单眼抑制对眼睛的影响_有来医生

张晓辉
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

眼科

单眼抑制对眼睛的影响

2023-04-03 18:34播放 :

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视频内容

单眼抑制对于眼睛的影响最主要是不能形成立体视觉，没有办法形成精细的视觉，比较直观的在显微镜下没办法进行显微操作。双眼聚焦是一个平面而不是一个三维立体。单眼抑制最常见于单眼的高度近视或者屈光参差，双眼的屈光度相差差值超过200度以上，大脑优先接收的是视觉效果较好的一个眼，对于视觉效果很差的眼，大脑视觉皮质只会自发地抑制，不进行融合，因此所感知的物象就会呈现为单一的平面物象。

单眼抑制最常见于两种情况，一是单眼高度近视，二是屈光参差。在8岁以前是视觉发育的关键期，2-8岁时可以进行遮盖训练，遮盖好眼，使差眼更多接受外界的光线刺激，能达到视觉训练的目的。如果到了成年后可以进行屈光矫正，进行屈光手术或者佩戴隐形眼镜以及进行SL手术，治疗单眼的抑制情况。

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"近视是眼科的常见疾病，两个眼睛近视发生发展的过程并不是完全同步的，所以出现一个眼睛的近视或者两个眼睛近视的度数不同，也非常正常。如果两个眼睛近视的度数差别在200度以上，称为屈光参差。引起近视的原因通常还是有两个原因：第一个，先天遗传性的因素，引起来的近视叫做病理性的近视，通常比较高，成年以后绝大部分人都会超过600度。第二个，后天的不良用眼习惯，引起来的近视叫生理性的近视，度数一般在600度以内。眼睛出现单眼的近视以后，对眼睛的影响比较大，一定要及早的配戴眼镜矫正。"

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一只眼睛近视，一只眼睛正常，也就是双眼度数不同，就称为屈光参差。如果发生屈光参差，也要看两只眼睛的度数相差多少，一只眼睛正常等于没有度数，另一只眼睛如果在200°以内，还可以通过戴框架眼镜来解决。但是如果近视的那只眼睛在200°，甚至300°以上时，就没法戴眼镜。配完眼镜以后会觉得晕，不舒服，因为两只眼睛的差别太大。戴完近视眼镜以后物像和眼睛的物像不等大，在大脑内很难融合，所以不能戴眼镜框镜。这时候可以考虑戴隐形眼镜，一只眼睛正常可以不戴，另外一只眼睛可以戴隐形眼镜。如果孩子已经超过18岁，成人了、眼睛稳定了，也可以考虑给近视的那只眼睛做准分子激光手术，让它达到正常，这时两边眼睛就平衡了。对于这种屈光参差，最主要的问题就是让两只眼睛达到平衡，差别不太大，差别小时可以戴眼镜，差别太大时，可以戴隐形眼镜，还可以考虑手术。

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单眼斜视怎么矫正

"斜视一般是需要手术治疗，但是对于不同的斜视类型，有不同的治疗方案，斜视的治疗要综合患者的年龄、斜视类型、斜视度数等情况。如果是单眼的斜视，如果是外斜视，多是需要手术治疗。如果是内斜视，还需要进行详细的验光，排除屈光调节导致的内斜视，像完全调节性内斜视、部分调节性内斜视，都需要阿托品散瞳验光，检影配镜之后，根据残留的斜视度数进行相应的手术设计。斜视手术不能一概而论，需要详细的术前检查，所以如果发现斜视，需要及时到正规医院进行就诊，而不能盲目的选择手术或者是选择配镜，因为每个人的治疗方案都有个体化差异。"

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单眼近视的危害

"一眼视力正常，另一边近视，如果近视度超过300度就叫屈光参差，屈光参差对人的融合成像有一定的影响。如果近视度数小于300度，一般对人融合成像影响不大，不构成屈光参差。再就是单眼近视同样具有近视的风险和危害，如果近视度数大于600度，就可以出现近视的相关并发症，如玻璃体混浊、网膜变薄、豹纹状眼底、视网膜脱离等，这些并发症的发生率会随着近视度数的增高逐渐的增加。"

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单眼近视是怎么回事

"每个人的双眼并不是完全对等的，会有一只眼睛看东西处于主导地位，叫做主导眼。当看近处物体时，主导眼就会相对调节力比较强，时间久了容易形成睫状体痉挛，就是我们所说的假性近视。超过一定时间，睫状肌痉挛没有得到缓解，假性近视就会变成真性近视。近视对看近处的物体是没有影响的，因此另一个眼睛依然处于相对放松状态，不容易产生近视。这样就会出现看远主要依靠正常眼，看近主要依靠近视眼的情况，如果两眼度数相差250度就会形成屈光参差，配镜时要多试戴，要不然会引起头晕，不能适应。"

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单眼复视是什么意思

"用一个眼睛注视前方某一个物体时会出现两个影像，就叫单眼复视。有屈光不正的情况，比如近视、散光，会出现单眼复视。配戴合适的近视散光镜片，复视可消失。虹膜根部离断，比如外伤造成虹膜根部离断，就相当于出现了两个或多个瞳孔也会造成单眼复视，通过虹膜根部修补术，可以解决复视问题。常见的还有晶状体的半脱位，通过有晶状体的地方，可以看到一个像，通过没有晶状体的地方可以看到另外一个像，通过晶状体的复位术可以解决这个问题。另外，斜视校正后，如果原来就有异常视网膜对应，也会出现单眼的复视。"

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如何矫正单眼近视

"对于单眼近视，可以通过配戴框架眼镜矫正、配戴隐形眼镜、角膜屈光手术等进行矫正，具体如下：1、配戴框架眼镜矫正：如果两只眼的度数相差在250度以内，可以通过框架眼镜来矫正。但是如果近视度数相差过大，高于250度，称为屈光参差，这时患者就无法配戴框架眼镜，因为配戴完框架眼镜后会感觉头晕或者不舒服。2、配戴隐形眼镜：隐形眼镜又分为硬性隐形眼镜、软性隐形眼镜，以及角膜塑形镜。3、角膜屈光手术：对于年满18周岁，近视度数稳定两年以上的患者，也可以考虑角膜屈光手术来治疗，常用的手术方式包括准分子激光手术，以及飞秒激光手术。"

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