膀胱肿瘤尿血的治疗方法

2023-12-08 17:33播放 :

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膀胱肿瘤患者尿血只是肿瘤的一个表现,通过该线索进一步检查明确原因。如果诊断是膀胱肿瘤,需要观察肿瘤部位、大小、多少,以及肿瘤基底情况。部分肿瘤基底有蒂,有的可能全部长在膀胱的黏膜上,所以应根据以上情况选择不同的治疗方法。

如果是比较小、单发、基底蒂比较窄的膀胱肿瘤,可以行经尿道膀胱肿瘤电切术。如果基底比较宽,瘤体比较大,又是多发病变,应该考虑做膀胱全切术,即进行根治性的切除治疗。

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膀胱肿瘤的治疗方法

"膀胱肿瘤的治疗方法现在有很多种,是早中期的肿瘤,肿瘤局限在膀胱腔内又是比较单发,就是只有1个或者2个,肿瘤直径也在3cm以下的,现在就叫TURP,就是经尿道膀胱肿瘤电切术,术式相对来说创伤小、恢复快、半身麻醉或者全麻都可以,就是像做膀胱镜一样伸进一个镜子从尿道里进去,然后用电切的方法把肿瘤切除,再把肿瘤的基底部切除,要去送病理明确一下肿瘤侵犯的深度。还有手术以后化验肿瘤分化程度怎么样,如果是比较浅表的肿瘤分期在T1期以内的,手术方法就够了,这样手术就到此结束。如果是肿瘤超过3cm,又是多发了,这种膀胱腔内有3个以上的,肿瘤的分化程度又比较差的,像这种取了活检,明确是浸润性的尿路上皮癌,要推荐进行整个全膀胱的切除,就是把整个膀胱连尿道一起切除。很多人会问了膀胱切掉尿怎么办,必须要找个可以替代整个膀胱的储尿器官来进行替代膀胱,手术的方法也有很多,医学上达成一个共识,也没有硬性规定就是80岁以上,因为年老体弱,预期寿命相对来说也比较短,就把两边的输尿管从皮肤上挖个洞,拉出来挂袋子,叫输尿管皮层移植,输尿管皮造口,这样能够维持个几年,因为预期寿命不长。如果病人在70-80岁或者再老一点也可以,在身体素质还不错的,把整个膀胱切掉以后需要截取一段的肠子,一般都取回肠,取个30cm回肠把它两边的输尿管种到回肠上,然后从回肠的一端从皮肤上造口,叫Bricker膀胱,也是很经典的一种术式。这种术式的一个好处就是回肠里可以储存一定的尿液,患者不容易引起输尿管皮肤的口子狭窄,它可以挂个袋子可以长期生存。还有一种就是更年轻了40岁、50岁或者60-70岁之间,身体素质非常好的,希望不要挂袋子,也是取回肠一段,回肠要把它剖开,然后通过各种方法把它缝合成一个球形或者类球形的器官,就类同于正常的膀胱,然后把双侧的输尿管种到膀胱上,膀胱要跟的尿道重新接起来。这样的患者手术以后可以从尿道自然的排尿,手术是这样的。对手术医生的要求比较高,手术时间很长,术后并发症相对更多,一般对病人期望值比较高,又做好了很好的心理准备,术后又能够长期在医生这里随访的情况下可以做这种术式。"

语音时长03:20''

祁小龙浙江省人民医院

2018/05/27收听(50494)

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