首都医科大学宣武医院
心血管内科
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心肌梗死、心力衰竭患者生存时间无法一概而论,部分心梗患者经积极治疗度过危险期,生存期可达10-30年。但较多心梗患者在家未到医院前便产生猝死,部分患者到医院进行抢救、治疗、手术,急性期仍存在生命危险。因此,患者生存期取决于疾病严重程度、具体治疗方式。
大多数心肌梗死患者在急性期经支架、介入、药物治疗,监护室监护后,存活率较高。经过规范药物、血管化治疗如支架、搭桥,心梗病人可达到长期存活。心力衰竭较心梗发展阶段更为靠后,数据显示因心力衰竭发作住院或出现失代偿期心力衰竭患者,一般5年内生存率为50%左右。具体个人生存期取决于基础疾病严重程度以及是否接受规范治疗、随访。
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"心肌梗死之后能存活多长时间,很难有准确的答案。随着现代医学的进步,很多疾病的预后得到改善。心肌梗死之后并发心力衰竭见于三种情况:第一种,见于大面积心肌梗死,由于心肌缺血坏死,使心肌的收缩和缩功能障碍,而使心肌收缩力下降,心肌收缩不协调,心脏的射血分数下降,导致心力衰的发生。如果在急性心肌梗死发病12小时之内,为患者进行心肌的血液灌注治疗、溶栓或者冠脉介入治疗,心肌恢复有效的血供,可以挽救大多数病人的生命。第二种,急性心肌梗死并发机械性并发症而导致的心力衰竭,机械性并发症包括乳头肌功能失调或者断裂、心脏破裂,多需要外科手术干预,死亡率比较高。第三种,陈旧性心肌梗死,由缺血性心肌病而导致的心力衰竭,处理原则就同一般的慢性心力衰竭。但是鉴于目前医学的局限性,所以心肌梗死之后并发心力衰竭,能存活一段时间,不能给出准确的预测。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(32952)
根据不同的判断方法, 王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/05/09播放(96074)
王文艳│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/05/09播放(96074)
心肌梗死与心力衰竭同样严重,两种疾病均属于心源性疾病的严重情况,不及时治疗都会导致心源性休克,也会引发心源性猝死。对于心梗患者不及时进行PCI治疗或进行溶栓治疗后,患者出现心肌细胞的大面积坏死,会导致不稳定型心绞痛乃至心脏骤停。对于心力衰竭的患者是一种进展性疾病,死亡率高预后不良,如果治疗不积极,心衰会逐渐加重,最后会导致全身血液循环异常。外周组织器官灌注不足会引起各脏器功能衰竭,例如肾功能衰竭、肺淤血、肝脏功能衰竭等情况也会造成心源性死亡。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/12收听(40738)
急性心梗是指急性心肌梗死,心衰是指心力衰竭。急性心肌梗死导致的心力衰竭,要根据急性心肌梗死的面... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/12/20播放(46805)
急性心梗是指急性心肌梗死,心衰是指心力衰竭。急性心肌梗死导致的心力衰竭,要根据急性心肌梗死的面...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/12/20播放(46805)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用,不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物,还要服用抗心室... 卢思稼│海南省人民医院 2023/07/01播放(73940)
心梗后心衰一定要强调心脏病药物的长期服用,不但要服用抗血小板药物、稳定斑块药物,还要服用抗心室...
