成都医学院第一附属医院
产科
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如果存在瘢痕子宫的孕妇想顺产，往往会评估子宫切口的厚度。如果子宫切口厚度＜2.5mm，就认为比较薄，存在一定的危险性。但也并不是仅靠子宫切口的厚度，就能完全决定是否可以顺产。因为超声测量子宫切口的厚度并不准确，还可以通过超声测量切口的连续性来判断。
如果子宫的切口有缺失，说明可能会有不完全性的子宫破裂，这种情况就不适合进行阴道试产。
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"瘢痕子宫绝大部分还是需要再次剖腹产手术，当然个别情况下如果病人坚决要求试产，或者上次剖宫产的指征已经不存在了，本次妊娠没有出现新的剖宫产指征，B超等检查提示上次剖宫产的瘢痕愈合良好，如果在这些前提下也可以适当的试产。但是对于试产条件好的也有1%-2％的子宫破裂概率，所以在试产中一定要小心。对于孕妇腹痛特别剧烈伴有阴道出血、胎心监护出现明显异常时要充分考虑子宫破裂的可能，要及时中转剖宫产终止妊娠。"
赵晓东│北京医院
2019/08/28收听(97120)
"瘢痕子宫的女性顺产危险性较大，选择顺产需要和医生讨论利弊后再决定。瘢痕子宫顺产可导致子宫破裂、产后大出血，甚至危及生命。瘢痕子宫的患者没有治疗方法，如果再次妊娠需要进行剖腹产。瘢痕子宫是指子宫上的各种手术，如子宫肌壁间肌瘤或者人工流产，导致子宫壁发生纤维增生化形成的瘢痕。女性在生产过程中用力太大，会导致子宫破裂以及子宫穿孔，甚至大出血危及产妇生命。剖腹产手术是导致瘢痕子宫的主要原因，通过彩超以及病史了解瘢痕的愈合情况，充分了解瘢痕子宫再次顺产的风险，权衡利弊慎重选择分娩方式。"
周明芳│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/03/05收听(96320)
"瘢痕子宫顺产的成功率比较低，不建议进行顺产，成功率大概只有1%-10%左右。如果是瘢痕子宫第二次妊娠可能会出现危险情况，需要选择合适的生产方式。如果想要顺产需要检测胎儿的大小、骨盆情况、软产道和子宫的恢复情况，还需要判断瘢痕是否完全恢复。如果没有完全恢复可能会对顺产产生影响，如果孕妇在怀孕的过程中有炎症反应，可能会影响到子宫的弹性，从而出现异常情况，也会影响到顺产。瘢痕子宫的孕妇有可能会出现子宫破裂，会威胁到产妇的生命安全，需要在医生指导下定期检查，如何生产需要根据医生的判断来决定。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/06收听(11980)
"瘢痕子宫的产妇想阴道试产，需满足以下几个条件：一、前次剖宫产的手术指征此次妊娠不存在。二、前次的手术方式为子宫下段横切口，剖宫产术后无感染、发热等现象，术后恢复良好。三、既往小于两次剖宫产手术史。四、此次妊娠估计胎儿体重小于3500克。五、孕妇有阴道分娩的意愿。满足这五点的产妇可以经阴道试产，但在试产的过程中，仍有发生子宫破裂的风险，产程中如发生胎儿窘迫或产程进展受阻，仍有剖宫产可能。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/24收听(74372)
"剖宫产瘢痕子宫0.09cm的瘢痕顺产成功率是不高的，如果是瘢痕子宫第二胎，绝大多数一般还是考虑剖宫产会更好。因为是否顺产与胎儿大小、骨盆情况、年龄、软产道、子宫恢复情况各方面都有关系，如果胎儿巨大，或者是骨盆条件异常，都不利于顺产。如果有阴道炎症，或者是年龄比较大、子宫弹性差，也会出现顺产异常。在有剖宫产不到两整年，子宫未恢复好，在生产过程中如果出现宫腔内压力过大，会出现子宫破裂也不适合顺产，所以疤痕子宫0.09cm顺产成功率不高。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/17收听(60586)
头胎剖宫产的孕妇孕育第二胎时，如产前检查顺利，无顺产禁忌症可选择阴道分娩。应首先考虑孕妇和家属... 刘晓英│中山大学附属第六医院 2023/08/14播放(59562)
头胎剖宫产的孕妇孕育第二胎时，如产前检查顺利，无顺产禁忌症可选择阴道分娩。应首先考虑孕妇和家属...
