患者在小产后出现腰疼的主要原因如下：

1、宫缩：患者小产后，宫腔内可能会有残存组织，而子宫收缩有利于残留组织的排出，可引发腰疼症状。另外在宫缩过程中，宫腔内的组织出现出血，或者排泄不顺，导致宫缩频发而诱发腰疼；

2、恢复不佳：患者在小产后因为骨盆和腰椎打开，而小关节和骨盆的松弛没有很好恢复，而引发腰疼症状；

3、体质较差：患者此时处于失血状态，体质比较差，容易受凉、受寒，也会诱发腰痛。

因此患者小产后出现腰疼的原因较多，需要精确诊断对症处理，避免症状持续加重。