脑膜瘤手术要开颅吗_有来医生

王典春
副主任医师

昆明三博脑科医院

神经外科

脑膜瘤手术要开颅吗

2023-09-27 11:50播放 :

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视频内容

脑膜瘤是颅内的一种良性肿瘤，绝大多数需要手术治疗，说通俗点是要开颅手术的。开颅手术的好处是很直接就把病变切除掉，实际也是一种辨证。现在有些高龄的，肿瘤非常小，有时也可以观察，肿瘤比如超过3cm或者在功能区，由于随着肿瘤长大对功能区的影响，可能会出现症状，比如癫痫，脑膜瘤容易诱发癫痫，还有是影响手脚活动，还有些长在比如桥小脑角，会影响听力或者三叉，一旦有症状性的人建议早期手术治疗。对于无症状性即非常小的1-2cm大小，也可以动态观察。当然这个手术效果都非常好，临床上也碰到1-2cm很小的脑膜瘤，也没有任何症状但是患者提前发现过后很紧张，睡不着觉，这种情况对心理有影响的时候也可以做。

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"脑膜瘤手术需要开颅进行治疗。在临床中，随着技术的进步，很多情况可以采取微创的方式治疗，就是在CT定位下，对于比较小的脑膜瘤，打一个一块钱硬币大小的孔洞，进行切除，这严格讲不算开颅。技术更加先进的，可以采取神经内镜的方式切除。对于枕骨大孔旁的脑膜瘤，或蝶鞍旁的脑膜瘤，可以采取鼻内镜的方式治疗，也属于微创，不属于开颅。但这是极端的情况，大多数的脑膜瘤需要开颅手术治疗，所以要根据具体情况进行判断。"

语音时长01:09''

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脑膜瘤手术需要开颅吗

"脑膜瘤手术是需要开颅的，脑膜瘤的治疗方法有很多，一种是手术，一种是伽马刀、射波刀、立体定向放射外科，还有栓塞治疗、放射治疗。后面几种治疗方法是不需要开颅的，比如伽玛刀是有个刀，但是它不开颅。如果是开颅手术一定要开颅，开颅有几种，一种是比较大的骨瓣，还有一种颅底或者位置比较小，可以做微创开颅。不管是大开颅或者微创开颅，实际上都是开颅，都需要把颅骨打开。最近几年，有的鞍区脑膜瘤、鞍结节的脑膜瘤或者鞍隔的脑膜瘤，或者一部分前颅底的脑膜瘤可以通过经鼻内镜做手术，这种手术看不到开颅，实际上也是一种开颅，它是通过鼻腔去开颅，因此手术都是要开颅的。"

语音时长01:03''

秦智勇│复旦大学附属华山医院

2018/05/11收听(50574)

脑膜瘤需要开颅手术吗

"脑膜瘤是颅内最常见的良性肿瘤，肿瘤好发于大脑凸面，矢状窦附近以及颅底位置。肿瘤生长缓慢，特点是对放、化疗非常不敏感，必须采取外科手术治疗才能达到治愈的目的。大部分情况下脑膜瘤需要采取开颅手术才能切除的，有些特殊部位的脑膜瘤，比如蝶鞍区和前颅底的脑膜瘤，可以采取内镜下经鼻腔蝶窦入路到达颅底、鞍区位置切除肿瘤。这种手术方式不用开颅，不用牵拉脑组织，对脑组织的损伤较小，直接切断肿瘤基底部的血供，出血较少，目前已成为鞍区脑膜瘤首选的一种治疗方式。"

语音时长01:12''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/11收听(84644)

脑膜瘤手术需要开颅吗

"目前来讲脑膜瘤是需要开颅手术的，开颅手术也是微创的一种开颅，现在可以用神经导航等，术前精确定位肿瘤部位，从而在手术当中，不需要利用非常大的切口就可以安全地切除肿瘤，有一些特殊部位的脑膜瘤，比如鞍区的脑膜瘤，现在有新的技术，可以通过神经内镜通过鼻腔，微创的方法切除脑膜瘤，病人就可以避免了开颅手术的风险。"

语音时长00:42''