刘晓英│中山大学附属第六医院
2023/08/14播放(59562)
"瘢痕子宫0.1mm应该是笔误，不是0.1mm，是1mm，如果瘢痕厚度1mm不建议顺产，建议剖宫产。如果瘢痕厚度2-3mm以上，而且非常均质没有裂隙，才考虑可以顺产。同时还要满足其它条件，比如上次剖宫产指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，没有头盆不称、胎儿过大等。如果这些条件都满足，才可以试着顺产，如果临产时宫颈条件好，顺产的成功率会高。"
2019/10/15收听(67076)
"如果子宫瘢痕是0.1mm，这种情况不仅顺产成功率为零，在临床上怀孕能达到足月几乎也是为零。因为瘢痕只有0.1mm，在临床上相当于一张纸一样厚，一旦出现子宫增大、胎儿生长，瘢痕就会破裂，造成子宫破裂而威胁到孕妇的生命安全并且胚胎也会死亡。所以在临床上如果瘢痕子宫是0.1mm的情况下，是不可以怀孕的，在临床上做相应的处置后才可以考虑怀孕，而且处置后2年才可以考虑怀孕的可能性，所以建议去三甲医院做进一步的检查，然后再决定能否怀孕。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/09/23收听(47798)
根据国内外文献报道，剖宫产术后阴道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影响因素与既往的剖... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2023/05/18播放(55106)
根据国内外文献报道，剖宫产术后阴道分娩的成功率大概在50%-80%，其成功的影响因素与既往的剖...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2023/05/18播放(55106)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠... 刘谦│武汉大学人民医院东院 2023/06/24播放(92446)
二胎疤痕子宫顺产的首要条件是定期产检。孕妇应从怀孕开始，在医生监控下进行规律产检，明确二次妊娠...
刘谦│武汉大学人民医院东院
2023/06/24播放(92446)
"瘢痕子宫指的是女性子宫曾经做过手术，有缝合，愈合后就会形成瘢痕，延展性降低，多数是女性曾经做过子宫肌瘤挖除术或者剖宫产等手术史，导致子宫上有瘢痕形成。当女性在怀孕后由于子宫上有瘢痕，瘢痕处弹性低，随着胎儿生长发育，不能延展到足够程度，瘢痕处子宫肌层就会变薄，甚至是有破裂的情况发生，则会对胎儿生长发育和孕妇健康造成不利影响。因此，当女性在怀孕时是瘢痕子宫，需要加强产检，密切观察瘢痕处的子宫肌层厚度，并且要注意适当卧床休息，给予增加营养和保胎药物进行对症治疗，有利于胎儿的正常生长发育。若是在妊娠晚期胎儿，已经发育成熟，并且有先兆子宫破裂的情况，则需要及时给予手术终止妊娠。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(58538)
瘢痕子宫是指既往在子宫上做过手术，留有瘢痕。既往如果做过剖宫产手术，或者子宫本身有肌瘤，进行了... 赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/18播放(28299)
瘢痕子宫是指既往在子宫上做过手术，留有瘢痕。既往如果做过剖宫产手术，或者子宫本身有肌瘤，进行了...
赵茵│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/18播放(28299)
通常由于某些原因子宫进行了手术，最后形成了瘢痕，将这种子宫称为瘢痕子宫。瘢痕子宫多见于剖宫产术后以及子宫肌瘤雕核以后，由于剖宫产多选择下段剖腹产，瘢痕常常位于子宫下段。而子宫肌瘤雕核则不然，由于子宫肌瘤生长的位置每个人是不同的，因此，瘢痕的位置也就不同。如果是体部的肌瘤，其瘢痕的位置与子宫的长轴相同，也就是呈纵型的。如果子宫肌瘤位于下段，瘢痕的形态常常是横型的，位于下段。不同的子宫瘢痕，对子宫的影响是不同的，如果需要再次妊娠，要遵医嘱来选择妊娠的时间。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/22收听(42434)
瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，... 何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/04/07播放(96842)
瘢痕子宫常见于有子宫手术史的患者，如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等开腹、腹腔镜手术，以及人流手术后，...
