主动脉瓣狭窄术后需要复诊吗

2021-04-20 17:13播放 :

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通常所有心脏外科手术术后都需进行复查,因此主动脉瓣狭窄术后也需复诊。对于生物瓣置换患者,术后复查瓣叶是否钙化、损坏、毁损等;机械瓣置换患者术后复查其流速是否正常,是否出现血管增生翳以及血栓形成。更主要的是,无论是生物瓣还是机械瓣的复查,主要为排除瓣周漏可能性。通常建议患者在主动脉瓣狭窄术后1个月、3-6个月、6-12个月进行复查,若条件允许建议每年都进行复查,如果没有条件或者是也没有不适,也不是一直要去复查。

对于机械瓣置换的患者,术后更要加强复查,因为还要查凝血的指标,因为机械瓣置换患者要终身服用华法林,从而达到控制其凝血的国际标准比值在固定区间范围内,所以对于机械瓣置换患者而言,除心脏彩超检查以外,进行凝血指标复查也是很重要、很关键。最好对于即便手术多年的患者,彩超也建议1年检查一次,根据血指标检查情况,1-2个月查一次,复查比不复查更安全一些。

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什么是主动脉瓣狭窄

"主动脉瓣狭窄,要理解这个问题要知道什么是主动脉瓣,主动脉瓣就是单向阀,位于主动脉的开口和左室流出道之间。它是使左室血液达到主动脉上,然后不回流的很重要的瓣膜。在收缩期的时候开放,在舒张期的时候关闭,所谓主动脉狭窄就是不能开放到位,就叫做主动脉瓣的狭窄,主要主动脉瓣狭窄的原因是风湿性心脏病性的狭窄。年纪大了后,老年性瓣膜病也会出现主动脉狭窄伴有钙化。还有先天性的主动脉瓣的疾病,也会造成主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄如果比较轻,可能没有什么症状,但是如果很重,症状就会很明显。如果是重度主动脉瓣狭窄的时候多半伴有胸闷、憋气、呼吸困难,甚至有心绞痛的发作,因为射血量比较小,甚至可以出现晕厥或者猝死的状况,所以如果是重度主动脉瓣狭窄必须要处理。目前来讲,怎么样判定主动脉狭窄的程度,一个是做心脏超声,另一个是做左心导管。心脏超声可以通过多普勒的方式取主动脉瓣处血流,如果血流速度非常快,测得的压差比较高,这时越高狭窄程度就越重。如果平均压差达到50mmHg,峰值压差达到70mmHg,就已经到了重度主动脉瓣狭窄。重度主动脉瓣狭窄要解决的方式目前有两个:第一个,手术治疗,手术换瓣是很重要的方式;第二个,可以做TAVI,TAVI是一种肌肉性手术方式,不用开胸就能把主动脉瓣换掉,是用支架的方式植入新的主动脉瓣,是一个带瓣支架。"

语音时长03:06''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(85209)

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