中日友好医院
中西医结合心脏内科
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心梗是严重心血管病，发生心梗时患者可出现明显症状，主要表现为剧烈或持续胸痛。疼痛性质多以闷痛或压榨感、紧缩感多见，通常位于胸骨后或左心前区甚至可以放射至后背部。有的患者可以出现肚子疼、胃部不舒服甚至嗓子不舒服或牙痛，均可能是心梗症状。
此外，疼痛持续时间较长，数分钟不能缓解甚至可以持续几个小时，常伴出汗、濒死感。如果患者出现持续性胸痛，时长＞15分钟且胸骨后伴烧灼感或恶心、呕吐、腹痛、出汗以及濒死感，建议患者及时到医院就医，进行心电图检查明确诊断，必要时可以行冠脉CT或造影排除心梗。
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"当患者发生心肌梗死的时候，有可能会出现胸骨后压榨性疼痛，并且疼痛的持续时间较长，发生频次较多。部分患者可以表现为牙痛、耳部疼痛或者心前区不适，有些长期服用去痛片或者自身患有糖尿病的患者，相对对于心梗的疼痛感觉不是特别敏感，有可能仅仅是稍有心前区的不舒服症状。除此之外，也有些患者可以表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛等相对不是很典型的症状，还有些患者可能会出现头晕、血压下降等异常表现。所以对于存在心肌梗死高危因素的患者，当出现心前区不适症状的时候，一定要及时地行心电图以及心肌酶学化验检查。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/07收听(39472)
急性心肌梗死是临床上最危重的心脏疾病之一，当有心梗发作时，患者有明确的胸痛感且比较剧烈。胸痛的感觉多位于胸骨后的巴掌大小，部分患者可能伴有左上肢、左肩部甚至左前臂疼痛感，也有患者可能后背同样出现剧烈疼痛感，疼痛持续时间很长，患者可能会有濒死感。下壁心肌梗死的患者可能存在明确的低血压，会出现乏力、视物不清、严重头晕等症状，下壁心肌梗死患者也会有恶心、呕吐等不适，考虑与心梗时心脏下壁迷走神经团缺血有关系。如果心梗发作合并有心律失常，也会有明确心悸感觉，如心梗诱发急性心衰发作，则有很严重的喘憋，出现上述症状应立即就诊治疗。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(16298)
如果出现急性心肌梗死，这说明冠状动脉内出现了不稳定斑块的破裂，导致了冠状动脉血流急性中断，引起了心肌细胞坏死。如果出现急性心肌梗死，那么将发生严重的心绞痛症状，患者可能会感到濒死感。疼痛可能发生在前胸，也会累及到后背，导致后背出现压榨样的钝痛。疼痛呈刀割样的改变，甚至还会出现濒死感，可伴有放射痛，可以放射到下颌、左肩背部，甚至会放射到左臂的远端，引起尺侧部位的疼痛。不仅如此，还会伴有大汗淋漓的感觉，这是交感神经兴奋后的表现。除此之外，还会有严重的胸闷、气短，疼痛可以导致患者出现面色苍白。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(43362)
"心梗也就是心肌梗死，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病当中的一种，是其中非常危险的一种情况，指的是人体冠状动脉出现突然的斑块破裂，局部会有血栓形成。血栓如果将冠状动脉整个完全堵塞，就会形成急性心肌梗死。这种情况下由于血管完全闭塞，会导致患者的心肌供血受到严重影响，导致心肌缺血损伤，最终出现坏死。一旦心肌出现坏死，心肌通常就不可逆，也就不能再生，很多患者会出现恶性心律失常，比如室颤，引发阿-斯综合征，导致猝死，还有部分患者会引起心力衰竭、心功能不全，出现呼吸困难、乏力等症状。所以，心梗是严重危害人类生存与健康的一类疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/20收听(93634)
心梗是心肌梗死的简称，即心肌细胞受到缺血影响，从而出现心肌细胞坏死的情况，通常冠心病患者出现心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/13播放(92058)
心梗是心肌梗死的简称，即心肌细胞受到缺血影响，从而出现心肌细胞坏死的情况，通常冠心病患者出现心...
2023/07/13播放(92058)
心梗是心肌梗塞的简称，心脏里一般有三个血管供应心脏供血。任何血管狭窄到一定程度，出现闭塞，心肌... 刘旭│上海市胸科医院 2023/07/24播放(71106)
心梗是心肌梗塞的简称，心脏里一般有三个血管供应心脏供血。任何血管狭窄到一定程度，出现闭塞，心肌...