卢思稼│海南省人民医院
2023/07/01播放(73940)
"治疗左心室衰竭病情较轻者使用呋塞米等袢利尿剂,降低左心室充盈压,病情严重者加用血管扩张剂,减轻心脏的前后负荷。血压允许情况下,应及早使用血管紧张素转化酶抑制剂,从最小剂量开始逐渐加大到达目标剂量,可改善心肌重塑。若心功能无明显好转,必要时可加用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等。严重的心衰患者可给予主动脉球囊反搏提供短期支持,可考虑血运重建或外科手术改善心功能。若上述方式均无效果可考虑心脏移植手术。正性肌力药物可加重心肌缺血应慎用。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(67844)
"心梗患者可存活多久无法一概而论,取决于心梗范围以及是否采取有效治疗措施,并无具体范围。心梗影响寿命有较多因素,如初次心梗后反复出现多次心梗、心功能障碍较明显,或此次心梗后仍然未控制反复性心肌缺血的状况,同时伴电解质紊乱则可能出现严重心率失常。通常心梗后如无法明显控制病情发展,粥样硬化不断进展可能下一次发生更大面积梗塞甚至猝死,上述状态均会对寿命产生影响。但如果心肌梗塞面积不大或心梗通过积极抢救,未遗留明显后遗症,甚至未引起残留的心电图改变,以及心肌坏死引起心功能、心脏室壁运动障碍,经过积极有效治疗未发生反复性心肌缺血损伤,则对寿命影响较小。建议一旦出现无法缓解的心前区疼痛、冷汗等症状患者,应及时到附近医院就诊,进行积极的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/13收听(82056)
"心梗后的生存时间没有确定的数据,和心梗位置、程度以及心梗的治疗规范性相关。如果为急性广泛前壁心肌梗死,由于心肌损伤面积较大,患者临床症状比较明显,存在严重心律失常以及严重心衰的可能,短时间内猝死概率较高。如果为小面积右室后壁的心肌梗死,由于其生理功能相对较弱,患者出现致死性风险的概率较低。如果急性心梗发现及时,通过支架植入或者动脉溶栓治疗可以完全改善冠脉血运,在这种情况下,患者心梗致死的概率就会下降。如果心梗的治疗不及时或者在治疗过程当中,出现再次心肌梗死或其他严重并发症,致死概率会相应提高。建议一旦出现胸痛、胸闷等典型症状,及早到医院进行诊疗,避免延误病情。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(26464)
心梗后心衰恢复方法如下:1、生活方式多加改善,平日要注意低盐、低脂饮食,规律作息... 陈文腾│海南省人民医院 2023/01/19播放(64618)
心梗后心衰恢复方法如下:
1、生活方式多加改善,平日要注意低盐、低脂饮食,规律作息...
陈文腾│海南省人民医院
2023/01/19播放(64618)
"心肌梗死是心肌的缺血性坏死,一般是在冠状动脉硬化的基础上,由于冠状动脉粥样斑块破裂,继发出血和管腔内血栓形成,使管腔闭塞,冠脉血供急剧减少或者中断,使相应的心肌因严重而持久的缺血导致心肌坏死。在少数情况下,冠状动脉持续痉挛也可以使冠状动脉完全闭塞。心肌梗死表现为胸骨后剧烈的疼痛,心电图的动态演变过程以及心肌坏死标志物的升高。胸痛一般位于胸骨后,部分可以放射到下颌部、颈部或者背部,持续时间往往大于30分钟,可以伴有发热、呕吐或者大汗,心肌梗死可以伴随心律失常、休克或者心力衰竭。而心力衰竭是指心肌收缩或者室舒张功能障碍造成的心功能不全,是各种心脏病心功能受损的后果。临床表现为体循环淤血或者肺循环淤血。体循环淤血表现为下肢的水肿、颈静脉怒张或者肝脏肿大,而肺循环淤血表现为程度不同的呼吸困难。心力衰竭的心脏超声检查,一般表现为心肌收缩力的下降和心脏射血分数的降低。"
2019/06/17收听(51426)
关于心梗何时会发展为心衰,具体时间是不可预测的。心梗最终是否出现心衰,与心梗部位和梗死范围大小,以及出现心梗以后是否进行积极、有效的治疗等都有很大关系。心梗范围不大,梗死部位又不影响血流动力学改变,治疗及时,能迅速开通闭塞的血管,使冠脉恢复有效血流。整个病程中积极抗血小板治疗,预防血栓,服用他汀类药物调脂、稳定斑块,硝酸酯类药物扩冠、改善心肌供血等,都能有效的减少心衰的发生率,或不发生心衰。如果心梗面积比较大,例如广泛前壁心肌梗死,患者治疗不及时,很容易导致心力衰竭发生,预防心衰,积极配合医生治疗很重要。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/06/29收听(38600)
心梗导致心衰其原因主要是由于发生急性心肌梗死的时候,相应的心肌细胞坏死,被心肌纤维瘢痕组织所代替,丧失收缩功能,心脏在收缩的时候效率就会明显的下降,出现心脏功能衰竭。心梗之后是否出现心衰以及心衰的严重程度,取决于患者梗死部位血管所支配范围的大小。如果是冠状动脉主干的梗塞,大部分的心肌功能就会丧失,发生心衰的程度就比较严重。如果梗死的部位是在冠脉的小分支,心肌坏死的范围就比较小,对心功能的影响就比较小。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/03收听(20572)
"心梗和心衰的区别还是比较明显,心梗主要指的是心脏的血管发生动脉粥样硬化,并导致血管的狭窄,如果在狭窄的基础之上发生血管的急性闭塞,就会引起由这条血管供血的心肌发生急性的缺血,最终导致心肌坏死,一般梗死的面积比较小,坏死的心肌数量比较少,就不容易引起心衰。如果梗死的面积比较大,坏死的心肌数量比较多,参与心脏收缩的心肌数量就会明显的减少,就会引起心力衰竭。而心衰除了心梗的原因之外,还有其他的原因,最常见的原因比如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病,急性暴发性心肌炎引起心肌的损伤,原发的心肌疾病比如扩张性心肌病等都可以引起心衰,心衰强调的是心脏的射血能力降低。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(55368)
一般心梗后几年后发生心衰并无确定答案,心梗后也不一定会发生心力衰竭。大部分心梗,实际上治疗及时... 李琳│中日友好医院 2023/03/02播放(77688)
一般心梗后几年后发生心衰并无确定答案,心梗后也不一定会发生心力衰竭。大部分心梗,实际上治疗及时...
