首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾脏轻微积水的处理方法,要先明确引起积水的原因,因为有时一过性的积水可以不需要处理,而有具体病因引起的肾积水,则需要积极进行治疗,以免积水进展影响到肾脏功能。引起肾积水的原因及具体的治疗方式如下:
1、先天性因素:如先天性的肾盂输尿管连接处狭窄、异位血管牵拉等,对于这类肾积水,通常是根据情况选择肾盂成形手术,若症状较轻微,也可随访观察;
2、后天性因素:若为输尿管的病变,如结石、结核、肿瘤等疾病引起的肾积水,积极处理原发病是关键。对于结石可通过体外碎石,或者通过手术碎石、取石;对于肾脏或者输尿管的恶性肿瘤,必要时要行肾脏和输尿管全长切除手术。
对下尿路梗阻引起的肾积水,积极处理下尿路病变是关键,若是前列腺增生引起,则需要考虑行经尿道前列腺增生的电切手术;若是尿道狭窄引起,需要行尿道修复手术。若是积水合并有感染,可先留置引流,待感染控制后,再二期行病因治疗。
所以对肾脏轻微积水,先要明确具体病因,对因治疗是关键。
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肾脏轻微积水,主要判断引起积水的原因和积水预后,包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/07播放(67524)
肾脏轻微积水,主要判断引起积水的原因和积水预后,包括进行CT和造影检查。再根据不同的原因采取相...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/07播放(67524)
肾脏的轻微积水,指肾脏积水程度不重。整个泌尿系,就像家中下水管道堵塞,导致上面的水池漾水,同理... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/15播放(55440)
肾脏的轻微积水,指肾脏积水程度不重。整个泌尿系,就像家中下水管道堵塞,导致上面的水池漾水,同理...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/15播放(55440)
"肾脏轻微积水不严重,但是它也属于一种异常的情况,需要进行相关的检查,明确积水的原因来及早处理。否则如果不经过有效的治疗,则积水逐渐加重,有可能影响肾功能而造成严重的后果。但早期轻微的积水并不会带来肾功能的损害,这时只要进行积极的治疗,并不会发展至严重的后果。引起肾脏积水的原因众多,包括肾结石、输尿管结石或者存在急性的肾盂肾炎,存在过度憋尿、膀胱反流、输尿管狭窄、尿道狭窄或者存在先天性的畸形,多种因素都可以引起肾积水。需要进一步进行泌尿系统的B超CT或者造影检查,来进一步明确积水的原因,针对病因来进行相关的处理。比如对于结石的患者进行体外冲击波碎石,对于先天性畸形的患者则需要手术,对于存在狭窄的患者需要进行扩张、恢复输尿管的通畅性,肾积水可以自行缓解,并不会发展至严重的后果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/21收听(49290)
患者出现肾积水时,需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状,根据具体情况进行处理,常见情况如下:... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/12/11播放(52882)
患者出现肾积水时,需明确积水量及肾脏积水是否伴随不适症状,根据具体情况进行处理,常见情况如下:...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/12/11播放(52882)
"对于肾结石的患者,经检查发现轻度的肾积水,提示肾结石引起泌尿系统梗阻,并且在肾积水的情况下,会损伤到肾功能。因此对于轻微肾积水,患者需要观察一段时间,常规可以观察2周。如果积水进行性加重,应该及时进行碎石手术;如果在2周以上,没有及时进行碎石手术,这种引起积水的病变不可逆。因此患者可以先选择保守治疗一段时间,但是时间不大于2周。如果梗阻这种情况能够解除,结石自行排出,则无需进行后续的特殊治疗。如果结石位于原位卡压2周以上,同时积水有加重现象,这种情况患者只要进行及时碎石手术,解除梗阻以后会恢复到正常情况。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/10收听(94192)
肾脏轻微积水建议到医院进一步的检查,明确引起积水的原因并对症处理。第1、如果过度憋尿,则可以引起双侧肾脏轻度积水,建议患者排尿以后再进行B超或者连续进行B超的复查,明确是否存在积水。如果是憋尿引起则避免憋尿以后即可,不需要服用其他的药物治疗。第2、如果存在泌尿系统的结石,常见于输尿管的结石引起肾脏轻微积水,则此时只需要针对结石进行治疗,结石排除以后积水可自愈,建议根据结石的位置、大小选择体外冲击波碎石或者选择手术治疗,去除梗阻因素以后积水即可治愈。第3、如果检查存在壶腹型肾盂则属于正常的结构,肾盂本身就向外凸,所以造成轻微积水的表现,并非是疾病的状况不需要任何处理,也不会进展为肾功能受损的情况。
