浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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肛瘘明确后，早期及患儿＜3周岁肛瘘不建议手术治疗，因为此类情况肛瘘存在自愈可能。患儿＞3周岁、反复发作肛周感染、肛旁感染及肛瘘感染，建议手术治疗。
目前肛瘘手术方法较多，部分患者可以通过挂线疗法或肛瘘瘘管切除手术治疗。根据患儿自身情况综合判断，多数患者采用挂线治疗。具有损伤小、复发率低的特点。部分患儿可以采用瘘管切除治疗，因为部分患儿肛瘘管较为粗大，无法使用挂线治疗。因此，应根据患儿实际情况决定手术方式，首选肛瘘挂线治疗。
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"如果存在肛瘘这种疾病，建议患者手术治疗，因为肛瘘是一种只有通过手术才能彻底治愈的疾病，这是治愈肛瘘的唯一办法，肛瘘不手术是很难康复的。因为肛瘘存在原发性内口，由内口进入致病菌，导致瘘管的化脓、感染，继发性的外口会流出脓性分泌物，经常发作。肛瘘一般建议手术治疗，因为不手术不能自己愈合，如果长时间保留在身上，有癌变的风险，虽然癌变的风险不是特别高，但是风险是有的。做肛瘘手术很简单，不管是低位肛瘘，还是高位复杂的肛瘘，都是能够通过手术得到治愈的，这是一种良性疾病。如果发生恶变，治疗起来会很麻烦，治愈率不是特别高，经济上的花费也是比较巨大的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(32245)
"肛门局部如果有瘘管存在，可以明确诊断为肛瘘。肛瘘是需要通过手术治疗的，单纯的保守药物治疗，对肛瘘只能起到缓解和延缓病情发作的作用，并不能起到决定性的根治作用。肛瘘的手术一般选择肛瘘切开挂线术，根据肛瘘的病变位置不同，而挂线的位置和手术的难易程度也不同。肛瘘的手术需要住院治疗，所以一般花费在8000-10000元左右。术后还需要在医院观察一周到两周时间，查看局部分泌物是否存在异常，并且等待局部伤口肉芽增生、分泌物褪去以后才可以出院。避免由于分泌物不能完全去除干净而导致假性愈合，或者肉芽过度增生而导致长高，影响局部皮肤的美观。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/06收听(46838)
"肛瘘是临床上难以自愈的一种肛周感染性疾病，是由内口、外口以及连接两者的瘘管相组成。一般来说，这些瘘管是由于长期炎症刺激，将肛内的分泌物，通过瘘管排泄到肛门外，在排泄过程中又形成了局部脓肿。炎症反复发作、反复愈合，迁延不愈，形成相应的症状。在肛瘘的治疗过程中，大多数情况需要进行肛瘘完整的切除，才能治愈。如果瘘管较深，还需要进行挂线疗法，将整个瘘管彻底切开，让新生的肉芽组织在瘘管内生成，才能治愈肛瘘。为了预防肛瘘，在日常生活中应注意保持大便的通畅，并且减少吸烟、辣椒等对肠道刺激较为明显的日常生活习惯，才能减轻或预防肛周疾病以及肛瘘。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(89322)
"肛门局部如果明确有瘘管分布，建议尽快进行手术治疗。肛门局部有瘘管，可以明确诊断为肛瘘。肛瘘属于肛肠科感染性的疾病的一种，其治疗方法以肛瘘切开挂线术的手术方式为主。肛瘘的原理主要是肛隐窝处反复感染后，使得局部感染灶由内而外引发出一个瘘管，在肛门口局部开口于外口，时常会有分泌物随着外口以及肛门口的粪便排出体外，而出现肛周局部皮肤不同程度的瘙痒，甚至是刺痛。严重发作的肛瘘，有可能导致瘘管的分支增多，甚至深度向直肠坐骨间隙蔓延，影响患者正常的生活，并且难以治愈。所以肛瘘一定要尽快进行手术，避免加重以后的手术难度和恢复情况。"
2019/06/10收听(51832)
肛门瘘管的症状，绝大部分肛门瘘管一般都是继发于肛周脓肿自行破溃后，或者是医生做过引流手术后，其... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/31播放(51788)
肛门瘘管的症状，绝大部分肛门瘘管一般都是继发于肛周脓肿自行破溃后，或者是医生做过引流手术后，其...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/31播放(51788)
"肛门瘘管的治疗，主要依赖于手术。医生使用探针找到瘘管的具体部位，然后穿上丝线，从肛门内取出，丝线的另一端连接橡皮筋，然后拉动丝线，橡皮筋穿过瘘管，从肛门内取出来，然后两端扎紧，并且局部麻醉下切开表面皮肤。时间长了，橡皮筋就可以把瘘管慢慢的切开，自己痊愈。出现肛门瘘管，多是由于之前患有肛周脓肿形成的并发症，瘘管一端开口于直肠，另一端开口于肛门周围皮下，出现肛门周围潮湿，时间长了导致瘙痒，严重的可以出现苔藓化，需要及时给予相应的治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62051)
