北京大学人民医院
神经外科
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垂体脓肿的检查主要包括以下几个方面:
1、神经影像学检查:属于垂体脓肿诊断最为关键的检查,在X线光片或者CT检查时通常可以发现蝶鞍明显扩大、骨质破坏,或者蝶鞍存在软组织的肿物等迹象。垂体及鞍区的增强磁共振检查有助于诊断垂体脓肿,但是由于脓液性质各不相同,信号也有一定程度的差异,在增强扫描之后出现不同程度的强化,典型的垂体脓肿会出现环状强化,但通常不会出现此类典型的垂体脓肿;
2、脑脊液检查:大部分垂体脓肿患者的脑脊液检查结果相对正常,部分患者可能存在反应性的脑脊液白细胞增高等表现;
3、垂体功能检查:由于垂体脓肿对正常垂体造成压迫,可能会造成正常垂体功能分泌水平的下降,使垂体相关激素水平的表达有所降低;
4、外周血检查:部分垂体脓肿的患者,会合并全身感染的迹象,出现外周血的白细胞增高 ,C反应蛋白增高等迹象。
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"垂体脓肿的检查最主要的是做垂体区域的增强磁共振,以及做垂体前叶激素的检测和尿比重的检测。一般的根据垂体功能低下,尿比重小于1.005,以及它的典型的影像学特点我们能做出准确的判断。但是如果没有见过垂体脓肿病例的很容易被误诊,误诊为垂体腺瘤,误诊为垂体囊肿等等。像我们收治了66例做了相应的总结,发表在《Pituitary》杂志。所以我们对垂体脓肿的经验还是非常丰富的。"
幸兵│北京协和医院
2018/04/15收听(25790)
"手术费的问题和各个医院治疗的经验,以及致病菌的特点有关系不能一概而论。据我们以前的经验做垂体脓肿的手术一般用三代头孢就可以了。治疗周期一个月的可能费用在3-4万人民币左右。但是如果致病菌是一个比较特殊的,比较曲霉菌、真菌,这些抗生素就非常贵,所以费用有的时候难以估计。要看治疗的疗效、治疗的周期,以及致病菌的种类来决定。"
2018/04/16收听(28408)
"垂体脓肿的治疗首先我们要查找原因给他明确诊断。治疗上最常见最实用的治疗是做经鼻的微创手术,把他脓肿充分开窗引流。所以垂体脓肿的治疗不是切除而是充分引流。第二个治疗过程中要千万注意不要出现脑脊液漏,避免二次感染。围手术期的抗菌素治疗,特别是根据致病菌做相应的抗生素治疗也是非常重要的,一般的治疗周期差不多在一个月左右。"
2018/04/15收听(95898)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神... 范存刚│北京大学人民医院 2023/01/28播放(73914)
垂体脓肿主要通过以下几个方面进行治疗:
1、手术治疗:若已明确诊断,应尽早地采取神...
范存刚│北京大学人民医院
2023/01/28播放(73914)
垂体脓肿是垂体部位的化脓性感染性病变,可引起垂体功能低下、压迫视神经,造成视力下降,还可出现发... 范存刚│北京大学人民医院 2023/08/10播放(83350)
垂体脓肿是垂体部位的化脓性感染性病变,可引起垂体功能低下、压迫视神经,造成视力下降,还可出现发...
2023/08/10播放(83350)
目前垂体脓肿较为少见,可能来源于临近垂体部位的炎症侵袭,如与垂体临近的蝶窦炎症、细菌侵袭等,也... 曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/08/25播放(39434)
目前垂体脓肿较为少见,可能来源于临近垂体部位的炎症侵袭,如与垂体临近的蝶窦炎症、细菌侵袭等,也...
曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/08/25播放(39434)
"垂体脓肿是有可能复发的,最主要的原因是因为壁层就是我们首先看到的那一层我们可以切掉,但是脏层靠近重要的器官,像鞍膈、垂体窝深部的那些不容易被去掉。再加上抗生素治疗以后它可能有的有的潜伏下来了,变成了一个隐匿菌或者是种植菌,在身体抵抗力低下的时候就容易复发。另外我们是做的引流,引流口如果过一段时间又长上了,它的内壁有可能再出现这种炎性分泌物的分泌,这个时候也可能会复发。"
2018/04/16收听(44050)
"垂体脓肿的原因确切来讲应该是细菌感染。但是我们不是说都能发现到致病菌,有的时候会有细菌感染,少部分是真菌感染,还有这种曲霉菌我们都见过。比方原发性的可以表现为蝶窦炎、筛窦炎,或者是血型感染,就是以前得过菌血症的。还有一些是继发性的,比方说外伤引起的这个继发性的感染,以及医源性的,像这种手术后第一次本来不是垂体脓肿,做完了以后处理不好变成了垂体脓肿。"
2018/04/16收听(33682)
"垂体脓肿复发的因素首先和第一次做手术的经验、脓肿的处理程度、抗生素的使用的时间都有很大的关系。垂体脓肿本身就是鞍区的罕见疾病,本身就是比较棘手的。如果第一次处理得不好就像捅了马蜂窝一样,在这个基础上搞得更砸让后续的医生很难处理。所以对垂体脓肿的规范化的诊断和治疗就显得非常重要了,所以我们要做他的致病菌的培养并针对性的治疗。"
2018/04/16收听(72646)
垂体脓肿是相对少见的一类鞍区病变。可以发生在全身感染经过血行播散的垂体所引起,也可以由临近的感... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/10播放(94896)
垂体脓肿是相对少见的一类鞍区病变。可以发生在全身感染经过血行播散的垂体所引起,也可以由临近的感...
