河南省人民医院
神经外科
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硬脊膜膨出是小儿较常见的疾病，属于先天发育性疾病。在脊柱、脊髓出现先天发育异常后，会使得脊柱骨质缺损，硬脊膜从骨质缺损部位突出到皮肤表面，形成腰背部的隆起，并且触摸时有波动感。尤其在患儿哭闹后，隆起更加明显，同时波动感更强烈。
硬脊膜膨出有隐性膨出、显性膨出，通常患儿在日常的膨出较轻，哭闹时较明显。出现此类病症的患儿需要积极治疗，否则后期会合并大小便功能障碍、运动障碍等并发症。
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"硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/24收听(88384)
"硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂导致椎管骨性缺损，同时伴有椎管内容物通过硬脊膜突出于皮肤表面。该类患者在临床上可以分为三类：分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。该类患者通常查体可以看到，在出生后背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物，有波动感。对于该类患者一般需要早期进行手术处理。手术的目的主要是松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织进一步受到牵拉。手术之后一定需要保持伤口的干燥和清洁，防止发生脑脊液漏。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/12收听(44056)
硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/10播放(31832)
硬脊膜膨出是小儿发育的问题，通常可能分为单纯的硬脊膜膨出和脊膜脊髓膨出。如果是脊膜脊髓膨出的患...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/10播放(31832)
"硬脊膜膨出是脑和脊髓先天性疾病的一种，属于显性脊柱裂的一部分。建议早期手术治疗，因为该类患者很容易导致神经功能障碍，建议在出生后1-3个月内实施，同时应在神经症状不太严重时尽早手术，如果因为其他原因推迟手术，对囊壁应该加以保护，防止破溃和污染。手术的原则是解除、松解脊髓和神经根的粘连，防止神经组织受到牵拉，分离、回纳脊髓和神经根，切除膨出囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔，修复软组织缺损。手术如果在术前伴发脑积水或术后脑积水加重者，需要做脑脊液分流术。"
2019/01/09收听(57068)
当患者存在先天性畸形，即脊柱、椎管腔出现裂孔，而且肌肉也有缺损，可造成硬脊膜...
鲍南│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2023/07/17播放(82736)
"硬脊膜膨出症状，主要是由于脊膜膨出对其周围神经牵拉所导致。因此，其症状主要是神经功能受损症状。其症状可以表现为，下肢瘫痪，足部、会阴、下肢后侧皮肤感觉缺失，以痛温觉障碍为主。还有患者可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍。也可以表现为下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等。如果是颈段者，有可能会导致上肢下运动神经元瘫痪、下肢上运动神经元瘫痪。对于硬脊膜膨出的患者，一般是需要早期进行手术治疗的。"
2019/03/12收听(57608)
"硬脊膜膨出手术，一般情况下花费在2万元-4万元之间，但是也需要根据具体的病情进行具体看待，因为对于硬脊膜膨出分为三类，有单纯的脊膜膨出，也有脊髓脊膜膨出以及脊髓膨出，这三种都是根据不同的分类方法决定手术的价格，而且术中面临着补片的使用，以及脊髓回纳、神经分离，甚至包括相应的植骨手术，这些都是不同的价格，所以最准确的还是问一下当地的医保部门，还有做手术的大夫。还有一个很关键的地方，医保报销比例不同，对于手术实际花费，也是很大的影响，有的地区只能报销40%，而有的地区却可能报销70%。就需要问一下具体的报销比例，有更加明确的数值。"
2019/04/15收听(13246)
"硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/12/03收听(54814)
先天性脊膜膨患者，明确的治疗方法就是手术治疗。手术只是治疗方案的选择，患者还必须要早发现、早手... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/07/14播放(35412)
先天性脊膜膨患者，明确的治疗方法就是手术治疗。手术只是治疗方案的选择，患者还必须要早发现、早手...
2023/07/14播放(35412)
"先天性硬脊膜膨出，以手术治疗为主。硬脊膜膨出之后，会引起相应神经受到牵拉，从而引起相应神经功能症状，比如可能会出现膀胱、肛门括约肌功能障碍等。手术时机一般建议在出生后1-3个月内尽早实施，手术主要是将神经根和脊髓之间的粘连予以松解，同时需要避免囊肿的破裂，将损伤的软组织予以修复，手术之后也需要防治脑脊液漏。因此，术后需要常规将患者置于俯卧位或者侧卧位，切口敷料上用小沙袋予以加压，这样可以促进切口的愈合。"
2019/03/09收听(29992)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2023/01/29播放(67700)
硬脊膜膨出和脊柱裂都是属于胚胎期间中央管闭合不全导致的一系列问题。硬脊膜膨出包括单纯硬膜膨出和...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/29播放(67700)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在发育过程中未完全闭合，导致中间的神经管组织移动到皮下组织。... 张荣│复旦大学附属华山医院 2023/11/16播放(32454)
脊膜膨出是由脊柱裂引起的疾病，脊柱在发育过程中未完全闭合，导致中间的神经管组织移动到皮下组织。...
