高血压可以遗传，有明显的家族聚集性，如果父母双方都有高血压，子女患高血压的可能性是50%-60%。如果父母一方有高血压，子女患高血压的可能性是30%-40%。
约60%的高血压患者都有明显的高血压家族史，因此在问诊时要问患者是否有高血压的家族史，从而判断患者是原发性高血压，还是继发性高血压。高血压的遗传可能是多基因的遗传，主要是显性遗传和多基因关联两种方式。
在遗传的表型方面，不仅高血压的发生率体现遗传性，而且在血压的高度、并发症以及其他有关因素，如肥胖等也有遗传。近年来关于高血压基因研究报告很多，但是目前没有突破性进展。
关于高血压的基因定位，在全世界进行20多个高血压全基因组分析，扫描研究中共有30多个可能有关的染色体区域。