"耳前瘘管，是耳部的先天性畸形。如果耳前瘘管需要做手术，可以在局麻或全麻下进行。手术当中，手术区域要充分消毒，在瘘口处用钝的弯针，注入少量的美兰溶液，观察瘘管的分支情况。在瘘口周围行梭形切开，分离瘘管和周围组织，尽量把分支一并切除。如果手术当中发现瘘管连于耳廓软骨，需要切除与瘘管相连的耳廓软骨部分。手术以后，要充分冲洗术腔。术后要加强抗感染治疗，平时患者在生活上，要注意清淡饮食，加强体育锻炼，增强自身的抵抗力，少吃刺激性食物。"
柳克华│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(86978)
"肛门瘘管其实是肛瘘，一般由内口、外口和瘘管组成，以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，在肛周可以触到瘘管，而且可以通到直肠。如果是由于肛周脓肿切开排脓，或者自行破溃、流脓留下的后遗症，一般采用手术治疗，可以分为挂线疗法和手术切开疗法。如果患有肛瘘，一定要及时到医院检查，及时行手术治疗。在生活中如果发现肛痈，一定要早期治疗，防止形成肛瘘。肛瘘的患者要尽早治疗，避免外口流脓液损伤肛门皮肤，引发新的支管。平常要保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/26收听(91142)
"耳鼻咽喉科瘘管，最常见的是先天性耳前瘘管，先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科最常规手术。先天性耳前瘘管手术费用各省收费标准不一样，医院级别不同收费也不相同。对于先天性耳前瘘管手术，有在门诊手术治疗，估计数百元左右费用，有些医院需要住院治疗。如果是局部麻醉手术，和全身麻醉手术费用也不相同，如果是局部麻醉手术，费用比全身麻醉估计省两三千左右。对于先天性耳前瘘管，如果没有感染过，不需要手术治疗，如果曾经耳前瘘管伴感染发生，需要手术治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/08收听(78967)
肛瘘症状可表现为反复肛周感染，可见小儿肛旁脓肿处不定期出现脓头，要及时处理。如切开或挑破排出脓... 高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/14播放(66296)
肛瘘症状可表现为反复肛周感染，可见小儿肛旁脓肿处不定期出现脓头，要及时处理。如切开或挑破排出脓...
高志刚│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/14播放(66296)
"先天性耳前瘘管手术的费用大约是8000元左右，因地区的不同而不同，因麻醉方式不同而不同。瘘管是由于胚胎时期第1、2腮弓发育不良而导致的先天性疾病，可在耳屏处发现一个小孔。当没有炎症感染时小孔没有任何症状，一旦局部进水或者反复挤压会导致耳屏处的皮肤肿胀、疼痛，挤压时可见瘘口处有白色豆渣样物质溢出。当脓肿形成则疼痛加重，可有脓血样分泌物渗出。需要行切开引流，对症抗炎治疗，口服消炎药，比如头孢克肟或者阿莫西林。当炎症彻底消退后，需要行耳前瘘管切除术，切除时需要把瘘管、瘘口、盲端全部切除，才能够避免复发。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/12收听(56517)
"肛门瘘管最常见的临床表现是肛门有脓性分泌物，表现在肛瘘发作的时候，肛瘘由内口进入致病菌，产生瘘管的感染，如果是感染了，后期会化脓，所以，从外部溃口就排出脓性分泌物。感染发作的时候还伴有疼痛，当脓液在瘘管里淤积不畅的时候就会引发疼痛，还可以触摸到肛门周围有条索通向肛门里，就是瘘管，后期由于反复流脓性分泌物会刺激肛门周围皮肤产生瘙痒、潮湿的感觉，全身症状不明显。肛瘘主要治疗方式就是手术治疗，因为得把原发性内口切除才能治愈这个疾病。对于简单的低位肛瘘直接切开就可以，对于高位复杂性肛瘘需要外部切开加高位挂线的手术方式解决，手术治疗治愈率还是挺高的。"
2019/05/08收听(12587)
瘘管多见于慢性感染，主要是发生于肛周，另外肠道的炎症性疾病，尤其是克罗恩病容易形成肠内瘘，是由于反复的炎性刺激，局部缺血坏死，形成窦道，形成炎性瘢痕。发生于肛周会表现为反复的渗出物，有脓血性的渗出物，并且还会伴有低热，逐渐的发展，单个的瘘管会变成多发的瘘管，造成局部脓肿形成，而对于有明显的瘘管形成，应该积极的选择手术，尤其是发生于肛周的病变。腹腔内的瘘管窦道形成，还会伴有腹腔感染的症状以及肠梗阻的表现，也应该进一步选择剖腹探查，选择窦道的切除以及肠管的部分切除，术后要注意预防感染，静脉营养支持，补充胶体等治疗，同时要积极的治疗基础疾病。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/31收听(80145)
