首都医科大学宣武医院
心血管内科
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大部分房颤的发生是因为器质性心脏病,应该积极治疗原发病,并通过使用以下药物控制和缓解病情:
1、控制心室率:持续性房颤的患者选择控制心室率加抗凝治疗,预后和转复心率后,与维持窦性心律者没有显著的差异,而且更简便易行,尤其适用于老年人,房颤心室率过快时,控制心室率是改善心肌功能的重要措施。控制心室率的药物包括β受体阻滞剂,如临床常用的有酒石酸美托洛尔,钙通道阻滞剂,如合心爽等,以及洋地黄类制剂和某些抗心律失常的药物,如胺碘酮;
2、转复和维持窦性心律:如果患者左心房没有明显的扩大,阵发性房颤反复发作时,可以选用胺碘酮转复房颤,有效率约60%左右。并且胺碘酮导致心律失常的发生率最低,也是目前临床常用的维持窦性心律的药物,特别适合于合并器质性心脏病的患者,也可以选用盐酸普罗帕酮;
3、防止血栓栓塞:可以给予口服的抗凝剂,如华法林、利伐沙班、达比加群等。
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"心脏房颤的治疗用药包括三类药物,分别是抗凝药物、控制节律的药物和控制心室率的药物,主要分析如下:1、抗凝药物:当房颤发作持续超过48小时的时候,心房内会有附壁血栓的形成,附壁血栓随时可以脱落形成栓塞,引起病人病情的加重,如脑栓塞、主动脉栓塞、腹腔脏器栓塞等,抗凝药物可以选择华法林,或者新型抗凝药物,如利伐沙班、达比加群酯。2、控制节律的药物:也就是房颤转律的药物,包括ⅠC类的药物,如心律平,还有Ⅲ类药物,如胺碘酮,这两种药物都可以使房颤的节律转化为窦性心律。3、控制心室率的药物:包括β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔,洋地黄制剂,如地高辛片,钙离子拮抗剂,如维拉帕米、地尔硫䓬等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/07/04收听(45546)
"心脏房颤患者吃什么药最好需要根据状态而决定,对于房颤患者,治疗方案包括恢复窦律、控制心室率以及必要时的抗凝治疗。对于恢复窦律的患者,建议给予抗心律失常药物,如胺碘酮等药物治疗,必要时配合心脏房颤射频消融手术治疗。对于控制心室率患者,用药可以给予β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如地尔硫䓬,洋地黄类药物,如地高辛,三者可联用控制心室率。另外对于心功能不全状态时,最好应用洋地黄类药物,在控制心室率的同时改善心功能。对于抗凝来说,瓣膜性房颤患者建议优选华法林,而对于非瓣膜性房颤患者,可以使用华法林或者新型口服抗凝药物,如利伐沙班、艾多沙班等。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/21收听(19250)
如果心脏出现了房颤,要口服两大类药物:一、抗凝药物,包括传统的抗凝药和新型口服抗凝药,传统抗凝药代表药物就是华法林,华法林可以有效的防止房颤患者出现左心房、左心耳血栓。服用华法林期间需要密切监测国际标准化比值。新型口服抗凝药物包括利伐沙班、达比加群,不需要定期监测国际标准化比值,而且新型口服抗凝药物服用期间出血风险小。二、抗心律失常药物,包括氨碘酮、β受体阻滞剂、心律平等,这一类药物可以有效的控制房颤患者的心室率,避免阵发性房颤患者反复出现房颤心律。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(81754)
"房颤的药物治疗,具体如下:1、减慢心室率的药物:主要包括洋地黄类的药物,像地高辛、西地兰,还有β受体阻滞剂,像美托洛尔、阿替洛尔,这两类药物都可以有效地减慢房颤患者的心室率,从而避免心室率过快,而影响到心脏的射血和功能。2、抗凝药物:主要包括华法林、利伐沙班等,对房颤患者要进行栓塞并发症的评估,如果栓塞风险比较大,要尽早采取措施进行抗凝治疗,才可以有效预防心房内的血栓形成,从而避免栓塞并发症的发生。总之,房颤的药物治疗,主要是使用上述几种药物。"
刘祥礼│日照市中医医院
2023/03/23收听(35883)
"如果患者目前存在心房纤颤,那么要根据患者的实际情况来决定吃什么药物。比如目前患者是阵发性心房纤颤,那么要给予转复治疗,可以口服可达龙,如果患者目前已经是持续性、永久性的心房纤颤,就不急于转复治疗,可以结合控制心室率和抗凝治疗,控制心室率常用的西药β受体阻断剂,代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等药物,同时建议患者联合服用稳心颗粒。抗凝药物一般建议患者可以服用新型口服抗凝药,比如可以口服达比加群、利伐沙班等药物,相对而言这类药物不需要定期监测凝血酶原时间,而且发生脑出血的几率有所下降,如果经济条件不好的患者,也可以服用华法林进行抗凝治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(23596)
