女性强直性脊柱炎的症状

2023-09-14 21:48播放 :

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强直性脊柱炎是临床比较常见的脊柱关节病,主要侵害的是中青年男性,在该年龄阶段发病率比较高,但女性也有一部分发病。女性发病率最近几年根据的文献记载,也有比较高的发病率。女性的强直性脊柱炎,诊断和男性的强直性脊柱炎一样,但女性发病和男性发病会有不同,因为女性发病一般来说会比男性的强直性脊柱炎症状稍微轻,而且持续时间也会短,对药物反应和依赖性也不强,对药物的反应也比较好。强直性脊柱炎在一定情况下可以停药,而女性的停药时间,就临床上观察女性停药时间比较长,而且吃药时间也比男性要短一点,女性强直性脊柱炎的症状和强直性脊柱炎男性的特征一样,都会出现腰背僵硬和疼痛的表现,这是最主要的症状。
另外还可以出现外周脊柱关节病的改变,如膝关节肿胀、疼痛,肘关节或颈椎肿胀或疼痛都可以出现。

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女性强直性脊柱炎早期症状

"女性强直性脊柱炎的早期症状,实际上强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病,属于风湿免疫科范畴。因此该病是自身免疫性的炎症导致的关节以及脊柱的疼痛,主要累及部位为骶髂关节、脊柱、外周关节,偶尔会伴有关节外的表现,如以眼、肺、肠道、心血管为主等,最终可以形成骨性强直和关节的强直,严重影响患者的生活。在我们国家男女均可发病,男性较多,女性强直性脊柱炎的早期症状,主要包括钝痛和晨僵两类主要的症状,钝痛的主要是指中轴骨,以下腰部膝关节、髋关节多为常见,在早期常常表现为劳累后或者是晨起时候疼痛加重,休息即可缓解,在受凉或者是劳累的因素下仍然可以频繁的发作。再一个早期症状就是晨僵,晨僵主要见于腰、骶髂关节以及髋关节。在晨起后上述关节会出现明显的僵硬,不能活动,并伴有疼痛,往往不用特殊处理,经过30-40十分钟症状即可缓解,所以晨僵的时间较长也是该病的特点,一般认为晨僵如果超过半个小时则是有临床意义。如果女性出现的上述症状,或者有腰部活动降低,以及疲乏无力的感觉,则因高度怀疑有无强直性脊柱炎的可能性,应到风湿免疫科或者骨科就诊以明确诊断。"

语音时长01:56''

李宏北京大学第一医院

2020/04/05收听(25166)

强直性脊柱炎引起的症状

"强直性脊柱炎在早期,尤其在青少年时期,发病时起病比较隐匿,症状不典型,有些病会出现全身的乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等,因此早期症状并不典型,耽误了最佳的治疗时间。强直性脊柱炎多累及到骶髂关节,由骶髂关节向上延伸至腰椎、胸椎、颈椎,强直性脊柱炎早期只是表现为关节的炎性疼痛,伴有肌肉的痉挛、僵硬,晨起明显,活动后减轻,夜间的时候疼痛会加重。随着病情的严重,导致脊柱各关节的活动受限及畸形,晚期会出现整个脊柱的僵硬畸形。骶髂关节是强直性脊柱炎最先表现的部位,90%的病人会出现骶髂关节炎症表现。骶髂关节从X线表现来说,就是骶髂关节间隙会受累变窄,随着病情的进展,骶髂关节以上的部位,腰椎、颈椎也会发生炎性的变化,当腰部出现疼痛的时候会引起腰肌的痉挛、压痛,后期表现肌肉萎缩;胸椎受累时往往会出现驼背、畸形;颈椎受累时会出现颈部的疼痛,伴有颈部肌肉的挛缩和痉挛;25%的强直性脊柱炎会累及到大关节,下肢更多于上肢,平时影响到膝关节、髋关节的坐立行走。关节外的一些表现,包括心脏的病变、眼部的病变、耳部的病变、肺部的病变、神经系统的病变,还有肾脏的病变等等,往往发生在强直性脊柱炎急性进展阶段,青壮年强直性脊柱炎控制不佳的阶段。"

