福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝裂为肝脏肝叶间的缝隙,正常肝裂较狭小,无需特殊处理,而异常增宽时需处理。
肝裂异常增宽通常代表各个肝叶出现萎缩、缩小,导致叶与叶之间的裂隙增宽,导致肝脏变形、硬化。肝脏变形、硬化后,整体体积缩小、叶缩小,会导致肝裂增宽。
治疗主要是针对引起肝脏萎缩的原因进行处理,如针对局部的胆石症、肝内胆管结石、肝硬化、严重肝硬化进行治疗。
如果肝裂指肝破裂,治疗则较大差别。肝破裂需要根据破裂的程度以及包膜下出血或包膜破裂、出血程度、裂伤深度、长度、患者生命体征等情况处理,包括保守以及手术治疗。
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"轻度的肝裂,如果生命体征平稳,可以采用保守治疗,比如应用止血药物、静脉输液,维持有效循环血量,应用抗菌药物预防感染等。而对于重度肝裂或者出现在肝门处的肝裂,出血量较大,容易造成失血性休克,还是建议及时进行手术治疗,同时,还需要快速输血输液。生理性的肝裂是指肝叶或肝段之间缺少Glisson系统分布的自然裂隙,这种情况是不需要进行治疗。异常的肝裂则是由于外伤所引起,是肝脏组织撕裂,常伴有明显的肝脏出血。中重度肝裂需要急诊手术治疗。因此,发现肝裂时,建议到正规的三甲医院进行检查治疗,平时多注意卧床休息。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/09收听(30016)
肝破裂主要通过外科治疗,具体如下:1、自发性肝破裂:若为肿瘤性、寄生虫性肝破裂可... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/01/11播放(86008)
肝破裂主要通过外科治疗,具体如下:
1、自发性肝破裂:若为肿瘤性、寄生虫性肝破裂可...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/01/11播放(86008)
对于肝脏外伤,如果肝脏外伤比较表浅,而且裂口比较小。这种情况可以考虑在外科手术缝合修补的基础上,将大网膜打进线结里,一般患者都会痊愈或者好转。如果患者的肝脏破裂发生在肝实质内,肝脏的包膜并没有发生破裂。另外动态观察患者血压以及心率正常,局部的血肿没有进一步增大,这种情况也可以暂时予以观察。如果患者破裂程度较大,而且涉及到肝叶以及肝段的损伤,必要时就要考虑行开腹手术探查,并且将破裂或者损伤较严重的肝叶或者肝段切除。另外切除之后患者需要将残余的肝脏进行缝合、缝扎,以及将断端的胆管等大一点的胆管、血管进行结扎以及缝扎。患者应注意动态的观察患者血常规,以及肝功能的变化,必要时还需要积极的予以输血治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/14收听(64750)
"肝裂目前在临床上有两个理解:1、是解剖上的肝裂,是指肝叶和肝脏之间存在着缺少Glisson系统分布的自然裂隙,是正常的肝脏解剖结构。既不需要进行治疗,也不会消失。2、外伤所造成的肝破裂,这时的肝裂是指肝脏撕裂会造成明显的腹腔内大出血。这种情况下的肝裂有时可以通过保守治疗逐渐的恢复,需要密切观察患者的生命体征,给予绝对的卧床静养。应用止血、输液、输血、预防感染、保肝等药物处理,定期复查肝脏影像学。较为严重的肝脏破裂,还需要及时的进行手术治疗。可以通过缝合修补来达到治疗目的,甚至还有可能需要将破裂肝脏切除。因此某些肝脏破裂是完全可以经过修复恢复正常,而有些经过手术切除以后是无法恢复。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/27收听(49164)
"对于肝挫裂伤的治疗,主要根据挫裂伤的严重程度而定,可以分为非手术治疗及手术治疗,具体如下:1、非手术治疗:如果肝挫裂伤比较轻微,没有明显的出血或出血局限,没有明显的增加,可以考虑非手术治疗,先保守观察。针对血流动力学稳定、没有明显的休克表现、没有腹膜炎的指征、神志清楚、肝损伤为轻度、没有发现明显的内脏合并伤者,可以考虑先观察,积极给予药物止血、输液治疗,必要时给予输血等对症处理。2、手术治疗:如果出血无法控制,且明显增加,或者有出现血流动力学的改变,必须要及早进行剖腹探查,控制出血,才能够有效的得到处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(34882)
肝挫裂伤的治疗主要是通过保守治疗的方法,包括卧床休息、给予止血的药物、补充必要的液体、保肝药物... 王东│北京大学人民医院 2023/11/08播放(43449)
肝挫裂伤的治疗主要是通过保守治疗的方法,包括卧床休息、给予止血的药物、补充必要的液体、保肝药物...
