华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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预防血栓形成非常重要，因为一旦血栓形成再治疗，往往有很多人的血栓，不可能彻底消除掉，所以要以预防为主。如何预防要看个人有没有血栓形成的风险，不可能每个人都吃药预防，如果是高危的病人，才需要积极预防。
一般的人预防血栓，主要就是经常活动，不要久睡或久坐，穿静脉弹力袜，也叫防血栓袜，这样预防血栓。有些需要做手术的病人，或者需要长时间卧床的病人，除了穿弹力袜、多活动以外，还要进行药物预防，主要通过口服抗凝的药物防止血栓形成。如果有些做手术的病人不能口服，为了防止血栓的形成，还可以注射抗血栓的药物。
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"预防血栓的形成可以吃如下几种药物：首先，应该服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，在市面上常有的药物有拜阿司匹林肠溶剂、波立维、倍林达等药物。其次，还可以服用他汀类的降脂药，如立普妥、可定等药物。然后，可以服用例如改善供血的药物，如硝酸酯类药，或者可以服用一定的ACEI类的药物，或者服用β受体阻滞剂，都有预防血栓的作用效果。最后，除上述药物外，还有一种中药也有预防血栓的作用，例如中药银杏叶片，这些药物都有改善供血、预防血栓的效果。在食物方面应该尽量选择低盐低脂低糖饮食，清淡饮食为主，要增加膳食纤维的摄入，能够预防血栓的形成。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(33734)
"阿司匹林是环氧化酶抑制剂，人体内存在两种环氧化酶，即COX-1和COX2，阿司匹林均有抑制作用。血小板是无核细胞，主要含有环COX1，其活性一旦被抑制，将持续至血小板的整个寿命周期，血小板寿命约7-14天，每天约更新总量的1\/10。阿司匹林不可逆的抑制花生四烯酸产生PGE2、TXA2的前体PGG2和PGI2，从而抑制了TXA2途径的血小板聚集。服用阿司匹林后约一周，血液中血小板被完全控制，作用可持续5-11天，因此停药后至少5天，待骨髓新生血小板取代已受抑制的血小板后，血中的血小板聚集功能才可恢复。目前阿司匹林使用剂量有小剂量，即每日50-100mg和大剂量，每日300-500mg两种，小剂量阿司匹林对PGI2合成抑制作用很小，而TXA2合成已大部分受抑制。大剂量阿司匹林对两者的合成具有很强的抑制作用，由于抑制了COX2活性，使血管壁PGI2合成减少，因此反而会降低阿司匹林的抗血栓作用。不过正常情况下，由于TXA2合成占优势，故完全抑制TXA2和PGI2的合成对抑制血小板聚集是有利的。临床上小剂量一般用于冠心病的一、二级预防，而大剂量往往用于急性冠脉综合征的治疗和经皮冠状动脉介入支架内血栓的防治。要注意副作用，有上消化道的溃疡和出血。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(87512)
血栓形成是指血管内血液异常凝集，容易形成血栓，血栓形成的三个因素主要包括血管壁损伤、血流状态的改变，以及凝血因子异常，如果其中任何一个方面出现问题，均可导致血栓形成。临床上常见的血栓形成的高危因素包括手术、下肢制动，以及输血、恶性肿瘤、长期卧床的患者，都容易继发血栓形成。血栓形成后患者临床化验D-二聚体升高，彩超提示血栓发生，这些都可以明确诊断。患者可以穿下肢弹力袜、吃改善静脉功能的药物，以及尽早进行功能锻炼，可以有效的预防血栓形成。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/28收听(76206)
