怎样降低声带白斑术后复发率

2020-11-29 11:10播放 :

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声带白斑的复发率与病因以及病人术后依从性有很大关系。对于轻症的白斑,尤其认为是良性的白斑,可以进行随访。对于重症的白斑,怀疑有恶变倾向时建议手术治疗,术后要求病人禁烟、禁酒,控制饮食,避免胃食管反流。如果有打鼾,还要督促患者进行控制,以上方法均能够降低白斑的复发率。如果患者不能做到避免烟酒,避免发声过度,还持续存在胃食管反流,存在打鼾症状,则复发率较高。

所以声带白斑的复发,主要与病人依从性有关,同时不能完全排除与医生手术操作技能有一定关系。对于声带白斑,手术有撕皮术,是比较传统的手术。此外,也可在显微镜下用激光将声带白斑完全切除,能够有效降低复发率。

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如何降低肝癌术后复发率?

从提高肝癌切除的预后角度,我们拿过省部级一等奖,因为我是第一完成人。所以对这个有丰富的经验。降低复发率有几个方面。第一个,手术当中用自己的解剖性切除。就是通过染色,将门静脉有可能转移的,通过门静脉转移区域进行切除的手术方法。这种创新的方法,不仅降低患者手术当中的出血量,而且能够大大降低它的复发率。因为可能复发的区域都切掉了。降低出血量同时也能够降低复发。我在2008年发了一篇文章,当时我们在世界上最早曝出,出血量可以影响患者的预后和它的复发率的。国际上,在2009年报道了减少手术中的出血量,是可以减少术后的复发率的。同时,我们手术有不同于其它单位的方法,不先游离肝脏,因为游离肝脏挤压肿瘤,它容易造成复发。我们先处理入肝血流,因此再进行翻肝,进行游离肝脏,可以大大降低由于手术当中的挤压,导致的复发。而手术之后也是非常关键的。中国有80%甚至90%的人合并乙肝病毒感染。乙肝病毒感染,尤其是如果病毒复制,会很容易再发肿瘤。这个是在新英格兰杂志,柳叶刀杂志都已经发表的定论的东西。所以对于病毒复制,要积极的进行抗病毒治疗。这样可以减少复发。第二个,对一些有复发高危因素的,比如肿瘤相对比较大,有血管癌栓,甚至在显微镜下见的微癌栓的病理,在手术完了以后,要进行TACE治疗(叫经肝动脉血管栓塞治疗)。这样可以明显降低它的复发率。国际上循证医学的证据已经证实,它明显降低了术后两年的复发率。

语音时长02:05''

吕文平中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(93634)

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