刘旭│上海市胸科医院
2023/07/24播放(71106)
"心梗又叫做心肌梗死，是冠心病最严重的并发症，严重者可以导致人的死亡。心梗是因为冠心病、冠状动脉狭窄导致的心肌供血不足，因为心肌供血不足而造成心脏缺血缺氧，导致心肌的坏死。所以，如果出现心梗的状况，要及时前往医院进行治疗。在治疗之前，首先要检查心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确心梗的程度、部位以及大小，通过这些检查可以服用药物治疗，比如单硝酸异山梨酯；还有利尿的药物，如托拉塞米、螺内酯以及抗凝的药物阿司匹林。另外，还可以进行冠脉支架植入术来缓解症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/17收听(49646)
"心梗从我们专业上叫做心肌梗死，心肌梗死是什么概念？它是指的冠心病里的急症，由于冠状动脉粥样硬化导致的斑块堵塞了血管。如果突然发生斑块的破裂，血管急性闭塞，而不是缓慢的堵死，就会出现心肌梗死。因此基于这种原因，心梗的时候就是心脏的某一块心肌，由于相应的血管突然形成血栓，整个心肌缺血，缺血之后对于绝大多数人来讲，它带来的是一个持续性的胸闷，也可以是心前区压榨性的疼痛。大部分人会带来有左肩部或左上肢的放射性疼痛，有些人会带来左侧牙关的酸痛，有些人甚至少见的还会有脖子的紧缩感，就像别人掐你的脖子，这是相对少的一些症状，所以这是大多数人在出现心梗的时候有一种可能性。如果出现上述症状一定要及时就医，如果手里有硝酸甘油要及时含用。但是对于一些少见情况，比如有些人既往身体比较好，但是你有三高，有不良生活习惯，突发这种情况的时候，往往没有太多的征兆，或者有轻微的胸闷，胸痛之后患者就会发生猝死。这往往因为心肌梗死后导致的恶性心律失常导致的猝死，所以心梗也可能直接表现为猝死型，这属于我们医学上的一种类型。再有对于老年人或者有长期糖尿病的病人，可能他并感受不到太明显的胸部疼痛的感觉。而由于心梗它反应迟钝，可能已经合并心衰了，他会出现喘息、呼吸困难，直接表现出心衰的一种心肌梗死，所以对于大多数来讲，心梗可能就是一个闷、疼、压榨感，对于少数人可能是猝死型，也可能是呼吸困难、气短的一种心衰表现。"
刘兵│北京医院
2020/03/24收听(93944)
"急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞、血流中断引起局部的心肌缺血性坏死，是冠心病的严重类型。其病因是冠状动脉粥样硬化、管腔严重狭窄，而侧支循环没有充分建立，血供减少或中断造成心肌严重而持久的缺血，局部心肌缺血坏死。多发生在粥样硬化的冠脉上，特别是由于某些因素导致粥样硬化斑块破裂，血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，阻塞了管腔；或是心肌耗氧量剧烈增加，血流供需比失衡；或者是冠状动脉严重而持久的痉挛，使血流中断。引发的诱因很多，譬如过重的体力劳动，增加心脏负担、使耗氧量增加，饱餐使血液黏滞度增加，情绪激动、大便用力、交感迷走神经张力变化，甚至寒冷刺激导致冠脉痉挛。如没有得到有效的控制，病情进展可引发心肌梗死。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(45302)
"心肌梗死的原因主要是由于冠状动脉粥样硬化形成的斑块，导致血管管腔的狭窄。在这个狭窄的基础上，由于诱发因素导致斑块的不稳定，而出现破溃，继而出现出血和管腔内的血栓形成，从而引起血管的急性闭塞，引起了心肌梗死。引起诱发心梗的因素主要包括饱餐，特别是进食多量脂肪后血脂增高，血黏稠度增高。还有可以发生在体力活动，情绪过分激动，血压升高明显或用力解大便时出现。还有比如脱水状态或者临床上的休克、出血、外科手术等情况，都可以诱发急性心梗的发作。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/29收听(29100)
"假性心肌梗死是属于心脏神经官能症的范畴，患者会有心肌梗死的症状，比如胸前区的疼痛、胸闷、心慌等症状。但是通过心电图、24小时动态心电图、心脏彩超以及心肌酶谱的检查并未发现异常，这种情况称为假性心肌梗死。假性心肌梗死多和情绪因素有关，是由于情绪障碍导致，心肌梗死往往是由精神因素诱发，人在精神障碍的情况下冠脉会出现一过性的痉挛，表现为冠脉供血不足从而诱发心肌缺血的症状，所以患者会表现为假性心肌梗死。当人的精神因素得到缓解后，假性心肌梗死的症状也会缓解，假性心肌梗死的患者一定要注意保持心情的舒畅。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(63484)
"心梗主要是贪吃油腻食物和大量饮酒等不良生活习惯导致动脉粥样硬化，血管内壁形成斑块。其斑块逐渐增大、破裂，发生血栓形成堵塞血管，发生急性心肌梗死，主要症状是剧烈胸痛。动脉粥样硬化病人在某些诱因情况下也会导致心肌梗死，比如重体力劳动或剧烈运动会导致心脏突然需氧量增大。狭窄的冠状动脉会出现痉挛，发生急性心肌梗死。暴饮暴食，尤其贪吃过量油腻食物会导致血脂突然升高，其容易血液黏稠，也会导致心肌梗死。寒冷刺激会导致血管收缩，反射性引起血流加速而引起心肌梗死。总之，心肌梗死与血脂升高有极大关系。"
2019/12/06收听(49108)
