首都医科大学附属北京同仁医院
计划生育科
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药流第二天出血是正常现象，药流后两周之内出血都属于正常。药流不像人工流产，做完手术后宫腔内无组织物，子宫收缩良好，第二天有可能出血量少或者不出血。
对于药物流产，胚囊排出后可能宫腔内还有残存的物质，如蜕膜组织，而且子宫收缩较差，子宫的血管无闭合，所以其必须逐渐排出，残存物排出后才逐渐停止出血，所以药流第二天出血是正常的，但是出血时间过长，如出血超过2-3周，可能宫腔里还有残存的物质，所以做完药流后两周之内必须到医院复查，一定要遵医嘱。
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"药物流产是使用药物而非手术的方式，终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床使用的药物是米非司酮配伍米索前列醇，正确联合使用两种药物，完全流产率达到90%以上。药物流产正常需要服药3天，第1天和第2天都是口服米非司酮的时间。米非司酮是一种子宫内膜孕激素受体的拮抗剂，主要副作用是恶心、呕吐、腹痛、腹泻，皮肤瘙痒以及阴道流血等。所以药物流产第2天，出现阴道流血是正常。甚至有的患者对药物比较敏感，在口服米非司酮期间也可能将孕囊排出，所以在任何时间服药后出现阴道流血，都需要仔细观察流血的症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/01收听(55314)
药物流产口服药物第二天出现阴道流血，说明身体对药物比较敏感，药物作用发挥的比较好。药物流产一般是服药三天，第一天和第二天是口服米非司酮的时间。米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，主要作用是杀死胚胎并且软化宫颈，通常不会在服药第一天和第二天发生阴道流血。但是如果是本身就胚胎发育不良或者先兆流产的患者，或者身体对米非司酮这种药物特别敏感的患者，药物作用的比较强，就可能出现在服用米非司酮的时间，出现阴道流血的情况。无论是否出现出血，第三天的米非司酮以及米索前列醇，都应该正常服用。
2018/12/25收听(52842)
"正常情况下女性做药物流产需要3天，前两天服用米非司酮患者可以出现不出血的情况，而且大多数患者在前两天是不出血的。这主要是因为患者服用米非司酮时，米非司酮是孕激素的拮抗剂，能够拮抗孕激素，使得胚胎失去孕激素的支撑作用而出现死亡。胚胎死亡是逐渐发生的过程，而且患者胚胎刚刚死亡，患者没有出现子宫收缩时，不会出现死亡的胚胎以及蜕膜与宫壁相分离，所以一般不会出血。在第三天服用米索前列醇时，米索前列醇能够促进患者子宫收缩，所以患者会出现阴道出血，孕囊和蜕膜经过阴道排出的情况。只有少数情况下，患者对米非司酮药物比较敏感，这种情况下，患者胚胎很快死亡时，可以出现胚胎以及蜕膜与宫壁分离而出血，但是发生这种情况的几率相对比较小。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/27收听(27352)
"药物流产第二天有少量的阴道流血，可能提示胚胎已经死亡，并且有排出的迹象。药物流产一般口服药三天，第一天和第二天是口服米非司酮的时间，在第三天口服米索前列醇之后，会出现腹痛和大量的阴道流血情况。但是在药流第一天和第二天口服米非司酮的时间里，也是可能出现阴道少量出血的，如果出血量不大，不伴有其他的不适症状，是不用特殊干预的。即使是在服用米非司酮的期间出现孕囊排出的情况，也是正常范围之内，只要将孕囊保存好，经医生确认孕囊完整。在第三天正常口服米索前列醇促进子宫恢复之后，也是药流成功的表现。"
2018/08/31收听(84018)