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"脑膜瘤是发生于颅内脑膜上的良性肿瘤，脑膜瘤开颅手术治疗以后，一般来说，如果术前没有什么明显的语言、肢体运动的障碍，感觉异常，手术后不会留下后遗症。但是头部的手术疤痕、颅骨的部分缺损，有的可以出现癫痫的发作或者是手术区在重要的功能区，手术后因为受到刺激，可以出现肢体的感觉异常或者是疼痛这样的后遗症。"

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脑膜瘤需要开颅手术切除，要根据肿瘤的具体生长部位来设计手术切口，手术当中首先切开头皮，然后再打开颅骨，如果是凸面的脑膜瘤，在打开颅骨之后就可以看到肿瘤本身，在显微镜下逐步切除肿瘤。如果肿瘤的位置比较深，比如岩斜区的脑膜瘤、鞍区的脑膜瘤、桥小脑角的脑膜瘤或是脑室内的脑膜瘤，由于肿瘤的位置比较深，所以先要牵开脑组织，甚至是要切除一部分脑组织，这样才能看到肿瘤，然后在显微镜下将肿瘤和周围的血管、神经以及脑组织一一分开，逐步切除肿瘤。一些脑膜瘤，由于把周围的血管和神经都紧密地包裹，所以手术当中很难做到全切，所以术后还需要定期复查。

语音时长01:34''

李沛│大同市第三人民医院

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脑膜瘤开颅手术怎么做？

"脑膜瘤大多数可以通过开颅手术进行肿瘤切除得以治愈，最主要是因为脑膜瘤本身是一个良性肿瘤，大多数的患者与脑组织的粘连并不紧密，所以在进行开颅手术的时候，要尽可能的做到肿瘤全切，也就是包括肿瘤本身、肿瘤附着点的硬膜，以及临近受主流累及造成增生和破坏的颅骨疾病一并切除，这样才能获得最佳的治疗效果。"

语音时长00:55''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(69904)

脑膜瘤开颅手术的成功率

"脑膜瘤大多数是良性缓慢生长的肿瘤，一般不侵犯脑组织，和脑组织之间有明确的界限，所以脑膜瘤是颅内手术效果最好的肿瘤之一，手术成功率很高，特别是对于大脑半球凸面，大脑镰旁等部位的脑膜瘤，手术效果十分良好。对于颅底和比较困难部位的脑膜瘤，如岩骨斜坡区的脑膜瘤、海绵窦区的脑膜瘤，第三脑室和松果体区的脑膜瘤，手术有一定的困难，存在一定的风险，所以患者一旦发生这些部位的脑膜瘤，一定要慎重选择医院，在手术效果比较好的医院进行治疗。"

语音时长01:06''

范存刚│北京大学人民医院

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脑膜瘤开颅手术费用

"脑膜瘤开颅手术的费用，差别是相对比较大的，因为脑膜瘤生长在不同的位置，手术过程当中使用不同的医疗器械，手术费用也就不同。一般比较好做的脑膜瘤，比如凸面脑膜瘤，这样的手术基本上切开颅骨之后就能够看到，非常的简单，费用大概是在5-6万元左右，比如枕骨大孔区的脑膜瘤，或者是脑干的脑膜瘤，手术相对比较复杂，不仅涉及到切除的问题，还涉及到保护神经血管、吻合血管，可能会达到10万元左右，所以每一个人的病情都是不同的，根据情况进行决定。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(27546)

脑膜瘤必须做开颅手术吗？

约90%的脑膜瘤是良性肿瘤，应首选开颅进行肿瘤全切，也就是肿瘤、肿瘤附着点的硬膜、邻近增生和破坏的颅骨一并切除，以达到最佳的治疗效果。需要说明的是，垂体瘤这样的肿瘤可以通过神经内镜方法进行切除，脑膜瘤绝大多数情况不仅要切除肿瘤，还要切除更广泛的硬脑膜以及颅骨，所以大多数脑膜瘤是需要开颅手术进行切除的。当然对于鞍结节、前床突等部位的脑膜瘤，也可以考虑行内镜切除，比较小的脑室内脑膜瘤也可以考虑内镜。但是对于切除困难的脑膜瘤，必要的时候还可以考虑立体定向放射外科治疗。

语音时长01:07''

范存刚│北京大学人民医院

2017/09/15收听(24336)

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