李琳│中日友好医院
2023/03/02播放(77688)
心梗后心衰恢复的常见方法如下:1、血运重建:患者需要积极治疗,尽快进行血运重建,... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/15播放(69502)
心梗后心衰恢复的常见方法如下:
1、血运重建:患者需要积极治疗,尽快进行血运重建,...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/15播放(69502)
"心梗之后能活多久,要看心梗当时的严重程度和当时治疗的及时程度、遗留后遗症的多少。如果心肌梗塞范围非常小,没有遗留任何后遗症,治疗非常及时,其寿命和正常人不会相差太多。如果心梗范围非常大,治疗时间也不是非常早,遗留比较大的后遗症,比方大面积的整个心脏肌肉坏死、室壁变薄、室壁瘤形成、心脏扩大、心脏功能明显下降,并形成了缺血性心肌病,病人晚期往往会反反复复的出现心衰,还会出现恶性心律失常,其预期寿命会大大下降。如果出现了心衰,病人无年的生存率大概是50%。如果有恶性心律失常,病人会有猝死的可能性,所以什么时候猝死就会有生命危险,这时很难预估活多久,但总体的存活率和正常人相比明显降低。所以心梗能活多久要看当时的心梗的情况和严重程度,不能一概而论。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(88498)
"心梗以后最初的几天会发生急性左心衰,一定要引起重视,休克是在好转阶段出现。因为梗死后心脏的收缩力显著的下降,顺应性也不好,会出现咳嗽、烦躁、呼吸困难,严重的出现肺水肿,引起左心衰。治疗上先减轻疼痛,如吗啡或者是哌替啶,消除水肿选用利尿剂,还有血管扩张剂。心肌梗死后的24个小时之内尽量的避免使用洋地黄,可以选用美托洛尔控制血压。另外注意降低血压的时候要扩张冠状血管,增加心肌的供血能力,用好抗凝药物。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/30收听(20456)
"对于心梗以后的心衰患者,在治疗方面首先需要在生活方式上避免过度劳累、情绪激动、紧张,控制钠盐摄入量以及水的摄入量。过多的摄入液体以及钠盐会加重水钠潴留,加重心脏的负担。心梗后心衰患者的药物治疗,包括对于心梗冠心病二级预防治疗以及心衰治疗。心衰的治疗需要在患者耐受的情况下,选用β受体阻滞剂、安体舒通、血管紧张素转化酶抑制剂,这三类黄金药物搭档来治疗心功能的衰竭,同时使用利尿剂来减轻心脏的负担,改善憋气的症状。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(95618)
心梗后根据梗阻严重程度以及梗阻面积,如果广泛前壁心梗、左室心梗,救治后严重心衰,寿命就相对较短... 沈珠军│北京协和医院 2023/07/09播放(80916)
心梗后根据梗阻严重程度以及梗阻面积,如果广泛前壁心梗、左室心梗,救治后严重心衰,寿命就相对较短...
沈珠军│北京协和医院
2023/07/09播放(80916)
心衰能活多久是老百姓很关注的话题,心衰跟年龄有关系,特别是现在生活节奏紧张,人们生活水平提高了... 周裔忠│江西省人民医院 2023/05/30播放(96740)
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周裔忠│江西省人民医院
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