王东│北京大学人民医院
2023/11/08播放(43449)
肝裂伤的分级具体如下:1、Ⅰ级肝裂伤:包膜下的血肿<10%的肝表面积,如果是实质... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(34492)
肝裂伤的分级具体如下:
1、Ⅰ级肝裂伤:包膜下的血肿<10%的肝表面积,如果是实质...
2024/01/12播放(34492)
肝裂不宽是影像学检查描述肝脏形态的术语,肝裂不宽指左右肝之间的缝隙在正常范围内,并非肝脏疾病的... 王东│北京大学人民医院 2023/01/12播放(74674)
肝裂不宽是影像学检查描述肝脏形态的术语,肝裂不宽指左右肝之间的缝隙在正常范围内,并非肝脏疾病的...
2023/01/12播放(74674)
"肝裂不宽是肝脏影像学的一种描述语句,这是正常的一种表现形式,并不需要紧张。如果出现了肝裂增宽,这是异常的一种表现,需要进一步看是否存在其他的异常,比如是否存在肝脏体积的缩小,肝叶之间的比例是否出现失调,肝脏是否出现了结节样改变。在临床上肝裂出现增宽,主要是见于各种类型的肝炎或者是肝硬化,在我国常见的肝炎主要是乙肝、丙肝、自免肝、酒精肝等。还有一点需要注意,就是肝硬化在我国主要也是由于乙肝、丙肝和酒精肝造成。因此当肝裂出现增宽时,需要进一步完善其他的相关检查,比如乙肝五项、丙肝抗体、自身相关免疫抗体、肝硬度、肝功能等相关检查,积极的查找病因,给予病因的针对性治疗,才有可能避免肝裂进一步出现异常。"
2021/06/08收听(43114)
肝裂不宽是属于正常的现象。肝脏分为各个肝叶,肝叶之间会有相应的裂隙,而裂隙不宽,代表肝叶没有发生相关的器质性疾病。如果各个肝叶之间发生了肝纤维化、肝硬化或者肝肿物,有可能导致肝叶之间的裂隙发生异常。若出现增宽现象,提示病理性改变,需要进一步明确其增宽的原因是什么。肝硬化主要是因为肝脏萎缩,异常的结节纤维增生,导致肝叶之间的裂隙明显增宽。而肝肿瘤时肿瘤的增大明显会导致某些压迫的症状,从而导致肝裂增宽,都是属于异常情况。
2020/07/13收听(22046)
"对于正常人体检,出现上腹部彩超提示患者肝裂增宽,不排除患者有肝硬化,或者肝纤维化的可能性。此时患者需要进一步的查找引起肝纤维化,或者肝硬化的病因,最常见的是病毒性肝炎。所以患者必要时需要抽血查乙肝三系统,或者是丙肝抗体,看患者是否有慢性乙型病毒性肝炎,或者是慢性丙型病毒性肝炎的可能性。如果患者有病毒性肝炎,此时还要进一步抽血查乙肝DNA、丙肝RNA,看患者有没有病毒的复制。如果病毒有复制,而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高,此时患者就要积极的考虑行抗病毒治疗,可口服药物抗病毒,也可积极考虑注射干扰素进行抗病毒。口服药物一经服用,不能停药,如果是注射干扰素,需要半年到1年左右的时间,进行积极的抗病毒治疗。另外患者如果发现肝纤维化,还要进一步做肝硬度检测,以及抽血查肝纤四项,必要时要服用鳖甲软肝片等药物,进行积极的抗纤维化治疗。"
2019/06/20收听(63214)
肝裂增宽是指肝叶与肝叶之间的自然裂纹明显增宽,提示肝叶的比例失调或者肝脏出现萎缩,这种情况下需要进一步检查具体的病因是什么。最常见的就是肝硬化,会引起相应的肝裂增宽、肝萎缩,可以进一步进行肝硬度检测,看是否有相应的肝纤维化、肝硬化的改变。此外,也进一步检查一下肝功能,以及肝脏相关的检查项目,看是否有相关的异常。如果有出现异常性的肝硬化,需要进一步的治疗,特别是针对引起肝硬化的病因给予有效的处理,如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病、药物肝等。如果没有相关的异常,仅仅有肝裂增宽,定期的随访、复查即可。
2020/07/06收听(70666)
"脚后跟裂和肝脏没有关系。脚后跟裂跟皮肤的干燥有关,常常发生在冬天。是由于脚后跟处没有皮脂腺,同时脚后跟角质层又比较厚,再加上脚后跟处经常受到外力的刺激,比如鞋子摩擦、外伤,再加上各种皮肤性疾病因素的刺激,就会使得角质层变脆、变弱,在轻微外力的牵拉后就容易引起脚后跟撕裂、开裂,就容易引起局部疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/14收听(97642)
肝裂增宽是由于肝脏萎缩,肝脏的外形发生改变而导致的左右肝之间的缝隙增宽,是一种影像学诊断肝硬化... 王东│北京大学人民医院 2023/10/25播放(42724)
肝裂增宽是由于肝脏萎缩,肝脏的外形发生改变而导致的左右肝之间的缝隙增宽,是一种影像学诊断肝硬化...
