中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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人体肺脏表面有一层脏层胸膜，胸壁的壁层表面是壁层胸膜，中间形成了胸膜腔。在胸膜腔里会有少量的液体，润滑胸腔，一旦当液体生成过多，或者吸收过少时，胸膜腔就会出现积液，部分疾病常会引起胸腔积液。这些疾病常见的有肺癌，还有结核性胸膜炎，一般肺炎可能也会引起少量的胸腔积液，还有风湿的疾病、免疫功能紊乱都可能会引起胸腔积液。
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"肺部积水从性质上可分为渗出性和漏出性。渗出性的原因很多，归纳起来为两大类：一类是炎性病变所导致，比如由细菌、病毒或者真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致肺部积水或者由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等；非感染性的炎症引起胸腔积水，也就是肺部积水。二类是肿瘤性，比如癌肿长在胸膜腔或者是转移侵犯肺部引起积液。可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等漏出性的原因可以是全身性疾病，比如低蛋白血症、过敏性疾病；也可以是某个器官的病变，比如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病以及胸导管破裂等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/08/03收听(65892)
"肺部积水也可以叫做胸腔积液，导致肺部积水的原因有以下几点：一、心源性，当病人患有严重的心律失常、冠心病、高血压等病症时，可能会诱发心衰，尤其是出现左功能心衰时，就可能出现积水。二、全身性的疾病，例如出现严重贫血的问题，或者出现低蛋白血症等情况，都可能会导致少量胸腔积液，呼吸系统诱发的胸腔积液是最常见的。三、癌性也是常见的一个原因，如果处于肿瘤的晚期，可能发生胸膜的转移，也可能会导致胸腔积液，这种情况抽出来的积液通常是血性的。因此，有很多的原因都会导致积液。除此之外，也有一些比较少见的原因，例如系统性红斑狼疮等情况。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(51256)
肺部积水是胸腔积液的一种俗称，具体指的是胸膜腔内的液体异常增多的情况，主要有以下原因：1、胸膜疾病，最常见的为胸膜炎症性疾病，比如结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液等。2、心功能不全，各种心脏疾病所引起来的心功能不全，以引起双侧胸腔积液最为常见。3、低蛋白血症，各种原因所引起来的低蛋白血症，比如肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎等引起的低蛋白血症，由于血液胶体渗透压下降，从而引起胸膜腔内的液体渗透性的增加产生胸腔积液。4、恶性病变引起胸腔积液，最常见的为肺癌以及恶性胸膜间皮瘤。5、各种损伤比如外伤或者食管破裂、胸导管破裂，可以引起胸腔积液的产生，且以血胸或者血气胸较为常见。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/29收听(29918)
"肺部积水是老百姓的说法，医学上叫胸腔积液。正常人的胸腔的是脏层、壁层，两层非常狭窄的腔，也有分泌很少的液体，起到湿润的作用。如果液体大量的出现就是属于病理性的，引起的原因可以是：一、心源性，比如当病人有高血压、冠心病，严重的心律失常，可以引起来心衰，特别是在左功能心衰的情况，可以出现积水。二、全身性的疾病，比如贫血，严重的贫血也可以出现，或者重症的低蛋白血症，都可以出现少量的胸腔积液。但是最多见的还是呼吸系统引起来的胸腔积液，主要的是感染性疾病，特别是在肺结核，出现结核性的胸膜炎的时候有大量的积液。三、常见的原因就是癌性的，肿瘤的晚期可以有胸膜的转移，也可以出现胸腔积液。积液抽出来往往是血性的，所以引起积液的原因还是很多的。还有比较少见的，比如全身性的疾病，像系统性红斑狼疮等等，在严重的时候也可以出现，是比较少见的。总之，比较多见的还是由于肺部的疾病引起的胸腔积液。"
陈郁生│中日友好医院
2019/04/25收听(88694)
"肺部积水的原因比较多，常见的有结核性胸膜积液。肺结核或者是胸腔结核可以导致干酪性坏死，炎症渗出液增多导致肺部积水。恶性肿瘤破坏肺部和胸膜的正常组织导致恶性肺部积水。肺部和胸膜的炎症也会导致胸腔积液。左心衰竭、心肌梗死、肺心病会导致肺部的淤血，通透性增高，出现胸部肺部积液。肝硬化的患者可以导致门静脉压增高，血浆白蛋白降低也会导致肺部或者是胸腔积液，出现这些症状需要及时检查治疗，预防并发症。"
程进文│菏泽市立医院
2018/07/19收听(10508)
