精神运动性发作首选药

李书剑
主任医师

河南省人民医院

神经内科

精神运动性发作首选药

2023-05-10 09:48播放 :

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视频内容

精神运动性发作在此之前称为复杂部分性发作，是复杂部分性发作中的特殊类型癫痫。通常精神运动性发作首选用药是离子通道阻断剂，临床上常用的是卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等药物，以上3种药物共同药理机制都是阻断兴奋性动作电位、阻断钠离子内流，从而起到抗癫痫、抗惊厥作用。

除以上3种药物之外，其他机制的抗癫痫药物也有一定效果，比如以伽马氨基丁酸能机制为代表的丙戊酸。或新型抗癫痫药物，比如托吡酯、左乙拉西坦等药物，以上药物对精神运动性发作都有一定的控制，都是比较好的选择。

一般单药治疗精神运动性发作即可，部分复杂难治性癫痫，可能需要2种以上药物联合使用，血药浓度达标后，才能有效控制精神运动性发作。

部分运动性发作首选什么药

"部分运动性发作首选用药是卡马西平，癫痫发作的用药要根据发作形式和病因进行选择。全面性发作首选丙戊酸钠，部分性发作首选卡马西平，原发性癫痫首选丙戊酸钠，继发性癫痫首选卡马西平。大部分的部分性发作都是继发性癫痫，在部分性发作当中又分为部分运动性发作、部分感觉性发作等，其中部分运动性发作属于单纯部分性发作，使用卡马西平治疗效果良好。但用药时也要注意监测患者的血常规、肝功能、肾功能，防止药物副作用，引起白细胞减少、血小板减少或者肝功能损害。儿童患者也可以替代使用奥卡西平，抗癫痫效果和卡马西平类似，但副作用更小，价格相对昂贵。"

语音时长01:14''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/20收听(95704)

精神运动性发作怎么办

"精神运动性发作有两种类型：一个是精神运动性迟缓，另一个是精神运动性激越。精神运动性迟缓多见于内源性抑郁的患者，患者往往思维迟缓、注意力及记忆力下降、运动缓慢、效率下降，严重的可以达到木僵的状态，这个时候要注意护理，保证患者的营养，要嘱咐患者吃饭、喝水，同时也要防止患者有自伤、自杀的行为，督促患者服用心境稳定剂和抗抑郁剂，比如丙戊酸钠、碳酸锂，还有抗抑郁剂中的帕罗西汀、西酞普兰等。精神运动性激越可以表现为反复思考一些没有目的的事情，想的事情也没有条理性，大脑持续处于紧张状态，无法集中注意力。在行为上表现为烦躁不安、紧张、躁闹，有时会有攻击的行为，这个时候要督促患者服用心境稳定剂或者是抗精神病药物，比如碳酸锂、丙戊酸钠，还有奥氮平、喹硫平、利培酮等，同时也要注意护理，保证患者的安全，防止自伤和伤人的发生。"

语音时长01:46''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/29收听(60436)

02:09

癫痫部分性发作首选药

癫痫的部分性发作是一个非常老的分类，现在不这么叫了，也就是癫痫的发作波是从一侧脑叶起源，也叫局...

李书剑│河南省人民医院

2023/11/08播放(45642)

01:42

癫痫大发作和小发作首选药

国红│北京医院

2023/05/15播放(25708)

精神运动性抑制的表现

"精神运动性抑制的表现，一个是精神，也就是情绪、情感方面，另外就是运动、躯体方面。精神和情感方面的患者往往表现的是闷闷不乐、郁郁寡欢、经常发呆、被动、情感淡漠、退缩或者是胆怯。运动性方面主要表现为思维很迟缓、话很少或者是断断续续的说话。另外一个患者的注意力常常不集中、反应的也很慢、走路也慢吞吞的；还有学习、工作效率下降、往往不愿意活动、不愿意出门接触别人；严重的情况下，可以达到木僵状态，也就是不吃、不喝、不动，甚至也不眨眼。"

语音时长01:19''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/26收听(17198)