"药流吃药第二天出血是属于正常的现象，主要是由于药物刺激造成的。多半女性在前两天用药期间是没有出血症状的，但是会有少部分的女性会因为药物刺激造成的副作用，表现出少量的阴道出血情况，有一些女性还会出现轻微的肚子疼。只要症状不明显，不严重就不要紧张。出血期间也要特别的注意私处的卫生，尽量要做好卫生护理工作，预防宫内感染等情况出现。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/10收听(23400)
药流吃药第2天出血是属于正常现象，这是服用药物刺激引起的，不用过于担心，每个人的体质不同，对药物的敏感度也不同，所以出血的时间也不同。正常情况下药物流产需要服用3天药物，大部分人在第3天药物服用完以后2-3小时就会出血，并且孕囊就会排出体外。部分人对药物比较敏感，在服用药物第2天就会出现出血，这时只是出现出血，孕囊并不会排出体外，最好观察看出血量。如果出血量过多需要及时去医院进行检查，以免导致大出血引起贫血。吃完药物流产以后定期B超检查，查看孕囊是否完全排出，如果流产不完全也会导致出血量增多，最好及时刮宫。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/22收听(13760)
停经后终止妊娠的方法，有人工流产和药物流产。正常情况下，药物流产需要用三天的流产药物，流产之后第二天阴道仍然会有一些出血，这时需要注意休息，同时口服促进子宫收缩的药物。如果药流之后第二天出血比较少，要分析以下情况的可能，药流之后宫腔内的积血并没有排出，由于宫颈口闭合，可能会出现流血减少的现象，但是宫腔内仍有积血，这时需要到医院去做一定的检查，比如超声检查。如果宫腔的确有积血，需要肌注促进子宫收缩的药物来排除积血。
梁旭东│北京大学人民医院
2020/04/07收听(28998)
"药流第二天几乎不出血可能是正常的现象。但药流第二天没有出血，随着时间的推移还需要继续地观察，随后也可能会有少量的出血再次出现。药流后反复的出血是有可能出现的 ，因为出血量不多，有时候有些血液就聚积在宫腔，随着下床的活动或者子宫的收缩，这些积血经宫颈及阴道排出体外。这也是子宫收缩良好的表现，因此不用过于担心。如果出血多或者发生腹痛的情况则需要警惕。出现子宫收缩不良或者宫腔的粘连导致疼痛，或者下次月经不来潮，都需要立即到妇产科就诊。药流后要注意近期内不可再次怀孕，需要讲究个人卫生，严禁进行性生活，以防感染。需要充分休息，防止劳累过度，否则易发生子宫脱垂。药流后应多吃些营养丰富的补养品，以及新鲜的蔬菜和水果。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(99792)
药流第2天出血，如果出血量比较少，表现为少量的阴道流血，点滴状或者呈褐色的分泌物，这就是好事，不需要特殊的处理，按时吃药就可以。但是如果发生阴道大量流血，阴道流血量超过平时月经量的两倍，就要注意请医生有及时做检查，必要的话要及时行清宫术进行止血治疗。药流第2天就出血，说明对药物反应比较敏感，这种发生流产比较容易，一般在服用流产的药物之后，流产干净的可能几率都会比较增大。一定要注意的就是在药流的过程中流血少可以不用处理，如果阴道流血增多，一定要及时告知医师。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/12/12收听(82098)
"药物流产吃流产药的时间是3天，在第2天的时候没有流血是正常的现象。在第3天的时候需要口服米索前列醇，吃完这3片药以后，一般2-3个小时就会出现腹疼或者阴道流血。如果吃完米索前列醇以后6个小时没有出现腹痛，或者没有出现阴道流血，有可能是药物流产失败。只要是在吃完药以后1周阴道流血停止，并且见有孕囊的排出，这就是流血成功了。如果出血比较少，没有看到明显的孕囊，并且出血的时间比较长，必须尽快到医院做B超，因为药物流产不全流产率还是比较高的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/16收听(81148)