胸部积水在临床讲就是胸腔积液，引起胸腔积液体的原因有很多，比如炎症、恶性肿瘤以及外伤等都可能引起胸腔积液。正常情况下，胸腔里是有一部分液体的，但是处于一种分泌和吸收的动态平衡的状态，起到润滑的作用，如果是病理状态下，就会打破这种平衡，像常见的感染会引起胸腔积液和胸膜炎。其他常见比较多的是肿瘤原因，心衰的患者也会出现胸腔积液，多是双侧的，肺淤血比较明显，还有患自身免疫病的患者，包括患者营养基础特别差，像肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征的患者都可能出现胸腔积液。总之，出现胸腔积液，一定要到医院里就诊，有一部分人可能诊断比较困难，因为找不到原因，有的时候过几年才能明确诊断，但是这种情况相对比较少。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(79822)
"肺积水临床诊断为胸腔积液，具体的治疗包括有对症治疗，同时包括针对病因治疗。针对引起胸腔积液的病因进行全面的检查和分析，通常引起胸腔积液的原因包括有结核感染所致的结核性胸膜炎以及肺炎旁积液，同时恶性肿瘤也可导致胸腔积液的出现。另外心功能不全、低蛋白血症等也可导致心腔积液的发生。具体治疗方面，如果胸腔积液量很大可以进行抽液，同时针对病因进行处理。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/10收听(12550)
肺部积水有几种原因，但是不管是哪种原因，肺作为呼吸器官，其积水对身体来说，还是较严重的状态，具... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/25播放(40472)
肺部积水有几种原因，但是不管是哪种原因，肺作为呼吸器官，其积水对身体来说，还是较严重的状态，具...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/25播放(40472)
"肺部积水，临床规范的名称叫胸腔积液，导致胸腔积液的原因比较多。首先分肺内和肺外两大疾病，也就是说多数是因为呼吸道疾病导致的，也有一部分是全身其他疾病导致的。胸水一般分为漏出液和渗出液，渗出液多半指因为感染等因素导致，比如结核可以出现胸腔积液结核性胸膜炎，肺部重症的感染可以出现胸腔积液，肿瘤可以出现胸腔积液，这都是和肺部密切相关的。还有一些特发性的胸腔积液，原因非常少见，跟免疫系统疾病相关。漏出液多半是因为整个机体的功能衰退，比如出现心衰或者低蛋白血症、低钠、低氯，就是代谢紊乱出现胸腔积液，这种胸腔积液一般多半和水肿密切相关，而且伴有心脏或者肾功能不全等一系列其他的肺外疾病的表现。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/15收听(35068)
"肺部积水一般在临床上叫做胸腔积液，胸腔积液根据胸水的性质大致可分为两种：一种是漏出液；另一种是渗出液。不同的胸水性质对应的病因不同，常见引起漏出性胸腔积液的原因包括心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、低蛋白血症等。常见引起渗出性胸腔积液的原因包括结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、胸部肿瘤引起的恶性胸腔积液。当病人因胸腔积液就诊时，通常会仔细询问患者的症状、既往病史，并建议患者行胸水性质的检查，根据胸水常规、生化、病原学、细胞学等检查结果，结合患者的年龄、症状、既往病史等临床特点，初步判断患者胸腔积液的原因，根据不同的原因给予相应的治疗。如果是一个老年患者，既往有慢性心功能不全的病史，没有肝脏、肾脏的病史，本次因胸闷、憋气就诊，检查结果提示双侧胸腔积液，这时候在临床上可能初步判断患者为漏出性胸腔积液，这时候需要给患者进行胸腔穿刺，进行胸腔积液的检查。如果检查结果确实判定为漏出液，考虑患者的胸腔积液是由于心功能不全所导致，这个时候会给予患者纠正心衰的治疗，病人的胸腔积液会随着心功能的改善逐渐吸收。"
金贝贝│北京天坛医院
2020/05/12收听(43760)
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，通常情况下胸膜腔会有少量液体来保证呼吸运动时有润滑作用，胸... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/10/04播放(96416)
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，通常情况下胸膜腔会有少量液体来保证呼吸运动时有润滑作用，胸...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/10/04播放(96416)
现在很多患者去医院拍胸片有肺部积水，CT区别较明显，肺积水见于以下疾病：1、肺炎... 施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/01/03播放(72620)
现在很多患者去医院拍胸片有肺部积水，CT区别较明显，肺积水见于以下疾病：
1、肺炎...