2020/04/08收听(18438)
"如果查体发现肾脏轻微积水,不管积水的程度如何,必须积极的寻找原因来解除积水。如果积水是由于憋尿后出现的,在排空膀胱以后重复检查积水是否存在,排尿后这水消失,说明是功能性的反应,和膀胱憋尿有很大的关系,所以说平时就需要注意,不要严重憋尿,因为一憋尿就可能造成积水的出现,反复出现就有可能造成肾脏永久性损害。排除这个原因以后,积水有可能是肾脏排泄通道障碍出现的,例如结石、肿瘤或者其他占位,以及先天性的肾脏、输尿管、膀胱、尿道排泄通道迂曲,而造成轻微的肾脏积水。这时候就需要做泌尿系统彩超或者相应的其它影像学检查,来确诊原因到底是什么,积极的去除原因以后才能使肾脏积水消除,因为即使轻微的肾脏积水,也可能造成肾脏滤过压的减弱,使肾脏排除毒素的功能减弱。如果不积极的去除,长时间的存在积水,有可能造成一部分肾小球滤过功能的丧失,随着疾病的进展,这种丧失的肾小球的比例越来越大,有可能使整个肾脏丧失了功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/27收听(33370)
右肾轻微积水一定要查找原因,进行动态观察。如果是以前的肾结石手术以后遗留下来的右肾轻微积水,一... 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/25播放(31848)
右肾轻微积水一定要查找原因,进行动态观察。如果是以前的肾结石手术以后遗留下来的右肾轻微积水,一...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/25播放(31848)
轻度肾积水需定期观察,每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感,且操作无伤害。轻... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/12播放(91332)
轻度肾积水需定期观察,每3-6个月复查B超检查即可。因为B超对肾积水比较敏感,且操作无伤害。轻...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/12播放(91332)
"肾中度积水,首先要明确肾积水的原因。常见的原因有肾结石、输尿管狭窄、输尿管畸形、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺增生、尿潴留等情况,也有憋尿所致的可能性。所以出现了肾中度积水,建议正规医院就诊,完善尿常规、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超、泌尿系CT平扫加强化等一系列相关检查,以明确诊断疾病,然后积极的治疗原发病。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/07/13收听(13016)
肾脏出现积水的常见原因,是肾脏下方泌尿系统的某个部位出现梗阻,具体措施,需要根据其产生原因进行... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/08播放(39247)
肾脏出现积水的常见原因,是肾脏下方泌尿系统的某个部位出现梗阻,具体措施,需要根据其产生原因进行...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/08播放(39247)
"肾轻度积水要明确积水的原因,来针对性的进行治疗,具体如下:1、正常的变异:如肾外型肾盂,有时B超会认为是积水,这种情况通过相应的检查,如CT、静脉肾盂造影等可以明确,通常无需特殊治疗。2、疾病导致的梗阻:对于一些泌尿系统的结石、狭窄、畸形、损伤、肿瘤、异物等原因造成梗阻,而引起肾脏的积水,需要尽早完善相应的影像学检查,如CT、核磁共振、超声、内镜的检查,明确后尽早去除病因,缓解积水的症状,才能保证肾功能不进行性的恶化。因此,如果临床上出现肾轻度的积水,应予以重视,尽早给予积极治疗。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22收听(48320)
"肾脏有少量积水,需要到医院进一步的检查、评估对症处理:第一、如果检查是肾外型肾盂或者壶腹型肾盂,可能会存在少量积水的情况,属于生理性改变,建议定期随访即可,不需要采用任何的治疗。第二、如果存在结石或者狭窄等导致的肾脏少量积水,需要治疗原发病,比如存在结石引起少量积水的患者,需要进行体外冲击波碎石或者输尿管镜、经皮肾镜等微创手术治疗,取出结石肾积水可以自愈。如果存在有输尿管狭窄尿道狭窄等引起的肾脏少量积水,需要给予尿道狭窄扩张治疗,尿路恢复期通畅性,肾脏积水可治愈。第三、过度的膀胱充盈、憋尿,也可以引起肾脏少量积水,建议避免长时间的憋尿、过度的憋尿,然后定期复查,观察肾积水的情况是否自愈。对于原因不明的肾脏少量积水,并且观察期间内积水量逐渐增多,建议必要时输尿管镜检查或者全泌尿系统的造影检查、给予输尿管支架管持续引流,择期拔除引流管,再定期复查。"
2020/03/06收听(24786)