什么是精神运动性癜痫

"精神运动性癫痫是癫痫的一种类型，是原发性癫痫的病因不明确，患者表现为精神障碍以及运动功能障碍，可以出现幻觉妄想，也可能会出现精神躁狂错乱等各种不适。主要是进行抗癫痫治疗应用氯硝西泮，是应用酸钠来进行治疗，患者精神障碍性癫痫，反复发作可能会引起脑细胞受损，可应用改善脑代谢的药物，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以应用脑苷肌肽。"

语音时长01:07''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/01/17收听(92684)

精神运动性癫痫怎么治疗

"精神运动性癫痫一般称为颞叶癫痫，因为颞叶异常放电所引起。根据癫痫的发作类型，属于复杂部分性癫痫，常用的药物有卡马西平、奥卡西平，治疗部分性癫痫，特别是颞叶癫痫的效果最好。通过药物的治疗，如果可以控制，一般3-5年可以逐步停药、减药，如果减药后五年没有发作就是治愈。有一部分患者是难治性，大约有30%需要通过神经调控和手术的治疗来改善症状。"

语音时长01:16''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/11收听(44624)

01:21

运动性哮喘发作的原因

运动性哮喘发作的原因如下：

1、运动时气道水分蒸发增加，气道黏膜表面液体渗透压增高...

祝国红│浙江大学医学院附属儿童医院

2023/01/25播放(88800)

痛风急性发作首选药

"痛风在急性发作的时候，只能选取对症缓解疼痛的药物，比如非甾体类抗炎药，包括吲哚美辛、美洛昔康或者外涂扶他林之类的。如果患者没有禁忌，可以把用药量用到最大，等疼痛症状缓解后，24小时内迅速减少非甾体类抗炎药到最小的维持剂量。另外秋水仙碱也有止疼的明显效果，但是用秋水仙碱可以出现胃肠道的反应、白细胞的减少、再障性贫血、肝损等，所以还要看看患者是否适用秋水仙碱。另外如果秋水仙碱和非甾体抗炎药都没有效果，或者是不能耐受的患者，还可以适量给予糖皮质激素缓解疼痛。"

语音时长01:16''

高岩│中日友好医院

2019/06/03收听(65248)

01:45

预防支气管哮喘发作的首选药

对于支气管哮喘的预防和治疗，首选药是吸入的糖皮质激素，常用的包括布地奈德、氟替卡松等。在医院急...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2023/05/22播放(56962)

01:41

强直阵挛性发作首选药

通常强直阵挛性发作一线用药，包括丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物。如果患者出现强...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/11播放(59226)

癫痫持续发作的首选药

"癫痫持续发作的临床首选用药是静脉注射安定，如出现癫痫持续状态，且发作频繁，可首选静脉注射安定，但安定使用时需要注意，注射的速度不能过快。安定最明显的副作用是呼吸抑制，因此使用安定的过程中，需严密观察患者的呼吸状态和血氧饱和度。如果出现呼吸减弱，需要尽早进行插管治疗。有些患者，如老慢支、肺气肿或者有基础性肺部疾病，在癫痫持续状态发作时，可以选用注射用丙戊酸钠进行治疗，对呼吸影响较小，无明显抑制呼吸的副作用。"

语音时长01:10''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/04收听(93854)

急性痛风发作的首选药

"急性痛风发作首选药有两种：第一、可选择秋水仙碱。第二、可选择治疗效果较好的非甾体类抗炎药物，无具体的首选药物，因不同患者药物的治疗效果不一，患者可根据自己既往情况，选择合适的首选药物。但无论选择秋水仙碱或非甾体类抗炎药物，起效快的方式是尽早服用。秋水仙碱建议发病后12小时内服用效果最好，而非甾体类抗炎药物发病后36小时内服药效果更好。对于两种药物治疗效果都不佳的患者，可考虑口服中等剂量的糖皮质激素治疗。另外，也可以选择两种药物联合治疗。急性痛风患者发作时，需多喝水，注意卧床休息。"

语音时长01:14''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/03/18收听(30674)

01:51

急性痛风发作的首选药

急性痛风发作时的首选药物包括三大类，具体如下：

1、秋水仙碱：一般在急性发作期时，...

