中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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15岁孩子仍尿床，常见原因如下：
1、夜间尿液生成过多：人体白天尿液生成较多，清醒状态下可自主排尿。夜间受抗利尿激素调控，尿液生成较少，进而保证人体充足睡眠。若夜间人体抗利尿激素分泌不足，尿液分泌超过膀胱容量，孩子睡眠较沉无法清醒，则会出现尿床现象；
2、夜间膀胱频繁收缩：夜间孩子膀胱出现不受人体大脑皮层支配，频繁且剧烈的收缩，使膀胱内尿液经由尿道排出体外；
3、觉醒障碍：孩子夜间睡眠过沉，膀胱充盈后给大脑传递信号，但由于睡眠过沉，不能够及时觉醒，也会出现尿床情况。
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"孩子尿床首先要除外遗尿症，遗尿症的诊断是小儿年龄≥5岁，睡眠状态下不自主排尿，大于等于2次\/周。持续时间超过六个月以上的小儿，可诊断为遗尿症，但对遗尿患儿，首先要确定为是功能性的还是器质性。通过巡查病史和体征，尿检查和影像学检查，以明确有无器质性疾病。其中膀胱B超检查非常重要，重点注意下列疾病：1、泌尿系统的疾病，如包皮、包茎。泌尿系的感染，除病史体检外，应做尿常规和尿培养，必要时做肾静脉的造影。2、神经系统疾病，如隐性脊柱裂、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等。这些疾病各有其特点和神经系统的症状和体征，一般不难诊断，脊柱裂者可做局部X线照片确定。3、其他疾病，如糖尿病、尿崩症，由于多尿而引起遗尿、蛲虫病、局部刺激、便秘等也要注意。尿床要根据情况，年龄是界限，大于等于五岁的孩子可以诊断为遗尿症。五岁以前的孩子正常的尿床，还在正常的发育过程当中，可以管理，逐渐地会改善。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(70352)
"孩子尿床的原因，主要包括有以下几个方面，首先要分析孩子尿床的年龄，如果是五岁之内的孩子，这时脊髓排尿中枢还没有完全发育成熟，这个阶段尿床是属于生理现象，不需要给予特殊的干预。对于五岁以上的孩子，排尿中枢已经发育成熟，如果这时仍然存在有遗尿，要寻找原因，具体如下：第一、有一部分孩子是属于原发性的，找不到任何原因，这一部分大多数会有家族史，比如爸爸、妈妈小的时候也有遗尿的现象。第二、有一部分孩子是由于泌尿系统的感染，这时可以出现夜尿增多，同时还可以伴有尿频、尿急、排尿痛。第三、有一部分孩子是由于泌尿系统的发育畸形导致的孩子出现尿床。第四、有一种是由于隐性脊柱裂导致的孩子出现尿床。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(81190)
"孩子尿床是指的夜间尿床，应该是遗尿症或者夜尿，是指泌尿道无器质性疾病的小孩在睡眠中不自主的排尿。绝大多数正常儿童在三岁前后就能控制排尿，并在入睡后能因膀胱充盈而醒来，仅偶尔失去控制。若在三岁以后经常发生遗尿，或在五岁以后仍然在睡眠中不自觉的排尿，应视为异常，称为遗尿症。所以当三岁以后还经常发生夜尿，五岁以后还频繁出现夜尿，都应该就医。现在很多医院都有遗尿症专科，可以挂小儿科遗尿症专科，如果没有遗尿专科，可以挂小儿泌尿科。"
宋娟│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2021/02/04收听(83012)
"10岁孩子仍然有尿床的情况，这种情况下一般就要考虑孩子有遗尿症。导致遗尿症的原因一般主要有两方面，一方面是原发性的遗尿症，这种一般跟家族遗传史有一定的关系。另一方面就是继发性的遗尿症，比如孩子有泌尿系统的感染，这时孩子除了夜间尿床以外，还会伴有尿频、尿急、排尿时疼痛的症状，要及时给孩子收集尿液，化验尿常规明确诊断。此外，还有一部分孩子是由于泌尿系统的发育异常，或者是存在有泌尿系统发育畸形，也可以导致孩子出现夜间尿床的现象。另外，要注意给孩子拍骶尾椎的正位片，看看孩子是否存在有隐性脊柱裂。隐性脊柱裂也会影响孩子的排尿中枢，导致孩子出现夜间遗尿的现象。"