何洁云│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/04/07播放(96842)
瘢痕子宫就是子宫上有瘢痕，当怀孕时，尤其在后期足月分娩时，特别使劲，子宫会出现上段收缩，下段扩... 王悦│北京大学人民医院 2023/08/25播放(31739)
瘢痕子宫就是子宫上有瘢痕，当怀孕时，尤其在后期足月分娩时，特别使劲，子宫会出现上段收缩，下段扩...
王悦│北京大学人民医院
2023/08/25播放(31739)
瘢痕子宫是指剖腹产手术以后，或者说肌壁间肿瘤剔除术后的子宫状态，对再次妊娠的孕期和分娩以及产后... 杨雨卿│银川市第一人民医院 2023/09/07播放(93534)
瘢痕子宫是指剖腹产手术以后，或者说肌壁间肿瘤剔除术后的子宫状态，对再次妊娠的孕期和分娩以及产后...
杨雨卿│银川市第一人民医院
2023/09/07播放(93534)
瘢痕子宫是指子宫因手术留下的瘢痕，主要见于剖宫产术后、肌壁间肌瘤摘除术后。瘢痕子宫对再次受孕、妊娠、分娩都会有很大的影响。如果是瘢痕子宫，受精卵再次着床时如果刚好在瘢痕处，则容易出现着床失败从而发生生化妊娠。瘢痕子宫如果受精卵刚好着床在瘢痕部位，妊娠的过程中容易出现流产、死胎、早产、大出血、子宫破裂等症状的发生。瘢痕子宫进入孕后期以后或分娩时，容易出现子宫破裂出血诱发大出血。不管是由于剖腹产还是肌瘤摘除，术后形成的瘢痕子宫，建议至少术后两年以后，等子宫部位的瘢痕恢复以后，再考虑进行备孕，以免怀孕的过程中出现不良结局。
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/04收听(42080)
"能不能顺产需要产科医生进行判断，首先需要看骨盆的条件，如果骨盆太窄，胎头不能通过，此时通常不能顺产。一般顺产之前产科医生会做骨盆测量，评估胎儿大小，从而判断是否可以顺产。另外，能否顺产还与胎儿大小有关系，通常胎儿六斤左右顺产的几率比较大。如果超过八斤，多称为巨大儿，此时顺产的几率就会明显降低。能不能顺产还要看宫颈条件，如果宫颈条件不成熟，此时也有可能会导致顺产失败，能不能顺产需要根据综合因素进行判断。"
申沛│解放军第一五二中心医院
2021/06/16收听(71564)
"女性的瘢痕子宫指的是子宫曾经做过手术，比如最常见的剖宫产、子宫肌瘤剔除手术或者是宫角妊娠做了宫角部位的楔形切除手术之后，都属于瘢痕子宫。瘢痕部位在愈合的过程中，弹性和韧性会逐渐恢复，但是和正常的子宫肌壁的弹性、韧性还是不太一样的。如果在手术之后，短时间内还没有完全恢复就怀孕，有可能会引起孕期的子宫破裂，出现腹痛、出血、失血性休克等现象。有的女性在怀孕期间，因为子宫存在一定的缺陷，比如瘢痕部位血液循环不丰富，就会出现孕卵着床的异常，出现胎盘植入、胎盘粘连等，引起产后的大出血。所以女性做完子宫的手术，子宫瘢痕部位弹性韧性恢复到最佳之后，在医生指导下才可以正常备孕，并且在怀孕的晚期，特别是怀孕32周之后，要定期做常规的盆腔超声检查，了解瘢痕部位的连续性和厚度，尽早的发现子宫破裂的可能性。"
申利文│天脊医院
2018/05/17收听(42734)
二胎瘢痕子宫厚度1.7mm不可以顺产。在剖腹产后如果再次怀孕很容易会造成子宫破裂，子宫破裂主要是发生在上次瘢痕的地方，在怀孕后期需要定期到医院检查测量瘢痕厚度，评估看是否可以顺产。通常情况下如果瘢痕厚度在2mm或者超过2mm是属于正常的，如果目前子宫瘢痕厚度是1.7mm，厚度是有比较薄的，容易在怀孕后期造成子宫破裂的风险，也并不是绝对的，除了需要根据瘢痕厚度决定顺产之外，也可以看瘢痕目前的弹性。如果目前胎儿体重不是很大，没有超过7斤，距离上次剖腹产时间比较长，产道条件也比较好，可以听从医生的建议，查看是否可以尝试顺产。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/06收听(97638)
深圳妇儿医院 金平
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