"血栓分为动脉血栓和静脉血栓，预防血栓的形成主要分为预防性的用抗凝药物以及肢体的活动锻炼。对于静脉血栓而言，抗凝主要适用于有高凝因素的患者，比如骨科术后的患者、肿瘤的患者，可以通过预防剂量的低分子量肝素或者利伐沙班等预防性的抗凝，防止血栓形成。运动是对肢体活动受限或者在狭小空间内处留时间过长，导致下肢静脉血液淤滞的情况，可以通过走动、慢跑或者勾脚尖、抬脚跟等方法促进静脉回流，防止静脉血栓形成，必要时也可以穿抗血栓梯度压力袜来防止血栓形成。动脉血栓的预防主要是由于血栓是在狭窄斑块的基础上继发而来，有动脉硬化斑块的患者可以口服阿司匹林或者氯吡格雷，抗血小板治疗防止血栓的形成。运动疗法中建议患者通过行走、锻炼，促进侧枝的循环，改善下肢血供，防止动脉血栓形成。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/19收听(16868)
"血栓素A2是血小板活化和血管收缩强有力的激动剂，通过与G蛋白偶联受体结合引起磷脂酶β的活化，从而导致血小板被激活。阿司匹林是通过抑制花生四烯酸、环氧化酶从而阻断血栓素A2的合成，发挥抗血小板的作用。虽然目前阿司匹林存在很多的抵抗，但是目前仍是预防心血管疾病、脑血管疾病的常用药物。阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道不适和消化道出血，少数患者可能会出现荨麻疹、皮肤瘙痒等反应，但其它的不良反应都是比较轻微的，在临床上应用还是很广泛的。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/27收听(83970)
"一般临床上认为血栓形成有三大原因，即血管内皮的损伤，血流淤滞和高凝状态。血管内皮损伤后会诱导血小板聚集黏附在血管壁周围，并且会诱发内源性凝血途径的启动，造成凝血的异常，引起血栓。血流缓慢，也是形成血栓的一个原因。血流中如果形成涡流等缓慢流动的形式，也会诱导凝血功能的异常，导致血栓的形成。高凝状态是指血液中某些成分和凝血功能发生异常，导致血液容易凝固成血栓。常见的诱因有手术、创伤、妊娠、分娩，某些特殊疾病的患者，如风湿免疫病的患者、血液病的患者、肿瘤的患者，这些都是形成高凝状态的主要危险因素。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/11收听(42324)
血栓形成是指，在活体的心脏和血管内血液发生凝固，或者血液中某些有形成分聚集，形成固体质块的过程。血栓形成可以根据体内的解剖部位分为静脉血栓、动脉血栓和微血栓。也可以按照血栓的组成成分，分为血小板血栓、红细胞血栓、混合血栓和纤维蛋白血栓。还有些人根据肉眼所见到的血栓颜色，分为白色血栓、红色血栓和混合血栓等等。心血管内膜损伤、血流缓慢、血液凝固性增加，是形成血栓的三个重要因素。血栓对人体的危害很大，可以造成相关供血区域内的器官、组织坏死，引发诸如脑血管病、心肌梗死等血栓性血管疾病。最为常见的是血管的老化、血管壁的受损、血流缓慢，以及血液黏稠度不断升高的情况，这些都促成了血栓的形成。一般来说，预防血栓要比血栓后的治疗更为重要。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/27收听(84428)
血栓形成过程为体内血管内流动的血液，通过其他因素，比如血管内皮损伤、血液成分或血流改变，导致流... 李兵│河南省人民医院 2023/10/09播放(66796)
血栓形成过程为体内血管内流动的血液，通过其他因素，比如血管内皮损伤、血液成分或血流改变，导致流...