2023/10/25播放(42724)
"这里所说的腰椎裂就是指腰椎峡部裂、腰椎峡部不连。腰椎峡部裂是一种先天性的变异,当出现腰椎峡部裂的时候,要是没有明显症状,不需要特殊处理,只需要注意避免长时间伏案工作,避免经常弯腰、劳作、搬重的东西。因为这些活动都会加重腰椎裂的发展,会引起峡部裂进一步加剧,可能会引起腰椎的滑移。要是腰椎的峡部裂已经引起明显的腰椎滑移,而且滑移在Ⅱ度以上,并且对脊髓和神经根产生了压迫。这个时候就要进行手术治疗,首先要进行腰椎峡部裂的植骨融合内固定术,然后还要进行滑移腰椎的内固定,如椎管减压手术。"
2020/11/27收听(70600)
"在临床上,病人经常会发生骶椎裂,也可以诊断为骶椎隐性裂。发生骶椎隐性裂后,在具体治疗上首先要嘱咐病人减少活动量,注意骶尾部及腰部的劳累、劳损、着凉等不利因素。还可以给予骶尾部及腰部理疗仪烤电,外涂扶他林喷剂或者外敷活血化瘀的膏药,比如外敷金黄膏等。其目的是为了改善骶尾部及腰部的血液循环,缓解疼痛症状。如果病人骶尾部膨出较大,而且病人双下肢有神经损伤症状,比如出现双下肢放射性疼痛、皮肤感觉麻木、减退、刺痛等神经损伤症状出现,在治疗上主要采取手术治疗,可以做切开硬脊膜修补术。同时,还可以嘱咐病人口服神经营养药物等进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/09收听(38730)
尿道口下裂首先应该确诊是什么类型,到底是阴茎头型、阴茎型、阴囊型,还是会阴型。尿道下裂是一种先天性畸形,主要是由于生殖结节腹侧的纵行尿生殖沟,自后向前闭合过程停止导致。尿道下裂原则上都建议手术治疗,因为尿道下裂可能导致排尿有异常,不能完成正常的性交,不能进行正常的性生活,所以尿道下裂建议手术,最佳的手术时间应该在学龄前完成,这样可以恢复正常的站立排尿,和成年以后的性生活。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/05收听(49530)
腰椎裂治疗需要根据不同情况进行分析。腰椎裂分两种情况,腰椎峡部裂和腰椎椎板裂。如果是腰椎椎板裂... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/29播放(41334)
腰椎裂治疗需要根据不同情况进行分析。腰椎裂分两种情况,腰椎峡部裂和腰椎椎板裂。如果是腰椎椎板裂...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/29播放(41334)
骨头裂基本上就是老百姓通常说的轻微骨裂,就是指骨的连续性遭到破坏,但是骨头外部的骨膜没有断裂。... 韩卢丽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2023/02/28播放(69628)
骨头裂基本上就是老百姓通常说的轻微骨裂,就是指骨的连续性遭到破坏,但是骨头外部的骨膜没有断裂。...
韩卢丽│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/02/28播放(69628)
"脊椎骨折要拍片以及CT片子,看是否有骨折的压缩过重,是否置管内有骨折片的占位。如果在X光片上看到骨折压缩不是很明显,CT上看椎管内没有骨片占位的情况下,可以采取保守的治疗方式。保守治疗方式主要包括止疼,应用舒筋活血的药物,增加局部的供血促进骨折愈合。也可以应用促进胃肠蠕动的药物,防止卧床的过程中,长时间卧床不排便而导致的腹胀气。腰椎骨折在X光片上,如果骨折压缩明显的情况下,则应考虑手术治疗。为了预防晚期的并发症,防止形成椎管狭窄并发症,需要考虑早期手术治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/15收听(88704)
湖北省中西医结合医院 温暖
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