开颅手术怎么缝合颅骨_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

开颅手术怎么缝合颅骨

2023-09-30 21:28播放 :

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视频内容

开颅手术后，常将颅骨部位的骨瓣进行复位，还要进行固定。目前已经很少采用缝线进行骨瓣的复位，而是采取一些连接的材料，最常用的是比较小型的钛片，以及小钛钉进行固定。钛片的一端与颅骨的骨瓣相固定，另一端搭到颅骨骨窗边缘的正常颅骨上，然后进行钛片的固定，能够保持颅骨在原位比较牢固，不太容易发生颅骨的移位和颅骨的凹陷。对于恢复患者颅腔的容积以及恢复患者的容貌，对深部脑组织提供可靠的保护都有帮助。

还有采用颅骨锁的固定方法，这是一种特殊的装置，内外各有一个圆形的片状结构，把颅骨的骨瓣卡压到颅骨骨窗的边缘，能够对颅骨提供更加牢固的固定。具体的固定方法，每个医院、地区都有所不同。

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开颅手术怎么缝合颅骨

"开颅手术之后需要将颅骨复位，以前都是用线锯开颅，在锯开颅骨的时候可以在颅骨的边缘锯出一个斜面，术后可以直接将游离骨片放在骨窗之上，有斜面的支撑不会发生骨片塌陷。现在用铣刀开颅，铣完之后在游离骨片和正常颅骨之间会形成一个裂缝，不能直接将骨片放在骨窗之上可以使用钛片进行连接，钛片一端放在骨窗边缘，另一端放在游离骨片之上，使用钛螺钉进行固定，根据骨窗的大小选择合适数量的钛钉、钛片将颅骨固定。"

语音时长01:12''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/14收听(23336)

开颅手术怎么缝合

"开颅手术缝合的方法一般都是分层缝合，最开始的就是先缝合硬膜，这样基本上要做到1个水密性缝合，这个效果是最好的，减少了后期脑脊液漏以及癫痫的发生，然后进一步的缝合的是颅骨，一般都是应用2个连接片进行固定。必要的情况下用3个和4个都有可能，再接下来就是肌肉组织的缝合，这样一定要与之前的解剖关系相互对应，除非这种解剖关系遭受到了一定的破坏，也需要及时的进行相应的对层缝合，一般都是以间断缝合最为标准，偶尔也可以用连续缝合或者是锁边缝合，然后在最后一层就是皮下组织缝合和皮肤的缝合，先进行皮下组织缝合，主要是帽状腱膜间断缝合，后期最后一步就是直接应用皮针进行皮肤的间断缝合。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/06/18收听(96598)

开颅手术怎么开颅骨

"开颅手术顾名思义就是需要打开颅骨才能暴露颅内病变。人的脑组织外面有三层的结构保护，分别是头皮、颅骨和硬脑膜。开颅手术要根据头颅CT、核磁共振等影像学检查结果，确定颅内病变在头皮和颅骨大体的投影位置。根据投影位置，在头皮上面画一个马蹄形的切口标记，消毒后切开头皮，掀开头皮，暴露颅骨，在颅骨的一角用电钻钻一个孔。用高速的铣刀沿着四周铣开颅骨骨瓣，骨瓣一般呈正方形或者长方形，剪开硬脑膜，即暴露脑组织和病变。"

语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/20收听(97888)

开颅手术颅骨愈合的方法

"开颅手术需要把颅骨用铣刀铣下来，形成颅骨的游离骨瓣。手术完毕后，如脑组织无明显膨出，需要骨瓣复位。骨瓣复位时不能直接放回，骨瓣会出现移位、漂移，引起不愈合和畸形愈合。需要采用金属的不可吸收或可吸收的连接片，还有颅骨锁，将骨瓣固定在周边的颅骨上。术后1个月，骨缝间隙会有结缔组织和肉芽组织填充连接，在3个月后形成骨痂，新生骨连接并固定骨瓣，在半年左右骨瓣能完全闭合。"

语音时长01:12''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/07/19收听(75920)

开颅手术颅骨会愈合吗

"开颅手术之后颅骨会愈合的，只是时间问题，但是，一定要明确不同手术方式，采取的颅骨切割方法不同，会决定后期是否愈合以及愈合方式。一般而言，最常见到的就是开颅之后再用连接片和连接板进行复位，是最为常见的现象，在后期虽然会有1-2mm的缝隙，但是也会慢慢生长，后期愈合不成问题。但是，有些粉碎性颅骨骨折或者去骨瓣减压手术治疗，这个地方的颅骨往往会面临大面积缺损的问题，在后期是不会愈合的，只有采取外界的外力进行相应治疗，包括颅骨修补手术，应用钛网进行适当修补，所以，一定要根据情况进行判断。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/12收听(37622)

开颅手术多久颅骨长好

"开颅手术之后，如果要想颅骨完全生长好，一般情况下需要3个月左右。在临床中，开颅手术后颅骨都有相对固定的状态，也就是应用连接片或者是连接板对颅骨进行相应的固定，这样才能够保护颅骨不会受非常轻微的外力而产生塌陷的情况，是相对比较安全的状态。除非后期受到了第二次外伤，力量非常巨大，也可能会使颅骨产生一定的形变，造成更加不良的影响。但是一般来讲，如果像平常睡觉时侧压颅骨或者是对颅骨有轻微的碰撞，没有太特殊的问题，颅骨真正的长好，需要3个月左右的时间就足够了。但是一定要注意保护颅骨的相应状态，尽量减少这种刺激。如果有糖尿病、低蛋白血症等，愈合时间也并不是按照常规来发展的。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

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开颅后多久颅骨修补术

"开颅后进行颅骨修补术，一般在开颅后3-6个月进行修补。如果存在感染，需要等到感染伤口完全愈合后1年以上进行修补。如果是小儿的颅骨缺损，不宜在5岁以前修补，需要等到10岁以后进行修补。颅骨修补术对于美容、保护脑组织、保持脑稳态、改善患者心理状态及颅骨缺损综合征，比如头痛、癫痫、头晕、局部疼痛、搏动感等，均具有一定的帮助。颅骨缺损直径大于3cm，需要考虑进行颅骨修补术。"

语音时长01:11''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/06/23收听(19726)

开颅后颅骨多久愈合

"开颅之后颅骨一般在三个月左右才能够有最基本的愈合，但是在开颅和关颅的过程当中，可以采取一定的措施，来增加颅骨之间愈合的概率，以及增加稳定性。最常用的是颅骨连接钛板，这是很小的钛板，主要是将两侧的颅骨进行适当的固定，保持适当的力，直接会留在颅骨上面，因为有固定，所以在外表面看来，颅骨的骨质相对比较坚硬。在后期会逐渐的增生、分化，两侧的颅骨就会逐渐像架起一个桥梁之间逐渐的愈合在一起，这并不是特别需要干预的过程。只要颅骨连接片不脱落，基本上是不会存在愈合不良的情况，而且只需要在以后保持不受伤的状态下，颅骨愈合不成问题。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/10收听(37642)

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语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

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