李兵│河南省人民医院
2023/10/09播放(66796)
血栓形成是一个常见的身体疾病，日益地威胁到人们的身体健康，血栓形成 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/07播放(49244)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/07播放(49244)
血栓形成的三个因素包括血管壁损伤、血流速缓慢和血液高凝状态，这三个方面任何一个方面出现问题，都可以导致血栓形成。临床最多见的血栓是下肢深静脉血栓和肺动脉栓塞症，这两个又统称静脉血栓栓塞性疾病。血管壁的损伤多见于有静脉穿刺病史、深静脉置管或者手术损伤血管，都可以导致血栓形成血液高凝状态，患者有凝血因子障碍、血友病、易栓症或凝血因子缺乏的患者，都可以导致术后早期形成血栓。还有一些一些因素，例如血流状态的改变、长期卧床、恶性肿瘤、大手术后、手术严重失血、术后失液较多，都可以导致血流速度缓慢形成血栓。
2020/05/12收听(17290)
"血栓形成的原因包括两大类，具体如下：第一、动脉血栓形成的原因，一般急性动脉栓塞是由于患者伴有房颤、心率失常以及瓣膜病等，在心脏瓣膜周围形成血栓，继而血栓脱落而发生的急性动脉栓塞，而慢性动脉栓塞往往是在动脉硬化闭塞的基础上局部形成涡流，继而导致了血小板等物质沉积，而形成动脉慢性血栓；第二、下肢深静脉血栓，深静脉血栓形成是三大因素：1、静脉内膜的损伤，良好的静脉内膜有抗凝和抑制血小板黏附的作用，防止深静脉血栓形成，但是当静脉壁因外伤、手术、感染等原因造成内膜破坏，内膜下的胶原裸露，导致血小板的黏附，继而发生了血栓；2、血流缓慢，是造成下肢深静脉血栓形成的首要原因，因为静脉血液淤滞增加了激活血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，因而容易形成血栓；3、血液高凝状态，近年来血液高凝状态在血栓中的作用日益受到重视，人体三大抗凝机制，包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C以及纤溶系统，因为肿瘤、外伤或者感染抑制了三大抗凝机制，就会形成静脉血栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(30644)
血栓形成是静脉或动脉里流动的血液，由于某种原因凝固成血凝块将血管堵塞，造成堵塞的远端或近端出现... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(46958)
血栓形成是静脉或动脉里流动的血液，由于某种原因凝固成血凝块将血管堵塞，造成堵塞的远端或近端出现...
2023/04/18播放(46958)
按照血栓的经典理论，血栓形成有三大基本条件，第一、血管损伤，第二、血流缓慢，第三、高凝状态。血管损伤主要是指由于外伤或手术时使血管破裂，破裂后内膜下的胶原裸露会引起凝血反应，导致血栓的发生。血流缓慢常见于手术后或卧床的病人，因为活动减少所以导致血液淤滞，流速减慢，更容易发生血栓。高凝状态这种情况多见于身体的特殊疾病引起，如免疫类疾病、类风湿性关节炎、红斑狼疮或感染以及肿瘤等，都容易引起身体的高凝状态而发生血栓。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/22收听(34874)
血栓形成的原因，也就是指能引起血栓的因素，按照经典的理论，血栓形成的原因一般有三种：第一、体内的高凝状态。第二、血液流动变缓。第三、血管的内膜损伤。在临床上常见引起血栓的原因还有术后病人卧床，尤其是骨科的大关节手术，还有感染以及免疫类疾病，如类风湿性关节炎以及红斑狼疮等。还有一个重要的血栓形成因素是肿瘤，因为肿瘤会引起身体的高凝状态，所以肿瘤病人常伴发血栓。
2020/04/28收听(50270)
"血液的成分里的红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白原等物质，当血管内皮损伤、凝血功能异常、肿瘤等原因使这些物质聚集在一起形成沉积物，叫做血栓，血栓形成的前兆多表现为血液粘稠度高、化验血脂异常，胆固醇大于5.2mmol\/l，甘油三酯大于1.7mmol\/l，低密度脂蛋白胆固醇大于等于4.1mmo\/l。另外，行血管彩超多提示有斑块形成，也有人会变现为肥胖，以及平时生活中高脂肪饮食、熬夜、缺乏运动，或是本身就有糖尿病，长期会动脉硬化形成血栓。血栓对人体危害大，会导致冠心病、心肌梗死，颈部血管形成血栓会使脑部缺血、脑梗、肺栓塞，严重者会猝死。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(22204)