刘爱华│北京医院

2023/06/19播放(84878)

治疗失神发作的首选药

"失神发作首选的药物是乙琥胺。失神发作属于癫痫全面发作类的一种类型，是突然发生又突然停止的意识障碍。在正常的日常活动中，突然间动作停止，可以见到所持物体的掉落，表情呆滞，与外界刺激不发生任何联系。失神发作每天可以发作数十次，甚至最多可以发作上百次，持续时间非常短暂，仅持续几秒钟。失神发作后患者清醒了，对之前的失神发作没有任何记忆。失神发作的首选药物乙琥胺，药代动力学吸收良好，生物利用度高，达到峰值的浓度时间为1—6个小时。乙琥胺蛋白结合率低，蛋白结合的相互竞争作用明显。乙琥胺的半衰期成人为40—60个小时，儿童为30—40个小时。乙琥胺是失神发作的首选药物，优点在于耐受性好，药物的副作用小，无已知的致畸作用。缺陷是目前国内很难买到乙琥胺，在我国内的各个药房和医院很难买到乙琥胺，这时候可以选择丙戊酸钠。丙戊酸钠的治疗谱比较广，可用于多种癫痫的治疗，还有就是氯硝安定（即氯硝西泮），失神发作的药物选择依然按照癫痫药物的使用原则。先选用单药，单药控制不理想才选用联合用药，以小剂量器起，逐渐增加以达到控制癫痫发作，和副作用最小的目的。"

语音时长02:15''

卢芬│河南省人民医院

2023/03/22收听(15117)

痛风急性发作首选药

"痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风常见的临床表现，包括急性或慢性痛风关节炎、痛风性肾病，长期血尿酸增高会对患者心脑血管和血糖造成不利影响。急性痛风关节炎是痛风患者最常见的临床表现，多表现为突发的某些下肢大关节红、肿、热、痛。有患者问痛风急性发作的首选药是什么，一旦出现痛风关节炎急性发作，应该给予规范的系统治疗，包括抬高患肢、局部冷敷、外用非甾体类抗炎药软膏，目前常用的是双氯芬酸钠软膏。如果疼痛不能缓解，可以口服非甾体类抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸钠等。如果口服非甾体抗炎药效果不好，或者出现胃肠道不良反应，可以短时间内给予糖皮质激素或秋水仙碱治疗。"

语音时长01:42''

张学武│北京大学人民医院

2020/03/31收听(98642)

控制哮喘发作的首选药

"在临床上控制支气管哮喘发作时首选的药物是糖皮质激素，这是非常重要的主要用药，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松、布地奈德等，可以通过口服、雾化吸入或者静脉点滴的方式给药。糖皮质激素可以很明显的抗炎、抗过敏，能够保证气道黏膜细胞的完整性，能够消除气道的充血、水肿、炎性分泌物渗出的病理状态。还可以联合使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，通过雾化吸入治疗能够缓解哮喘的发作。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(53996)

01:48

治疗失神发作的首选药

失神发作属于癫痫全面发作里的一种类型。失神是一种突然发生又突然停止的意识障碍。

人...

蔡英丽│北京中医药大学东方医院

2023/12/02播放(63748)

01:37

心绞痛急性发作时的首选药

心绞痛急性发作时，应首选硝酸酯类药物进行服用，如硝酸甘油。能够起到扩张血管的作用。扩张冠状动脉...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/09播放(63342)

运动性损伤用什么药？

运动性损伤的早期用药，首先我们先要做冷敷，然后针对的可以使用一些口服的或者外用的中成药，主要是活血化瘀的中药，比如云南白药气雾剂或者活血止痛膏，这都是外用的，然后可以口服一些活血的，比如说七厘胶囊、盘龙七片，这些都可以。针对肌肉的疼痛，可以给他使用一些非甾体类的消炎止痛药，这个就非常的多，可以任意的选择。对于肌肉的紧张痉挛，可以给他使用一些肌松剂，比如妙纳这样的肌松剂都可以。对于后期的，比如两周以上的缓解期的治疗，可以给他使用一些补肾壮骨的中成药，比如像金天格、骨疏康这样的药都可以使用。然后有针对性的可以采用推拿、针灸这些治疗都可以。还要再强调一下，我刚才说的这些运动损伤的用药，还是希望大家能够去正规的医院找有资质的医生，来给大家开具有相应的药物进行治疗，不希望大家到药店里边自行去购买，具体情况以医生面诊指导为准。

语音时长01:43''

曲弋│北京中医药大学东直门医院

2017/07/10收听(79306)

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