风湿性多肌痛治疗周期_有来医生

袁放
主任医师

浙江医院

风湿免疫科

风湿性多肌痛治疗周期

2023-03-31 13:58播放 :

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视频内容

风湿性多肌痛一旦诊断，轻症患者会给予非甾体类抗炎药物，比如西乐葆、扶他林、莫比可等，症状可以得到一定控制。大部分患者会选择使用糖皮质激素，剂量是15-20mg/d强的松，一般会选用15mg/d即一天三片，经过有效治疗，症状可以得到快速缓解。炎症指标、血沉、CRP在一周，最长不超过一个月可以明显下降，因此预后还比较好。部分患者可能病情会比较迁延，激素减量存在一定困难，一旦减到一定剂量，症状又重新地出现炎症指标，血沉、CRP再次升高，这时会加用免疫抑制剂，比如加用雷公藤或者甲氨蝶呤等药物治疗。治疗周期一般是两年左右，部分患者3-5年。根据具体情况，因为有些患者虽然已经治疗两年，一旦停药很容易症状反复出现，治疗时间会更长，但一般是2-3年。

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风湿性多肌痛怎么治疗

"风湿性多肌痛的治疗首选糖皮质激素，以泼尼松为例，患者在明确诊断以后可以每天口服泼尼松10-15mg，多数患者在一周内症状可以明显改善，并且血沉开始下降。对于病情比较严重的患者，可以按照每天泼尼松30mg口服，随着病情的好转，血沉正常，激素可以逐渐减量。如果患者在应用激素治疗以后症状没有明显改善，以及血沉也没有下降，需要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否成立。绝大多数风湿性多肌痛患者是一个良性疾病，通过治疗1-2年后可以停用药物治疗。但有一部分风湿性多肌痛患者，停用激素以后病情容易复发，需要长期维持药物治疗或者加用免疫抑制剂，比如甲氨蝶呤等联合治疗。"

语音时长01:12''

郭菲│聊城市第二人民医院

2019/04/16收听(76984)

如何治疗风湿性多肌痛

"治疗风湿性多肌痛应该在医生的指导下规范的进行，包括如下：第一、可以服用非甾体抗炎药，包括扶他林、芬必得、西乐葆等等，要根据临床表现来采用不同的药物，非甾体抗炎药可以缓解部分症状，但不可能完全代替糖皮质激素；第二、就是激素治疗，先采取小剂量的糖皮质激素能够获得良好的疗效，既能够缓解症状，也可以防止血管的并发症，当然症状控制以后就可以减量，何时减量需要医生根据临床表现和实验室检查，例如血沉、C反应蛋白的含量来决定，除此之外，长期应用糖皮质激素还要注意激素的不良反应；第三、可以合并使用免疫制剂，例如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤以及其它的免疫抑制剂等等，在治疗的时候，药物主要的还是由医生来进行，而且患者自己不要随便的加药、减药。"

语音时长01:49''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/05/09收听(49916)

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什么叫风湿性多肌痛

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郝轶群│山西医科大学第一医院

2023/03/12播放(89354)

风湿性多肌痛的治疗方法

风湿性多肌痛的特点是激素治疗是特别有效的，激素有一个戏剧性的效果，一般是在治疗的48小时之后，症状就可以达到完全缓解。达到缓解之后不可以把激素停掉，因为激素还要维持治疗，一般的疗程都要在一年以上，甚至有的病人可能达到三、五年，有的病人可以把激素迅速地、顺利地撤减下来，但是很多病人在撤减激素的过程当中病情就会出现反复，所以在临床当中应用激素，首先剂量要达到治疗的剂量，另外疗程要足够长，减停要缓慢地减停。对于不能够顺利地撤减激素的病人，或者是考虑到可能会有一些其它的合并症的情况下，还要应用免疫抑制剂，临床当中应用的最多的就是甲氨碟玲和雷公藤，这两个药作为免疫抑制剂也是要应用很长的时间。风湿性多肌痛中药治疗有很大的优势，因为中医认为这个病人首先有年老体虚、肝肾不足的体质，另外可能长期的嗜吃一些肥甘厚味，体内湿热蕴结，所以在急性期主要就是清热利湿的办法，比如可以用四妙勇安汤这些药。在慢性期主要是健脾、补肾、活血化瘀治疗。通过中西医结合治疗，病人应用激素的量会更小一些，病程会更短，预后也更好。但是这些药物的具体应用都需要在医生的指导下进行正规治疗，不能自己擅自的撤减药物。

语音时长01:54''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(96326)

风湿性多肌痛治疗过程

"风湿性多肌痛的治疗过程如下：对于风湿性多肌痛的治疗，如果仅采用非甾体抗炎药常难以奏效，而小剂量糖皮质激素即可取得良好的疗效。一般开始剂量为泼尼松10-20mg\/d，24-48小时内肌痛可明显减轻，90%-100%的患者在1周内血沉可迅速下降，4周内通常血沉和C-反应蛋白可完全恢复正常。如果服用激素1周内症状无明显改善，要怀疑风湿性多肌痛的诊断是否正确。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

2018/12/05收听(53124)