"这里指的是动脉系统的血栓的形成，不包括静脉系统。动脉系统的血栓形成的原因有物理、化学的因素，非常复杂，这里只说三条基本的东西，具体如下：一、心血管内膜的损伤以后，经过一系列的演变，凝血作用增强，血栓粘连在血小板作用之下，形成了血栓的栓子。二、血管血流缓慢、血液淤滞或者血流在极其缓慢淤滞的情况下，局部的凝血因子的改变，形成了血栓。三、血液的凝固性增加，形成了所谓的高凝状态，比如说一些器质性病，比如癌症、肿瘤的情况下血液就会形成高凝状态，形成血栓的栓子，堵塞血管。以上三条就是基本的血栓形成的过程，这里的生化反应非常的复杂，所以它是目前极其复杂的，需要很好的重视、很好地进行研究，对于指导临床的预防和治疗很有意义。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/01收听(88624)
"血栓形成的条件有三大因素：1、内膜损伤：内膜具有良好的抗凝和抑制血小板黏附、聚集的功能，完整的静脉内膜是防止深静脉血栓形成的前提。如果静脉壁因为外伤手术等造成内膜破坏，内膜下的胶原裸露，就导致了血小板的黏附，进一步发生聚集和释放，从而形成了血小板性血栓；2、血流缓慢：是造成深静脉血栓形成的首要因素，但是单一的静脉淤血常不致于引起深静脉血栓。静脉血流淤滞增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁接触的时间，容易引起血栓形成。如果发生在受损的静脉内膜，则血栓发生的概率大大增加。而静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且容易产生涡流，是产生血栓的主要部位；3、血液高凝状态：人体的三大抗凝机制为抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C和纤溶系统，当这三大系统受到影响，就会形成血栓。"
2020/07/01收听(71524)
医学上经典的血栓形成有三个最主要的因素，是由德国人Virchow提出的，主要是指血液的高凝状态、血流淤滞以及血管内膜的损伤。在很多血栓发生的情况中，常常合并有两种或三种原因，比如术后卧床常见的血栓发生，于术后病人卧床时血液淤滞，以及术后血管内膜的损伤，和术后引起的高凝状态都有关系。再比如因肿瘤或炎症引起的血栓，引起血液的高凝状态，当病情较重时就发生血栓。动脉血栓与静脉血栓的形成略有不同，但主要的形成原因是基本一样。
2020/03/27收听(74984)
"血栓的形成没有特定的原因，但是血栓形成有危险因素。1、跟年龄有关系，高龄患者是容易形成血栓的。2、跟活动有关系，如果患者卧床活动量非常少，血液循环慢，也是形成血栓的危险因素。3、跟体内的激素水平有关系，女性如果长期服用避孕药，体内雌激素水平过高，也是容易形成血栓的因素。4、跟患者体重、血脂情况也有关系。5、有家族易感性，血栓并不是绝对遗传，如果家族中有血栓患者，其兄弟姐妹孩子比其他人患血栓的风险高。6、创伤、手术，重大外伤还有手术患者，也是容易发生血栓的。"
孙强│山东大学第二医院
2019/08/26收听(95882)
颈静脉血栓治疗包括置管溶栓以及抗凝治疗：对于急性的颈静脉血栓，如果是由于深静脉置管而导致的，要及时拔除静脉置管，同时要给予抗凝治疗，如果造成了肢体严重的肿胀，甚至有些会出现轻度的肺栓塞症状，可以考虑介入下置管溶栓，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶掉的。如果颈静脉血栓是由于纵隔或者是胸腔淋巴结压迫的，甚至已经出现了上腔静脉综合征的患者。对于恶性肿瘤要进行放疗和化疗，如果是良性肿瘤要将其切除，这样都可以很好的解除肿瘤对深静脉的压迫，而改善静脉血栓所造成的肿胀。对于慢性的浅静脉血栓，可以给予抗凝治疗，口服抗凝药物3-6个月大部分血栓可以再通，甚至消失。
2020/07/16收听(50060)
湖北省中西医结合医院 温暖
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