色，瘤壁极薄，瘤顶部更薄，大概有98%的动脉瘤出血为瘤顶部破裂所致。在病理学上常可以在破裂口处有周围的粘连组织，出血破入基底池和蛛网膜下腔。在显微镜下，部分动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，瘤壁内常有炎细胞浸润，弹力板消失。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/13收听(32412)
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