张荣│复旦大学附属华山医院
2023/11/16播放(32454)
"我们的中枢神经系统主要是包括头和脊柱，主要容纳在头和脊柱里面，大家可以在自己的背部摸到一个条状的脊柱结构，这些脊柱是有节段性的脊椎，然后形成了一个封闭的椎管，这个结构大体上外面是骨性的节段性的脊柱，然后中间围成的是椎管，椎管里面先有脊膜，脊膜的里面才是脊髓，脊髓是咱们中枢神经系统的重要组成部分。当患儿存在发育畸形的时候，比如脊柱骨性结构发育不完善，脊膜便可能通过这个发育不完善的部位膨出到椎管外，这种情况就称为脊膜膨出。一般来说，我们称之为脊膜膨出，就意味着它很可能没有脊髓和神经的膨出，仅仅限于脊膜的膨出。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(49396)
"先天性硬脊膜膨出，核磁共振约500元左右。该疾病属于脊柱裂一种表现形式，对于确诊为先天性硬脊膜膨出的患者，如果引起临床症状，建议在出生后1-3个月内进行手术，如囊壁破溃、有感染、有脑脊液漏者，应积极抗感染，争取创面清洁、接近愈合时，再实施手术。手术的目的，主要是为了松解脊髓和神经根的粘连、防止神经组织受到牵拉、避免囊肿破裂、修复软组织缺损。手术之后要将患儿置于仰卧位或者俯卧位，臀部略垫高，切口敷料上用小沙袋加压，促进切口愈合、防止脑脊液漏。"
2018/12/29收听(16462)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(44658)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(44658)
"脊膜膨出通过药物治疗和保守治疗无法治愈，最终要做手术，而手术的时机要根据具体的情况进行选择。如果现在孩子刚出生，孩子很小，抵抗力非常差，最好拖延一段时间。只要目前膨出不是很重，可以等孩子三个月或者半年大的时候再进行手术处理，通过手术将膨出的脊膜切除就能够治愈。但是手术过程中要注意看脊膜内是否有脊髓和神经的膨出，如果有这些，需要进行还纳。不能将这些切除和损伤，否则会引起严重的并发症，比如大小便失禁以及下肢的行走异常、下肢的肌张力增高等。而如果现在已经非常严重，目前需要做手术，但是小孩子手术后容易出现感染，术后要注意按时的换药消毒，并且加强护理，增强孩子的营养和抵抗力。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/05/15收听(14342)
"脊膜膨出是指硬脊膜从椎板突出的部位，也就是脊柱裂的部位向外膨出，里边可以含有一定的脑脊液，但是不含有脊髓和神经根，在它的治疗上，一般诊断之后，尽早进行脊膜膨出的修补手术，多数情况下，在患儿出生之后的1-2周之内就可以做脊膜修复手术。如果膨出的囊壁不是十分菲薄，条件允许的，也可以后推至2-3个月进行手术，这时候手术会更加安全。"
2018/01/08收听(98654)
"单纯的脊膜膨出往往是由于先天的椎体发育不全，引起椎体的骨质缺失，导致脊膜的膨出。单纯脊膜膨出，膨出多会突出于皮面，皮肤可见一个囊状的小包。单纯的脊膜膨出，其内容物多是硬脊膜和相应的脑脊液，往往不包括脑组织、脊髓或者神经根。对于单纯的脊膜膨出也不会有明显的神经功能缺损症状。唯一危险的就是对于膨出的脊膜破坏后可能会导致局部皮肤的感染，甚至是脊膜感染，甚至发生脊髓及中枢系统的感染。一旦发生中枢系统的感染，可能是致命的。往往需要高档的抗生素来进行抗炎治疗，病人往往预后不理想，对于单纯的脊膜膨出，主张早期的进行手术的修补，来防止相应并发症的发生。对于单纯脊膜膨出，病人往往不出现临床症状，仅有皮肤的囊状突起，不能引起病人足够重视。对于出现脊膜膨出的病人应当早期的手术，来避免相应的严重后遗症产生，危及病人的生命。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/17收听(28880)
"脊膜膨出的临床表现首先是外观的改变，比如背部中线或者中线旁有包块状的凸起，这是外观的改变。如果脊膜的膨出伴随有脊髓和神经的异常，病人会造成一些神经相关功能的异常，比如下肢的感觉和运动的异常，还有大小便功能的异常。"
2017/11/28收听(38962)
"脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况，具体看待。一般情况下，小量的脊膜膨出并没有什么后遗症，但如果是非常严重的脊膜膨出，则会引起非常明显的临床症状。其中最常见到的就是会阴部皮肤感觉异常，或者皮肤感觉消失，出现大小便的失禁情况，比如晚上出现尿床，或者出现不知名的大小便失禁。还有的人会出现双下肢麻木、疼痛、无力的感觉。如果长时间这样，有可能神经滋养动脉就会受损，造成神经萎缩，从而引起肌肉萎缩。所以对于脊膜膨出，一定要及早的进行相应治疗，避免在后期严重的时候损伤神经，造成不利症状。"
2019/03/15收听(32694)
南医大深圳医院 刘健刚
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