2020/11/09收听(73968)
"四岁孩子还尿床是正常的发育过程、管理不够好造成，不属于病态，不是遗尿症。遗尿症的标准是儿童年龄与智力年龄≥5岁，不自主的排尿或尿裤子，七岁以前每月至少两次，七岁以上每月至少一次，才能够诊断遗尿症。宝宝四岁了还尿床，是不注意管理和培养，造成还尿床的习惯。要抓紧培养，具体的方法是鼓励患儿养成每日起床后排尿的习惯，尽量不要憋尿。白天至少两个小时排尿一次，每日七次，以避免尿急、白天尿裤子。如果有可能请老师沟通，需要排尿时及时同意孩子上厕所。每日需要的水量，按着饮水时间，主要是早晨和下午的早些时候饮水，晚上尽量避免和减少饮水量，除非患儿剧烈运动以后。尽量的鼓励养成每日早餐后排便的习惯，然后鼓励吃易消化，软化大便的食物，多运动，而不是经常坐在电脑和电视前，对孩子主动排尿会好很多。要注意及时的先催促孩子排尿，训练就基本能够纠正。"
2020/10/02收听(98792)
"3周岁孩子还尿床，如果只是偶尔1次尿床，大多都是因日间过度兴奋。由于小儿神经系统发育不是很完善，尤其是在睡前2个小时之内仍然很兴奋时，入睡后就很容易出现尿床的现象，这种情况家长不需要担心，不需要治疗。如果3周岁孩子长期尿床，有可能是习惯没有养成，家长并没有定时定点将小儿唤醒，养成一个排尿的反射。家长可以从生活管理上减少晚餐流食的摄入量，比如少喝粥，同时睡前2小时之内尽量不要喝水，睡前将尿液进行排空，短期之内可以定时定点夜间将小儿唤醒一次，使小儿对排尿有一个反射，从而逐渐减少尿床的次数，可以恢复。如果是因先天骶尾椎裂先天疾病导致，则需带孩子到医院检查疾病的严重程度，在医生的指导下进一步给予治疗。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/20收听(48136)
10岁小孩尿床，可定义为遗尿，主要与遗产因素、精神因素、疾病因素、逼尿肌活跃有关，具体如下：<... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/20播放(67578)
10岁小孩尿床，可定义为遗尿，主要与遗产因素、精神因素、疾病因素、逼尿肌活跃有关，具体如下：<...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/20播放(67578)
"孩子晚上尿床，五岁以前尿床属于正常的生理现象，五岁以后再尿床，就是由病理原因造成的小儿遗尿症。正常五岁孩子以前，孩子还偏小，由于排尿控制中枢发育不够完善，再加上睡觉的觉醒功能发育比较迟缓，所以有尿时没有发现，就尿床了。家长要从孩子一岁以后，就应该开始培养，每次晚上大约排尿的时候叫醒，久而久之就养成了习惯，形成反射弧。到时候有尿，就可主动的排尿，大多数的孩子一般两岁以后就不怎么尿床了。如果五岁以后还尿床就是病，叫小儿遗尿症，是有很多病理原因造成，如下：第一、排尿控制中枢发育不全和发育的迟缓。第二、睡眠和觉醒功能发育迟缓，还有抗利尿激素分泌的少。第三、遗传方面的因素，还有其他精神因素。第四、膀胱功能障碍，还有泌尿系统局部的解剖结构异常，伴有尿路的感染等等。这些都是会造成小儿病理性遗尿的原因，也就是小儿得了遗尿症，要进行遗尿症的治疗。"
2020/10/21收听(16882)
医学上4周岁以上小孩尿床属于异常，主要原因具体如下：1、隐性脊柱裂：家长无法观察... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/10播放(70610)
医学上4周岁以上小孩尿床属于异常，主要原因具体如下：
1、隐性脊柱裂：家长无法观察...
2023/06/10播放(70610)
3岁孩子尿床医学上属于正常现象，原因主要有以下几点：1、发育未完全：中枢神经系统... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/18播放(58888)
3岁孩子尿床医学上属于正常现象，原因主要有以下几点：
1、发育未完全：中枢神经系统...
