肌酐400-500μmoI/L，首先要寻找病人有没有急性因素，如果没有急性因素，这个时候要寻找并发症，然后根据并发症进行积极的治疗。肌酐400-500μmoI/L，可能是两个原因造成。

1、急性的肾损伤：急性肾损伤可以出现血肌酐的迅速升高，这个时候要找到原因，这个病人的急性肾损伤，是肾前性的原因还是肾性原因，还是肾后性的原因，然后针对原因，进行相应的治疗，就可以把血肌酐降到正常值的水平；

2、慢性的肾功能不全：如果肌酐到了400-500μmoI/L，这个时候说明病人已经到了CKD4期左右，CKD4期这个时候，主要是以处理并发症为主，这个时候常见的并发症，包括水肿、高血压，包括贫血，包括酸中毒、电解质紊乱。

另外病人还有可能会出现心脏方面的问题，甚至会出现中枢神经系统的问题，这个时候主要是根据病人的并发症的状况，来相应的治疗，比如抗病原治疗、纠酸、降钾等。经过这些治疗以后，病人的内环境可以保持稳定，减慢肾功能的下降的速度，都有一定好处，以上就是肌酐400-500μmoI/L大致的临床的处置方法。