语音时长02:57''

张啟维北京医院

2017/08/30收听(50068)

强直性脊柱炎的症状

"强直性脊柱炎早期典型的症状就是早上起来晨僵,腰背部的僵硬,活动能减轻,有的人会后半夜疼,翻身困难,起来活动就好了。还有的人会有交替性的臀部疼,还有的会足跟痛,就是呆在那脚后跟就疼了,这是强直性脊柱炎比较常见的表现。还有一些人会有膝关节的肿胀或者髋关节疼痛,活动受限。强直性脊柱炎还有的人会有虹膜炎,看东西模糊。极个别的人出现血尿、蛋白尿,合并IgA肾病了才发现有强直性脊柱炎。还有一部分是强直性脊柱炎合并腹膜后纤维化的,这部分人他肚子疼,有肾盂的积水才发现是腹膜后纤维化,再查腹膜后纤维化潜在的病因,发现是强直性脊柱炎患者。强直性脊柱炎的确诊,按新的标准第一就是要做HLB27,如果B27基因阳性的病人合并了两条以上的脊柱关节炎的典型表现,比如有炎性腰背痛,炎性腰背痛45岁之前急性晨起痛,活动后减轻,非甾体类消炎药治疗有效,后半夜疼,这些都是炎性腰背疼痛特点。另外有下肢不对称的关节炎、银屑病,或者是明确的炎性肠病,比如溃疡性结肠炎、克罗恩病,或者核磁上的骨髓水肿,加上一条临床表现就可以确诊脊柱关节病。脊柱性关节炎分中轴型和外周型。中轴型就是只有中轴脊柱受累,没有外周的受累。外周受累包括髋关节、膝关节、踝关节。"

语音时长02:01''

姚中强北京大学第三医院

2018/05/22收听(55984)

强直性脊柱炎的症状

"强直性脊柱炎起病比较缓慢而隐匿,早期可以有低热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等症状,典型的症状是腰背部的疼痛不适,疼痛位于骶髂关节处或者臀部,逐渐加重,并影响腰部活动,伴僵直感。其特点是多夜间出现、伴有翻身困难,清晨或久坐起立时,僵直感尤其剧烈,活动以后可以明显减轻,最终会出现脊柱运动功能障碍和强直畸形;肌腱附着点病变,如足跟痛、足底痛、胫骨结节等部位的疼痛;胸廓受累时会出现胸痛,胸廓扩张受限;约50%的患者会出现外周关节炎,受累的关节以髋关节、膝关节和踝关节等下肢大关节为主,而肘关节、手足关节这些小关节很少受累,常呈非对称性分布,主要为小关节或单关节的受累;除关节疼痛外还可出现关节的活动受限,甚至出现功能障碍。关节外的表现以眼部的受累最为多见,甚至可作为首发症状,可出现葡萄膜炎;此外,心脏的主动脉瓣膜病变可以引起关闭不全,还可出现肺上叶的纤维化、肺大泡的病变、IgA肾病和肾脏的淀粉样变,并和累及神经系统。与男性的脊柱炎相比,女性的脊柱炎患者病变较轻,进展缓慢,中轴关节的受累较男性少,因此常被误诊为类风湿关节炎,要提高警惕。16岁以前发病的,缺乏成人强直性脊柱炎所具有的骶髂疼痛及骶髂关节炎X线特征的,致使诊断发生困难的,为幼年型强直性脊柱炎,经常被误诊为幼年类风湿关节炎。幼年强直性脊柱炎的发病特点是发病年龄多在8岁以上,男性占大多数,外周关节几乎必定受累,髋关节受累者多数会出现破坏性病变,为本病致残的一个主要原因。"

语音时长02:19''

马芳中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(38330)

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