2023/04/18播放(58888)
"八岁的孩子老是尿床，主要跟以下几个因素有关系：第一、饮水过多：睡前喝很多的水，会导致尿床的次数明显增多。第二、缺乏抗利尿激素：八岁的孩子有可能存在抗利尿激素的分泌不足，所以对反复尿床的孩子，可以在睡觉之前添加抗利尿激素，就是口服去氨加压素片。第三、觉醒中枢障碍：也就是孩子的睡眠比较沉，所以在小孩子膀胱里面有小便，出现便意的时候叫不醒。对这部分孩子，可以通过遗尿报警器来建设反射弧，从而让小孩子能自主起来排尿。总之，八岁的孩子还老是尿床，这种情况需要到儿童专科医院肾脏内科，进一步明确尿床的原因，然后根据原因进行规范的治疗。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/20收听(75968)
儿童尿床大多数是非器质性病变引起，即没有解剖学异常，称为遗尿症。遗尿症是指3岁以上的小儿，无神... 王磊│郑州大学第一附属医院 2023/07/26播放(54974)
儿童尿床大多数是非器质性病变引起，即没有解剖学异常，称为遗尿症。遗尿症是指3岁以上的小儿，无神...
王磊│郑州大学第一附属医院
2023/07/26播放(54974)
因为大脑发育完善一般为4岁以后，所以3岁孩子尿床属于正常生理性行为。经常尿床可通过以下方法避免... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/13播放(63806)
因为大脑发育完善一般为4岁以后，所以3岁孩子尿床属于正常生理性行为。经常尿床可通过以下方法避免...
2023/09/13播放(63806)
"孩子老尿床，要分析孩子所处的年龄段，具体如下：第一、如果是五岁以下，这种情况下排尿中枢还没有完全发育成熟，对排尿的控制能力还比较差。同时，由于五岁以下的孩子膀胱容量相对也比较小，所以五岁以下的孩子出现尿床的现象是正常。第二、五岁以上的孩子仍然出现尿床的现象就要注意，一方面要给孩子拍骶椎的正位片，检查一下是否有隐性脊柱裂，如果有隐性脊柱裂，有可能是由于隐性脊柱裂导致的夜间遗尿。另一方面要注意孩子除了晚上尿床以外，白天是否也有尿频、尿急、排尿痛的现象。有上述症状需要化验一下尿常规，看看是否存在泌尿系的感染。首先，为了防止夜间遗尿，在白天的时候尽量不要过度劳累或者是兴奋。其次，临睡觉前两小时，不要给孩子进食过多的水分。然后，在每天孩子易排夜尿的时间段之前半个小时至一个小时定闹钟，闹钟响的时候一定要把孩子叫醒，让孩子在清醒的状态下排尿，逐渐养成条件反射。一般条件反射的养成需要28天左右，经过一个月左右的训练，孩子尿床的习惯都可以得到明显的改善。"
2020/10/12收听(76754)
"如果10周岁的孩子还有尿床的情况，绝大多数是由于病理性的原因引起的。儿童在5周岁的时候，大脑的中枢神经系统会发育比较成熟，儿童如果超过了5周岁仍然有经常性的尿床，属于病理性的因素，需要进行干预治疗。所以对于10周岁的儿童出现了尿床，可以采用下面的措施来缓解：首先，可以给儿童改善睡前的饮食习惯，在睡觉之前的1-2个小时，尽量避免喝流质的食物或者饮料。其次，给儿童及时应用药物调理，可以应用补肾固涩止遗的药物，可以给儿童应用缩泉胶囊或者菟丝子散。"
司振阳│南京市中医院
2020/01/29收听(22130)
"十岁的孩子如果每周都有尿床现象，医学上可以诊断为遗尿症，遗尿症病因并不是很清楚。但是也有一些小孩，他的遗尿发生是继发泌尿系统的疾病，比如说尿路感染，它的尿常规检查里面可能有白细胞，尿培养可能找到细菌，诊断明确需要给予抗感染治疗。也有一些小孩，他的尿床可能是继发于尿路畸形，比如膀胱输尿管反流，造成了小孩不但容易激发尿路感染，也容易导致小孩有尿床现象，这种情况外科诊断明确以后，需要通过手术解决问题。除此之外，还有一些小孩子的尿床，可能是因为生理解剖的特点，发生了尿道口的炎症，也会导致小孩出现尿床，但是这种情况通常都是一过性，一旦把尿道感染炎症控制以后，小孩尿床现象就消失了。总而言之，小孩出现了尿床，家长不放心，总是要带小孩到医院里面去看看，如果经常发生，最好到生理科请医生分析一下，然后做必要的检查，这个非常需要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2023/03/22收听(43483)