施勋│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/01/03播放(72620)
"肺部有积水也就是胸腔积液，临床上的症状有以下几点：一、呼吸道的症状最为明显，咳嗽，尤其是平卧后咳嗽加重，表现为患者喜欢坐着入睡，伴有呼吸困难、呼吸急促等一系列的症状。二、患者会出现心脏的相关症状，表现为心律不齐、胸闷、胸痛等情况。三、患者会出现排尿的障碍，包括尿特别少、水肿等一系列的表现。四、患者容易出现感染，甚至出现贫血的情况。临床上需要综合的对肺部积水进行治疗，包括纠正心衰、改善肺内感染等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(23922)
正常情况下肺是一个通气和换气的器官，虽然有血液进行交换，但是正常的肺组织里是不会出现水液的情况... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/01/30播放(98770)
正常情况下肺是一个通气和换气的器官，虽然有血液进行交换，但是正常的肺组织里是不会出现水液的情况...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/01/30播放(98770)
"肺部积水在医学上叫胸腔积液，主要分两大类，一是漏出性的积液，还有一类渗出性的积液。漏出性积液引起的原因往往是心源性的，比如高血压、心脏病、冠心病、主动脉瓣病变等等。由于这些病引起来的心衰，造成了胸腔积液或者心包积液，一般积液的量比较少。再有如病人严重的贫血、低蛋白血症，这时也可以表现是漏出性积液，而且这个积液往往在腹膜腔、心包腔、胸腔都可以积液。第二大类是渗出性积液，往往是由于感染、肿瘤造成的大量的胸腔积液，针对病因不同所采取的措施不同。漏出性积液主要针对治疗心脏病，比如用些利尿剂、血管扩张剂等等，如果低蛋白血症就要补充蛋白。如果是渗出性积液，就要抽一些积液检查病原，最多见是结核性胸膜炎，是由于肺结核，所以在胸腔会积液较多。还有，肿瘤晚期可以在胸膜腔有积液，往往是血性的积液，而且渗出的比较快。这种情况下怎么处理，就是少量的积液的时候，先抽出来检查原因，如果大量的积液已经影响到呼吸，导致呼吸困难，像结核性胸膜炎，这样就要定期把水抽出来，然后在里边要注入一些药物。比如肿瘤的病人，可以再打一些化疗的药，然后观察。如果水特别多，可以在胸腔埋一个小的管子，把管子植入以后要定期放一放积液，胸腔积液的处理要根据病理原因和积液的多少采取不同的措施。"
2019/04/29收听(68650)
"肺积水严重吗？这是很多朋友就诊呼吸科时常见的问题，而所谓的肺积水实际是胸腔积液的一种表现。胸腔积液不是一个单纯的疾病，它是一种疾病状态，因为胸腔积液往往是由于其他原因所导致，严重与否取决于导致产生胸腔积液的原因。比如单纯感染性的胸腔积液能得到很有效的治疗，恢复比较好。如果出现恶性肿瘤所导致的胸腔积液，治疗效果可能较困难一点，甚至有其他慢性疾病引起的胸腔积液，治疗程度也相对困难。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/05/29收听(33146)
肺部积水也就是成熟的胸腔积液，一次最多抽多少主要看胸腔积液的病因是什么。如果为肺炎所引起的肺炎胸腔积液，经过抗感染治疗，胸腔积液可以完全吸收，有时甚至不需要做胸腔穿刺抽液。如果为肺结核引起的大量胸腔积液，经过积极的抗结核治疗，可以同时给予胸腔抽液以减轻胸水压迫症状。此时抽液第一次不超过600ml，以后每次不能超过1000ml，根据B超所定位的情况具体抽多少再决定。如果是肺癌引起的恶性胸腔积液，第一次抽液仍然不能超过600ml，以后不超过1000ml。如果胸腔积液呈顽固性生长，可以安置胸腔闭式引流，减轻患者的痛苦。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(49890)
肺部有积水在临床上称为胸腔积液，不是一种单独的疾病，多数是因为一些其他的原因引起。胸腔积液本身... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/18播放(40601)
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2023/10/18播放(40601)
肺部积水即胸腔积液，肺和胸腔之间的胸膜腔里出现积液的原因较多，常见的原因包括感染，肺炎之后会出... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2023/02/14播放(96334)
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王蕾│中国中医科学院广安门医院
2023/02/14播放(96334)
肺部有积水的说法并不准确，应该为胸膜腔有积水。在肺和胸膜之间有密闭的腔隙，其中有少量液体，可以... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/23播放(56686)
肺部有积水的说法并不准确，应该为胸膜腔有积水。在肺和胸膜之间有密闭的腔隙，其中有少量液体，可以...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
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