"双肾有积水,首先要判断积水的程度,如果积水比较多,程度比较重,这个时候需要及时进行治疗。如果发现了双肾有积水,通常提示病人是膀胱或者前列腺有问题,当然输尿管的问题也可以导致双肾积水。出现了双肾积水,要判断病人肾积水的程度,判断肾积水的程度主要是在超声下看肾盂分离程度,如果超声下肾盂分离大于14毫米,通常认为病人的肾积水为重度,重度肾积水时间长了以后,就有可能影响到肾脏的功能,所以这个时候要及时解除积水,解除的方法包括给病人留置尿管、膀胱造瘘,或者输尿管放置双J管,甚至是做肾造瘘,排出了肾积水以后,对肾脏的影响就可以降到最小的程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(71262)
"人体的泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,肾脏产生的尿液经输尿管、膀胱、尿道排出体外。因此,当上述排出尿液的尿路有梗阻的时候,就会出现肾积水,也就是肾脏产生的尿液不能及时排出肾脏。轻度肾积水有时为生理性变异造成的,比如先天性的壶腹型肾盂,或者长时间憋尿造成轻度的肾积水,不必特殊治疗。除此之外,就应该到医院泌尿外科进一步做泌尿系彩超或者CT检查,排除尿路的先天性畸形、结石、炎症、狭窄,甚至肿瘤,及时解除梗阻,以防肾积水进一步加重,影响肾功能。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/24收听(16512)
"肾轻度积水的治疗需要首先明确引起积水的原因。目前,引起肾脏积水的原因主要包括两类:第一类是先天性的因素,包括节段性的无功能、异位血管压迫、UPJ狭窄等。第二类是后天性的因素,包括输尿管息肉、肿瘤,手术引起的输尿管疤痕、狭窄,腹膜后肿物,膀胱出口梗阻等因素。不管是先天性因素还是后天性因素,病因治疗都是第一位的治疗方案。对于先天性的UPJ狭窄,可以进行肾盂成形术;对于输尿管结石,可以进行输尿管镜碎石;前列腺增生,可以进行前列腺电切治疗。一般情况下,经过病因治疗之后,患者的肾脏积水是会有所改善的。但是,如果患者积水并没有明显的改善,反而逐渐加重,在情况危急的时候,可以给病人留置输尿管内支架管或者行肾穿刺造瘘术,解除梗阻,挽救肾脏的功能。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/01收听(99862)
"肾脏有积水,总体的治疗原则就是要解除积水,但是涉及的病因比较多,所以治疗方法也不一样。比较常见的能够导致肾积水的原因有肾结石、妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤腹膜后纤维化以及肾盂输尿管连接处狭窄等等。其中肾结石可以采用药物排石、体外冲击波碎石以及手术等治疗方法。而妇科方面的肿瘤、前列腺增生、肿瘤以及肾盂输尿管连接处狭窄等多采用手术治疗。腹膜后纤维化被认为是一种自身免疫性疾病,这种疾病需要应用激素和免疫抑制剂在一起治疗。如果以上的疾病目前无法根治,那么这时候可以放入DJ管来疏通尿路,暂时的缓解积水的症状,这样对于肾实质的压迫就会解除,肾功能不至于进一步恶化。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(86736)
肾重度积水可以选择肾切除手术、输尿管成形手术或者保守治疗,需要综合评判。即结合患者的年龄、身体... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/02播放(98788)
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蔡林│北京大学第一医院
2023/04/02播放(98788)
"肾盏积水是指肾盏内附移行上皮细胞并程囊性的扩张,其发生有先天性或获得性之分。肾盏积水多无明显的原因,最常见的症状是上腹及侧腰部的疼痛,偶尔可触及肿块,有时可引起血尿。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2017/07/08收听(44484)
"肾积水具体要区分病因,根据病因不同,治疗方式有很大差别。引起肾脏积水的原因有很多种,肾脏要知道它的解剖结构,肾脏通过分泌出的尿液汇集到肾盂里,肾盂通过输尿管将尿液排入膀胱,膀胱将尿液经尿道排出体外,这么一个解剖途径。在解剖途径中任何一环出问题的时候,也就是排尿过程中任何一个地方发生的梗阻,都有可能引起上位的管内、腔内的梗阻,尿液蓄积引起肾积水。因为肾脏所处的位置最高,比如输尿管结石、输尿管占位、膀胱内的起始膀胱过度缩小,以及膀胱出口梗阻、瘢痕挛缩、前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、尿道结石等等一系列的原因,都可以引起肾脏积水。单纯的先天性生理发育的问题也引起肾脏积水,比如肾盂畸形、壶腹型肾盂,本身肾盂长的就大,也可以引起过度的尿液积存在肾盂里面,影像学表现为肾脏积水,需要去正规的医院找医生进行鉴别诊断。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/18收听(38830)
湖北省中西医结合医院 温暖
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