心脏房颤可先服用可达龙药物,将心率恢复到正常,还要吃地高辛、新斯的明,可以降低心率的药物来维持心率正常。另外心脏房颤的抗凝治疗是必不可少的,可以服用华法林钠、阿司匹林防止凝血。上面讲述的是阵发性心脏房颤,如果心脏持续性房颤就不要给予转复性治疗,需要控制心室心律,服用β受体阻断药,比如美托洛尔、比索洛尔,房颤药物治疗是非常重要的,所以服用各种药物都要按照医生的要求服用,不可擅自多吃或者少吃。如果药物治疗无效,可以选择电复律治疗的方法。
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/07收听(80170)
心房颤动的治疗,主要是看心房颤动的种类。如果平时是阵发性心房颤动,主要就是要恢复窦性心律。在恢复窦性心率方面,常用的治疗方法有电复律、药物复律以及射频消融手术。所以平时服药,为了预防房颤的再次发生,一般需要口服胺碘酮或者普罗帕酮这样的药物。如果是永久性的心房颤动,这种情况已经没有转复为窦性心律的机会,也不考虑作射频消融手术,平时口服药物的目的主要就是控制心率,减慢心率,再就是要积极的抗凝,常用的口服药物,用于控制心率主要就是有倍他洛克、比索洛尔、普罗帕酮、地尔硫卓这样的药物。另外,抗凝药常用的有华法林、利伐沙班、达比加群酯这样的药物。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/11/01收听(54704)
"房颤药物治疗,主要是能够恢复和维持窦性心律,或者控制心室率,以及预防血栓栓塞的并发症。第一大类是转复的药物,有胺碘酮、伊布利特、普罗帕酮,成功率可以高达50%。控制心室率的药物,有常用的β受体阻滞剂,比如比索洛尔、美托洛尔,还有钙离子拮抗剂,比如维拉帕米或者地尔硫卓。除此之外,还有洋地黄、胺碘酮,这两个药都是控制心室率的一线药物。除此之外,还有抗凝药物,预防房颤病人血栓形成,这都是必要的手段。因此,如果房颤病人没有禁忌症,应当进行抗凝治疗,目前常用的有华法林。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/02收听(59842)
心脏房颤就是心房颤动,是目前发病率逐年升高的疾病,房颤的病因可能与心脏的结构有关系,其次与高血... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/14播放(54018)
心脏房颤就是心房颤动,是目前发病率逐年升高的疾病,房颤的病因可能与心脏的结构有关系,其次与高血...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/14播放(54018)
患者发生心脏房颤时,可服用的药物主要包括以下几种: 李菁│中日友好医院 2023/02/12播放(51044)
患者发生心脏房颤时,可服用的药物主要包括以下几种:
李菁│中日友好医院
2023/02/12播放(51044)
心房颤动的患者,通常需要服用控制心房颤动、心室率的药物以及预防房颤血栓形成的药物,具体如下:<... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/11/04播放(72946)
心房颤动的患者,通常需要服用控制心房颤动、心室率的药物以及预防房颤血栓形成的药物,具体如下:<...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/11/04播放(72946)
心脏房颤要根据房颤不同性质给予治疗。如阵发性房颤,时间不长,有时通过干预,通过休息一段时间,可... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2023/04/01播放(94780)
心脏房颤要根据房颤不同性质给予治疗。如阵发性房颤,时间不长,有时通过干预,通过休息一段时间,可...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2023/04/01播放(94780)
"心脏房颤就是常说的心房颤动,是一种比较常见的房性心律失常,房颤指的是规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的心房颤动波。在临床表现上,房颤患者的症状主要有三大特征:心律不齐、第一心音强弱不等、脉搏短䂐。行心电图检查可发现P波消失,代之以大小不等的基线波动,称为f波,频率一般在350-600次\/分,心室率极不规则,通常心室率在100-160次\/分之间,QRS波群一般是正常的,如果出现差异性传导,可能会导致QRS波增宽。治疗上首先是转复窦性心律、抗凝治疗、控制心率,因为房颤最大的风险就是出现栓塞,比如脑血栓、其他脏器的栓塞,一般应用华法林抗凝或者口服新型抗凝药物,比如利伐沙班等进行抗凝;控制心率一般选用美托洛尔等,心率的控制目标最低标准是小于110次\/分。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/19收听(20058)
房颤主要是指心房不规律的心电活动,所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时,要进行听诊或摸... 赵明中│成都双楠医院 2023/01/16播放(94284)
房颤主要是指心房不规律的心电活动,所以导致心室率也不规则、不规律。在检查病人时,要进行听诊或摸...