"心梗是心肌缺血性坏死，原因是在冠状动脉病变的基础上所产生。冠状动脉是心脏的血管，发生病变的基础就是出现了粥样硬化而出现斑块，斑块出现了破裂、出血，导致血管内的血栓形成，也导致了管腔的闭塞。在这个基础上，而发生了冠状动脉血流供应急剧减少，或者突然中断。以上会导致血管供应的这部分心肌出现严重坏死，然后就出现持久急性缺血。心肌梗死的症状，会出现持久的胸骨后剧烈疼痛、大汗、濒死感、心律失常、发热、休克、心力衰竭等等。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/05/28收听(19370)
心梗全称为心肌梗死，心肌梗死高危一般是指心梗期间危险性较高的情况，而冠心病急性心肌梗死急性期处... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/03/11播放(53284)
心梗全称为心肌梗死，心肌梗死高危一般是指心梗期间危险性较高的情况，而冠心病急性心肌梗死急性期处...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/03/11播放(53284)
心梗，即急性心肌梗死，心肌梗死为冠心病严重分型，亦为危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表现为... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/09播放(96150)
心梗，即急性心肌梗死，心肌梗死为冠心病严重分型，亦为危重心血管疾病。急性心肌梗死患者主要表现为...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/09播放(96150)
冠状动脉急性闭塞造成下游血供中断，可引起心肌坏死，继而出现心肌梗死症状。心肌梗死主要表现为心绞... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/08/01播放(35642)
冠状动脉急性闭塞造成下游血供中断，可引起心肌坏死，继而出现心肌梗死症状。心肌梗死主要表现为心绞...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/08/01播放(35642)
"心梗三项是一些心肌酶学的组合，常见的组合包括肌钙蛋白T、心肌酶和肌红蛋白等，这三项指标对于心肌梗死的诊断、治疗具有重要的意义。当患者出现胸痛、胸闷，且合并有冠心病的高危因素时，例如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、蛋白尿等，需结合心梗三项血液指标的检查。如果有异常，临床医生就可以诊断为冠心病引起的不稳定型心绞痛或者冠心病引起的急性心肌梗死等。根据这些综合的病情分析，来得出正确的诊断，并给予有效的、具有针对性的治疗。"
杜海平│烟台山医院
2021/05/30收听(62910)
"心梗三项也称心梗三联，包括肌红蛋白、肌钙蛋白及心肌酶的肌酸激酶同工酶，这三项指标是反映心肌梗塞，也就是心脏肌肉坏死的最敏感的特异性比较高的三项指标，肌红蛋白的优势在于它升高的最快，能够在最早期反映心脏坏死的变化。肌钙蛋白特异性最高，是反映特异性的心肌损伤的指标，往往在心肌梗塞4-6个小时之后升高，24小时达到高峰，它持续时间比较久，在心肌梗塞之后7-10天才会逐渐消失。还有肌酸激酶同工酶，它的特异性比较好，也更为敏感，也是在大约3-4小时之后升高，高峰是24小时，大概持续3-4天会恢复正常，因此对判断再梗它的效果可能优于肌钙蛋白。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/13收听(27592)
"心梗的前兆如下：1、心律失常。在没有经过剧烈运动，但是却感觉到心脏有心律失常的现象发生，这种情况要警惕心脏病的问题。2、气短。如果不是肥胖患者，平时没有出现气短的状况，最近几天出现这种症状，尤其是女性，就要意识到会不会是心脏病的问题。3、身体疼痛。心梗会带动身体很多器官作出相应的反应，如头痛、牙痛、腹痛、手麻、手痛等。4、胸闷。胸口闷的慌，这种状况很多人都体验过，但不是常常有，也不会随着时间的推移而加重，大部分是暂时的。如果这次胸闷从一开始有一点逐渐加重，到越来越难受的时候，要关注心脏病的问题。所以，手麻可能是心梗发生时的一个症状，但不是心梗的典型前兆。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/30收听(88694)
"心肌梗塞的患者，一般10%或40%左右的人是没有症状的。也有50%或者80%左右的患者在发病前数日，可能会出现乏力、胸部不适，活动后出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。一般心绞痛的发作会比较频繁，疼痛的程度会逐渐加剧，也会逐渐更持久。口服硝酸甘油疗效不是很好，诱发因素不明显。到医院做心电图检查，可以看到ST段明显抬高。如果出现心梗的前兆，不能粗心大意，应该立即到医院做心电图，同时抽血查肌钙蛋白等明确病因。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/05/29收听(69860)
湖北省中西医结合医院 温暖
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