"耳前瘘管是一种常见的常染色体染色显性遗传性疾病，它分为三种类型，分别是单纯型、感染性和分泌性，感染性占大多数，分泌型和单纯型比较少见，其中单纯型，可以终生不发生感染，不需要进行手术。耳前瘘管手术是耳鼻喉科中一个常见的手术，对成年人来说，手术可以采用局麻下进行，在显微镜下操作，首先用麻药在瘘管周围做局部浸润麻醉，手术一般采用梭形切口，沿瘘管走行方向分离，直至暴露出各个瘘管分支末端。如果有肉芽组织，可以一并切除，术后进行创面缝合，加压包扎，手术的效果非常好，但如果病人瘘管分支特别多，多次发生感染，术后的复发率存在的，一般单个分支术后不容易复发。"
石彬│北部战区总医院
2019/06/10收听(67337)
"耳后瘘管是耳鼻喉科常见的疾病，相对耳前瘘管可能要相对要复杂些，因为其走形可能更加不固定，有可能会和重要组织结构相毗邻，比如面神经、腮腺、外耳道等。耳后瘘管最佳手术时机，在没有感染情况下最适合手术。通常耳后瘘管就诊时，很多病人都是在感染的状态下，瘘管有流脓、红肿，这时手术瘘管结构可能不太清楚，容易导致瘘管残留、术后切口的感染。而最佳的手术时机，如果在感染的状况下，首先要控制感染，在感染完全控制好后，2-3周就可进行手术。"
王俊│安徽省立医院
2019/06/23收听(19527)
"瘘管的形成方式有许多种，常见于以下方面，包括感染因素、后天因素等，具体如下：第一、感染因素，当局部组织有感染时就会形成许多的脓性液或者是炎性液，这些液体就会顺着身体的组织间隙或者是后天形成的管道四处流动，这时就会形成瘘管，如果瘘管的开口在皮肤上，局部就会有明显的液体流出，如果为肠管内，这时就会向肠管内流入一些液体。第二、后天因素，例如在做手术时局部会放置引流管，当拔出引流管后，如果局部有感染或者是组织血供不丰富，就会形成瘘管，这时需要积极的进行换药，同时给予相应的抗生素进行治疗，必要时需要再次清创进行缝合。在发现瘘管后，需要尽早去医院处置，以防止病情加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/31收听(32163)
瘘管一般是由于深部的组织感染、脓肿形成后，经相关的组织向体表外排出，从而形成瘘道，也就是所谓的瘘管。其临床上表现为反复发生肿痛的区域，肿痛在一定时候会自行性破溃，引流出渗液、脓液，但病程会反复发作，迁延不愈。对于瘘管的处理，一般近期发生的瘘管需待3-6个月后，瘘管生长稳定后方可行手术治疗。非手术治疗期间采取碘伏、双氧水，冲洗、浸泡瘘管，以及口服相关抗生素加以治疗。手术治疗主要是采取瘘管切开、瘘管挂线术等方法，予以根治。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/08/19收听(47213)
肛门手术是指肛管直肠腔内及周围疾病需要手术治疗进行的手术，最常见的是痔疮手术，包括内痔结扎术、内痔注射术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术、PPH术、RPH术、TST术等。另外，还有针对肛裂的肛裂切除术、内括约肌松解术、肛周脓肿的切开引流术、切开挂线术、肛瘘切除术、切开挂线术、肥大肛乳头及低位的肛门直肠息肉的结扎切除术。且肛管直肠黏膜脱垂的直肠黏膜排列结扎术、肛管直肠周围间隙硬化剂注射术、肛门环缩术、直肠黏膜切除术、针对出口梗阻型便秘的直肠前突修补术等，也有较好治疗效果。除此以外，还可以在医生帮助下选择耻骨直肠肌肥厚切开挂线术，以及针对肛管直肠恶性肿瘤的经肛手术等。
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/10/12收听(67533)
"耳前瘘管临床上称之为先天性耳前瘘管，手术适应症是患者具有先天性耳前瘘管，并且瘘管发炎、流脓、红肿、疼痛等症状不断出现，常反复发作，此种情况才采取手术治疗。耳前瘘管手术是局部麻醉，以瘘管体表瘘口为中心，切开皮肤及皮下黏膜，用组织钳子充分分离瘘管管道，分离至瘘管根部以后完整摘除瘘管。同时，清理术腔炎性肉芽，局部彻底清理后，用生理盐水充分冲洗术腔，局部切口予以缝合，待术后一周拆除缝线后，耳前瘘管即完全痊愈，局部红肿、流脓、疼痛等现象将会完全消失。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/02/26收听(46644)
"耳前瘘管手术的最佳时机当然是在非感染的时候，这时是最适合做手术的。如果耳前瘘管是先天性的，但是从来没有发病过，这种患者是不需要手术的，只需要观察就可以了，因为有些患者可能一辈子都不会发病，可能没有任何的症状，就不需要处理。如果有耳前瘘管感染、红肿、疼痛，甚至化脓的情况，就需要通过手术来进行彻底根治。急性感染期是不建议手术的，因为会导致术后的感染，切除的不干净，建议在感染控制最少两周以后，再进行手术是比较合适的。如果急性发病的话，可以给予口服或局部使用抗生素进行治疗，如果已经形成脓肿，要切开排脓、换药，直至愈合，感染完全控制后两周就可以进行手术了。"
2020/07/15收听(95152)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑州大学第一附属医院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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