2023/03/10播放(94896)
垂体是人体的重要内分泌器官,会分泌较多激素,同时垂体周围有视神经、视交叉等重要结构。垂体脓肿常... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/23播放(80322)
垂体是人体的重要内分泌器官,会分泌较多激素,同时垂体周围有视神经、视交叉等重要结构。垂体脓肿常...
2023/09/23播放(80322)
"垂体脓肿手术后可能会有一些后遗症状,它这种后遗症状绝大多数和疾病本身是相关的,比方说术前已经出现的垂体靶腺、甲状腺、肾上腺、性腺的功能低减,以及后叶的破坏,多饮多尿、尿崩这些有的时候在术后还需要用药物维持性的治疗。手术引起的相应的后遗症可能包括脑膜炎、菌血症等等。如果出现这些情况可能需要用抗生素做进一步的治疗。"
2018/04/16收听(45170)
"垂体囊肿实际上是一种先天性的疾病,它是垂体Rathke囊在从鞍膈下降胚胎发育过程中下降到鞍内的过程中形成了残疾。残疾有的时候就像我们收面口袋一样,没有收紧单层柱状上皮或纤毛柱状上皮,它分泌囊液,形成了一个Rathke囊肿。垂体脓肿分为原发和继发。原发一般都是不明原因。继发是有继发各种原因。它根本上的区别一个是有感染的,一个是不是感染的。而且对垂体前叶、后叶的破坏的程度是不同的。"
2018/04/16收听(61984)
垂体怎么检查?主要是根据患者的症状来进行相应的检查,如果既往是没有垂体病变的患者进行垂体检查,主要是进行垂体的磁共振平扫或者是增强检查,来了解垂体有没有增大或者垂体瘤的情况。如果是既往有垂体瘤病史的患者,根据患者的症状需要进行相应的垂体分泌的激素检查,比如性激素、生长激素、肾上腺皮质激素,抽血化验进行相关的检查。同时还要进行甲状腺功能的检查,了解有没有甲状腺激素分泌的异常和甲状旁腺激素分泌的异常。所以垂体怎么检查,主要是根据患者的临床症状来进行垂体磁共振平扫加增强,以及垂体激素的化验检查。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/08/11收听(22256)
"由于垂体是重要的内分泌器官,垂体的检查主要包括内分泌学检查和影像学检查。应用内分泌放射免疫超微量法,可以直接测定垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成素等。另外,垂体的影像学检查包括垂体平扫磁共振、垂体的三期动态增强磁共振。可以通过这些影像学的检查来显示垂体病变的轮廓,确定病变与周围组织的关系,以及是否有蝶鞍的扩大或者压迫,还会在增强扫描上出现不同程度的强化。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/18收听(92668)
垂体脓肿和囊肿有明显的区别如下:一、垂体脓肿:指垂体内发生的一些化... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/18播放(35639)
垂体脓肿和囊肿有明显的区别如下:
一、垂体脓肿:
指垂体内发生的一些化...
2023/12/18播放(35639)
" 垂体磁共振是为了检查垂体有无病变,垂体在人的大脑中心处,分为腺垂体和神经垂体。 垂体病变常见垂体卒中和垂体瘤,前者以垂体出血多见,可以有头痛、脑膜刺激症状、高颅压症状等。 垂体瘤以占位为主要表现,可以压迫到视神经而引起视力障碍,以视野缺损比较多见,同时如果腺垂体有垂体瘤,产生内分泌异常可以使性激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等受影响,产生一系列代谢异常的症状。 垂体磁共振可以发现垂体瘤的大小,以及完善增强检查可以明确是否有恶变风险,具体要请外科会诊,必要时行手术治疗,术后要长期内分泌科随访,必要时要口服激素替代。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(39212)
根据垂体形态缩小与增大,垂体病变分为垂体发育不良、垂体萎缩、垂体增生、垂体腺瘤、垂体炎症以及垂... 李志红│山西省中医院 2023/12/28播放(69090)
根据垂体形态缩小与增大,垂体病变分为垂体发育不良、垂体萎缩、垂体增生、垂体腺瘤、垂体炎症以及垂...
李志红│山西省中医院
2023/12/28播放(69090)
"垂体核磁共振是垂体疾病影像学检查的一种方法,主要检查垂体腺瘤、囊肿、动脉瘤等,是垂体内分泌病变检查的首选检查方法。同时,可以为垂体炎症提供图像证明,发现垂体及周围组织的病变,以便于主治医生根据影响,对病情做出准确的判断,具有非常大的诊断价值。因为垂体是人体中非常重要的分泌器官,人体垂体所分泌的激素,对骨骼及软组织的发育有着至关重要的作用,并且很大程度上影响着甲状腺、肾上腺等器官,所以垂体一旦发生病变,对人体的影响非常大。鉴于垂体器官的复杂程度,做垂体核磁共振检查还是非常有必要,可以为医生诊断提供非常大的帮助。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(94124)
"垂体功能的检查主要是抽血化验患者内分泌相关的一些激素,大脑垂体又分为神经垂体和腺垂体。神经垂体有神经胶质细胞和神经纤维组成没有内分泌功能,可以分泌抗利尿激素和催产素,其中抗利尿激素又包括加压素。而腺垂体主要分泌六种,具有明显生理活性的激素,也就是生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、卵泡刺激素、黄体生成素以及黑色素细胞刺激素。同时在临床上,患者还需要抽血检查甲状腺素和游离甲状腺激素。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/30收听(268)
湖北省中西医结合医院 温暖
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