"药流服药第2天后出血，可能是在服用米非司酮的过程中会有出血，这种出血一般是正常现象，可以继续观察，同时把剩余的药物继续服完。药物流产就是使用米非司酮和米索前列醇进行序贯服用，导致胚胎组织至宫腔壁剥离，随后通过米索前列醇引起宫缩，将胚胎组织排出体外，达到药物的完全流产目的。如果出血多有胚胎组织排出，说明药物敏感度很好，胚胎对药物的敏感度极强，药还没服完就达到流产的目的。如果药物服完之后没有胚胎组织排出，就需要进行钳夹或者清宫手术。药物流产后，产妇要注意要保持外阴清洁，1个月内禁止性生活和盆浴，以免出现逆行感染，从而宫内感染等，定期到医院妇科复查。"
2020/05/09收听(50364)
"女性在做药物流产的时候，通常要先口服2-3天的米非司酮，促进胚胎组织死亡，从宫腔分离。一般情况下，在口服米非司酮期间是不会出现阴道大量出血的。如果女性在口服米非司酮之后，第二天出现了阴道有血块的现象，有可能是女性对米非司酮非常敏感。这是第一个原因。此外，有的女性本身是因为发生了胎停育，所以在口服米非司酮以后，第二天出现出血情况比较多见，一旦出现阴道出血量比较多，并且伴有大量的血块，这时候可以考虑尽快口服米索前列醇片，可以促进女性宫颈软化，并且刺激子宫，兴奋子宫促进孕囊组织排出，减少阴道出血，避免出血过多，引起失血性休克。"
申利文│天脊医院
2018/06/11收听(95424)
"米非司酮主要是软化宫颈、干扰孕卵着床，服用以后最常见的现象就是少量的阴道出血，个别人会出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐等副反应，在服药后的第二天出现出血是一种正常的现象。药物流产主要适用于宫内妊娠小于49天的孕龄，年龄小于40岁，没有药物禁忌和前列腺制剂过敏史的宫内妊娠，常用流产药物是米非司酮和米索前列醇治疗，正确的联合使用，达到流产的目的，可以接近于90%甚至更高。药物流产的第一天服用米非司酮，米非司酮服用后的第三天加用米索前列醇，米索前列醇的主要药理作用是诱发和促进子宫收缩，使孕囊从子宫内逼出，而流出体外，达到流产的目的。一般米非司酮服用后2-6个小时，会出现宫缩，而孕囊随即排出，完成流产的全过程。米非司酮服药后的第二天出现阴道出血是一种正常的情况，米索前列醇在第三天可以正常服用。 "
王少为│北京医院
2020/06/28收听(27398)
"药物流产之后，孕囊排出子宫内膜是比较厚的，随着内膜的破脱，出血就会慢慢的增多。特别是在第1-2天的时候就会有大量的出血，类似月经量甚至比月经量还要多，可能会伴随有一定的血块，属于子宫内膜在进行收缩，属于正常的现象，可以进行观察。但是如果第3-4天的时候还会持续性变多，属于异常。建议要去医院挂号妇科进行彩超的检查，判断宫腔里面脱落组织有没有脱落完整。必要的时候要进行子宫的收缩，给予静脉的注射或者肌肉注射帮助子宫快速收缩，达到恢复的状态，避免长时间的出血，引起感染甚至贫血疾病的发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/15收听(31316)
"药物流产第一天或者第二天需要吃胚的药，就是杀死胚胎的药，主要是米非司酮，它可以杀死胚胎，第三天吃米索前列醇，它有扩张宫颈和促进子宫收缩的作用，把死掉的胚胎排出体外的作用。有的人在吃杀胚胎的药时会出现出血，包括第一天或者第二天有出血，这些都属于正常。绝大多数的人在吃第三天米索前列醇后才开始有出血，所以吃了药流后，绝大多数的人都是在第三天开始出血，且在排除胎囊的时候出血量还会很大，但是有很多敏感的人，包括有时胚胎本身就不是特别好，在吃杀胚药的第一天、第二天的过程中，有的人就出现了阴道出血，这些都属于正常现象。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/09收听(47684)
