肌酐230μmoI/L，肾小球滤过率19ml/min，一般不需要透析治疗。病人出现血肌酐升高和肾小球滤过率降低，一般认为他已经出现了肾功能不全，可以是急性的肾功能不全，也可以是慢性的肾功能不全，肾脏还可以大致完成它的功能。

虽然这个时候，病人可能会出现消化系统的症状，如肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐、贫血、酸中毒或者电解质紊乱等，但这些并发症经过积极的内科治疗以后，很多病人的内环境还可以保持基本稳定。

但是如果病人血肌酐进一步升高，肾小球滤过率继续下降，一般肾小球滤过率降到15ml/min以下的时候，就要考虑给病人进行透析治疗。除此之外，如果病人肾小球滤过率在19ml/min，它出现了严重的酸中毒或者严重的高钾血症，经过内科治疗无效的时候，也考虑给病人进行透析治疗。

因此，病人是否需要透析治疗，基本是依据肾小球滤过率，但是也需要结合病人具体的临床情况。