赵明中│成都双楠医院
2023/01/16播放(94284)
心脏房颤应该注意以下几点:一、要进行复律,可以用药物复律或者电复律,如果药物复律效果不好,还可以使用射频消融手术。如果射频消融手术成功,可以不用口服抗凝的药物,缓解痛苦。二、抗凝治疗,心脏房颤患者往往需要抗凝治疗,主要是口服抗凝药,包括华法林、利伐沙班,在服用华法林期间要注意监测PT-INR,PT-INR一般是在2-3之间,如果过高,容易引起出血。如果过低,容易引起血栓形成。三、控制心室率,如果房颤复律不成功,心室率比较快,要把心室率控制在60-70次/分之间,防止心衰形成。四、房颤患者还应该注意饮食的调整,避免高脂食物。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/08收听(69352)
心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常,临床常见,随着年龄增加发生概率越高。正... 张妮│北京医院 2023/04/17播放(48469)
心房颤动指心房激动频率在350-600次的快速心律失常,临床常见,随着年龄增加发生概率越高。正...
张妮│北京医院
2023/04/17播放(48469)
心房颤动的药物治疗方案,取决于心房颤动的分级,是阵发性心房颤动还是持续性心房颤动,还要确定是要... 张妮│北京医院 2023/11/28播放(63916)
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2023/11/28播放(63916)
房颤是心房纤颤的简称,是全球最常见的心律失常,很多的中老年人有心律失常,房颤是最常见的一种。房... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/01/28播放(90466)
房颤是心房纤颤的简称,是全球最常见的心律失常,很多的中老年人有心律失常,房颤是最常见的一种。房...
2023/01/28播放(90466)
"心脏房颤又叫做心房颤动,是比较常见的持续性的心律失常的一种。随着年龄的增长,房颤的发病率越来越高。房颤一般基于器质性病变所引起,比如冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病,比如二尖瓣狭窄以及二尖瓣关闭不全,都有可能造成心脏的房颤。一旦确诊心脏房颤,应积极的治疗,最主要的是控制心室率,比如给予倍他乐克控制心率,给予胺碘酮纠正房颤或逆转。如果通过药物的治疗,症状不明显或不能改善,可以用消融术来给予引导。一般的手术的成功率在60%左右,是纠正房颤目前成功率最高的一种治疗方法。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/02收听(81484)
"房颤是心房颤动的简称,是临床中常见的心脏失常之一。房颤时心房有序的、规则的电活动消失,取而代之的是杂乱无章的心房颤动,因此心房失去了有效的收缩和舒张,也失去了正常的20%的射血,这时候患者往往由于心动过快而出现了心悸、心慌的表现,也可以因为心动过快诱发患者的心绞痛,甚至心功能不全、呼吸困难,也有部分病人会出现脑供血不足,出现了TIA,甚至晕厥的表现。同时在房颤的时候,心房而不能进行正常有效收缩和舒张,这时候很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后,脱落在脑组织会引起脑栓塞,在下肢会引起下肢动脉栓塞,还会引起肾动脉栓塞,肠系膜上动脉栓塞等,危及患者的生命。房颤的患者通过各种药物,或者是电,或者通过导管射频消融的方法,尽量去复律,使患者能够恢复窦性心律。如果不能恢复窦性心律的话,要积极的去控制原发病,比如患者有高血压、冠心病,要控制原发病,同时去控制诱发快速房颤的原因,尤其是患者有感染,还有情绪激动、过度劳累这些会引起快速房颤发作的原因,以免影响到患者心功能进一步的恶化。再就是患者如果不能恢复窦性心律的话,要予以抗凝治疗,抗凝治疗的目的是防止左心耳形成血栓,防止血栓脱落所造成栓塞,另外,最近左心耳封堵也是一个很好的预防血栓发生的方法。因此,有了房颤以后一定要随时预防房颤的发作,消除快速房颤发作的诱发因素,避免出现严重的不良事件。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(26750)
湖北省中西医结合医院 温暖
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