"药物流产大约有1%左右的病人在口服米非司酮的时候，会出现阴道流血的情况，并且有人会排出妊娠产物，这也属于正常的情况。如果阴道流血不多的情况下，建议继续口服药物。如果阴道流血超过月经量，一定去医院急诊清宫手术。另外，在服用米非司酮的时候可能会出现轻度的恶心、头晕或者呕吐现象。如果在服药后20分钟之内就出现了呕吐情况，要及时给予补服，否则药物的药效将会明显降低，而影响药物流产的效果。第3天的时候一定去医院空腹口服米索前列醇，在服药后2-6个小时左右会排出妊娠产物。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/07收听(96068)
"腰部留产需要吃三天的药，第一天和第二天的药物是相同的，药物主要是促进宫颈软化，然后会杀死胚胎组织。有些对药物比较敏感的女性，在吃药第二天的时候会出现流血的情况，对于出现流血症状的患者建议还是要注意休息，可以卧床休息，但是也不需要绝对的卧床。如果流血不多，腹痛也不是很严重，适当的下来走一走还是没有问题的。但是如果流血特别多要引起重视，因为也有少数对药物特别敏感的，吃前面两天的药就导致出血多引起胚胎排出。所以如果出血特别多要去医院检查一下，必要的时候需要急诊清宫。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/19收听(45650)
"药流后第二天不出血是好事还是坏事不能草率判断，还需要动态观察。一般药流后会有3-5天少量的出血，量不多也不伴有腹痛、异味，可以多休息、加强营养、勤换内裤、避免感染。如果随后还有少量出血也是正常的现象，没有继续出血一般也有子宫内膜恢复良好的情况。从第二天之后就没有再出血，而下次月经能够正常来潮，也就是正常的现象。如果完全不出血，在第二天之后甚至下次月经该来潮的时候也没有出血，伴有腹痛、坠胀不适就要警惕宫颈和宫腔粘连的情况，所以药流后第二天就不出血的情况还有待观察。药物流产以后的1个月以内不能同房，如果同房有可能会引起感染，严重的时候还会引起宫腔粘连、输卵管堵塞，对以后怀孕是有影响的。还要注意个人的休息情况并合理的饮食，注意保暖、防寒以及避免感染。"
2020/05/08收听(75588)
"药物流产后要避孕，而且要静心休养。药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血，易发生逆行感染，因此要注意局部的卫生，洗澡应以淋浴为主，不要洗盆浴，以免污染进入阴道引起感染，一个月内禁止性生活。药物流产后，一定要注意休息，休息1-2周，逐渐增加活动量，在药物流产后1个月内不能从事重体力的劳动，和下冷水劳动，以免抵抗力降低，诱发其他疾病。药物流产后第二天是不能够出门的。"
2018/07/24收听(28270)
"不管是药物流产还是人工流产，在流产后第2天出现肚子疼痛都是正常的现象。引起疼痛的主要原因是子宫收缩和子宫内膜的修复过程中出现疼痛，这种疼痛会持续1-3天后完全缓解。疼痛主要呈现为阵发性腹痛，偶尔会伴有腰酸，疼痛通常是可以忍受，而且不影响正常的生活和睡眠。如果出现剧烈的疼痛，特别是持续性疼痛，阴道出血超过平时月经量的1.5-2倍以上，考虑为不全流产，需要到医院做清宫手术，出现轻度腹痛是正常的现象。如果持续性腹痛伴有阴道出血增多，应考虑为宫腔内残留，要尽早去医院做清宫手术。流产以后锝患者在生活上需要注意，第1是休息1-2周，注意保暖，机体抵抗力比较低易引起感冒。第2是1个月以内禁止同房，注意外阴卫生。第3是注意清淡饮食，避免吃辛辣、刺激的食物。第4是保持良好的心态。"
2020/05/07收听(94036)
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