"小孩大了还尿床，肯定是要到医院里去看，小孩五岁以上如果每周还有2-3次的尿床，医学上就可以诊断为遗尿症。遗尿症不但给小孩的生活带来了不便，而且对小孩的心理层面上会有明显的副作用。遗尿症临床上首先要除外是不是有继发的疾病，比如尿路感染、尿路畸形，如果把原发的疾病能够控制住，他遗尿的情况可能会得到根本的改善。但是大部分小孩的遗尿都是原发的，原因不是很清楚，所以对这部分小孩可以首先晚上临睡之前把尿排空，晚上尽量不要喝水，要吃的干一点。小孩平时要注意膀胱收缩功能的锻炼，比如排尿的时候要排空，不排尿的时候要憋一憋，使得膀胱的肌肉始终处于一个比较好的状态，同时晚上也可以设置一个闹钟，使得小孩定时能够刺激排尿，引起他的兴奋。当然小孩如果经过这种功能的锻炼，保守的治疗还是不能得到明显改善，这种情况可能就要到医院里面去，医生可能会做进一步的处理。"
2020/06/25收听(16590)
"孩子尿床可通过排尿训练、入睡前少喝水，使用阿莫西林克拉维酸钾、二甲双胍、卡马西平进行治疗。尿床的原因如下：1、主要是孩子在熟睡后不由自主排尿导致，正常情况下孩子4岁左右时就能控制小便，如果超过5岁还尿床主要考虑睡前喝水过多或玩耍过于疲劳导致，可以减少孩子睡前的喝水量。也可结合孩子吃饭和饮水的情况，定时喊孩子起床排尿，进行排尿训练，可使孩子的症状得到改善；2、如果不注意个人的卫生，出现尿路感染时会导致孩子尿急、尿频、排尿疼痛等一些表现，所以也容易出现尿床。通过口服消炎类的药物，如阿莫西林克拉维酸钾配合三金片能使症状得到缓解；3、糖尿病或尿崩症等一些继发性的疾病也会导致孩子尿床，可及时到医院进行检查，结合医生的意见口服药物，如二甲双胍、卡马西平对症治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(82138)
婴幼儿尿床主要根据年龄判断是否为病理状态，具体如下：1、三岁以下的婴幼儿：夜间尿液控... 王仲易│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/22播放(65104)
婴幼儿尿床主要根据年龄判断是否为病理状态，具体如下：1、三岁以下的婴幼儿：夜间尿液控...
王仲易│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/22播放(65104)
"孩子尿床这种情况下，如果是五岁之内的孩子，由于排尿中枢还没有完全发育成熟，这种情况可以暂时不需要治疗。如果是五岁以上的孩子，具体方法如下：第一、可以先通过行为管理，孩子白天进水的时候可以正常，但是要练习让孩子憋尿，不要每次有一点尿就让孩子去排尿，尽量让孩子憋2-3个小时之后再进行排尿。第二、睡觉之前2-3个小时之内，尽量不让孩子喝水，或者进食含水量过多的食物。第三、临睡觉之前要让孩子排空尿液，再进行睡觉。第四、每天晚上孩子容易尿床的时间点之前半小时至一个小时，设定一个闹钟。当闹钟响的时候要让家长叫醒孩子，让孩子在清醒的状态下排尿。每天如此，坚持3-4周，逐渐让孩子养成条件反射，轻症的尿床一般能纠正过来。第五、如果比较严重的尿床，就需要领孩子到医院检查一下是否有器质性疾病，需要化验尿常规、泌尿系超声和骶尾部的正位片，必要的时候需要口服药物治疗。"
2020/10/21收听(49368)
湖北省中西医结合医院 温暖
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