治疗风湿性多肌痛的中成药

"风湿性多肌痛患者可以应用的中成药，包括白芍总苷胶囊，或者舒筋通络胶囊以及大活络丸、痹祺胶囊等，都有一定的疗效，但效果通常并不是很理想。因为风湿性多肌痛通常多见于中老年人，往往存在着血沉增高以及浑身酸痛不适的症状，尤其是在晨起起床的时候，出现活动受限，全身肌肉发僵和肌痛、肌无力的症状。一般应用非甾体抗炎药，都难以达到理想的疗效，而小剂量的糖皮质激素都能取得很好的效果。所以，对于风湿性多肌痛的患者，一般是应用小剂量激素治疗的，比如每天泼尼松10-20mg，大多数患者在24-48小时内，肌痛就可以明显的减轻。"

语音时长01:15''

潘童│聊城市第二人民医院

2019/04/19收听(17494)

风湿性多肌痛治疗方法

风湿性多肌痛是一种常见于老年人的自身免疫病，在出现风湿性多肌痛的老年患者当中，最常见的是全身肌肉疼痛，疼痛严重的时候可以使患者生活完全无法自理。一旦老年人出现全身的疼痛，一定要到医院去接受系统的检查，排除其他风湿免疫病或者其他的疾病。如果能够排除其他的风湿免疫病，或者排除其他疾病导致的全身疼痛，再加上血沉增快这个特点，结合患者的病史可以考虑有风湿性多肌痛。在正确诊断风湿性多肌痛的基础之上，可以使用激素一类的药物治疗。患者对激素的治疗十分有效，服用激素一周之内，疼痛一般会得到明显缓解。但是激素的使用必须是在正确诊断基础之上，由风湿免疫科的医生指导进行。激素服用的量、服用的时间点以及服用激素过程当中需要注意的事项，需要听风湿免疫科医生的指导。服用激素一段时间之后，医生会根据患者的情况，如果病情得到好转，会逐步下调激素的用量，直至病情完全缓解后停药。风湿性多肌痛的治疗是一个比较长的过程，治疗时间是几个月，甚至是几年，在这个过程当中请患者一定要坚持定期到风湿科复查，在医生的指导下调整药物剂量。在激素减量至停用之后，如果患者的肌肉疼痛再次反跳，医生会根据患者的情况调整药物，可能会使用其他的抗炎药物治疗风湿性多肌痛。

语音时长02:42''

罗徐│长沙市中心医院

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"年轻人是很少犯风湿性多肌痛的，因为这是一种中老年人易得的疾病，通常会出现全身肌肉、关节的酸痛、不适等症状，可以描述为痛得心烦意乱，大多会伴有睡眠障碍，需要应用小剂量糖皮质激素治疗，比如可以应用泼尼松10mg\/d服用，对于非甾体抗炎药的止痛效果是不好的。如果年轻人出现关节、肌肉疼痛，一定要在专业医生的指导下完善相关的检查，明确具体疾病后再做治疗，不一定是风湿性多肌痛，要注意与其他疾病相鉴别诊断，最好诊断明确，再做相应的处理。"

语音时长01:08''

潘童│聊城市第二人民医院

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2023/07/25播放(62280)

风湿性多肌痛是怎么引起的

"风湿性多肌痛是一种与巨细胞动脉炎相关的临床症候群，主要表现为四肢近端与躯干部肌肉疼痛和晨僵，其目前的病因还不是很清楚，与以下几个因素有关系：第一、遗传因素，对于HLA抗原的研究提示，HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等单倍体出现的频率高于对照组，有些基因，就是HLA对于发病有一定的家族具体的倾向；第二、感染，风湿性多肌痛在流行病病学资料表明，与微小病毒B19、异型病毒感染以及副流感病毒，细菌性肺炎的流行高峰有一定的相关性，还有些报道，患者发病前有上呼吸道感染的症状；第三、年龄与代谢异常，风湿性多肌痛好发于50岁以上的人群，随着年龄的增加发病率会明显的增高，因此认为跟年龄大了以后会形成免疫功能的异常，自身抗原导致机体免疫反应的发生。另外，在患者体内可以存在体液免疫和细胞免疫的异常，可以出现循环免疫复合物和自身的抗体，当然确切的病因还不是很清楚。"

语音时长02:08''

杨铁生│北京大学人民医院

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什么叫风湿性多肌痛

"风湿性多肌痛是一种常见的风湿系统疾病，主要发生在老年人，主要是以近端肌群包括肩胛带肌、骨盆带肌、颈部肌肉的疼痛和僵硬为主。通常伴有血沉明显增快以及非特异性的症状。主要表现为良性过程，与年龄密切相关，发病年龄一般是在50岁以后。一般症状表现为晨起后突然出现肩背部或者全身酸痛不适，伴有低热、乏力等症状。典型的症状表现为患者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，比如穿衣梳头费力，不能下蹲起立，上下楼梯困难等；还有患者出现肩关节、膝关节、髋关节等一过性的滑膜炎。这个疾病应用糖皮质激素治疗效果非常好，通常在两天之内，症状就可以明显缓解。"

语音时长01:23''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/11/20收听(17592)

什么是风湿性多肌痛？

"风湿性多肌痛是一种临床综合征，它是以四肢的近端肌肉疼痛和发僵为特征的，伴有全身的症状和血沉增快，以老年人多见。发现颞动脉炎与风湿性多肌痛的关系密切，它的临床表现可以分为肌痛与晨僵。肌痛是对称性分布，肩胛带肌肉是最早出现的症状，可以隐匿起病或者急性起病，常有颈、背、肩胛、骨盆带的近端肌肉的酸痛和僵硬，导致起床、穿衣、梳头、上楼和下蹲起立困难，一般没有肌力的减退、肌萎缩或者是肌肉压痛。全身症状有中度的发热、乏力、困倦、纳差、体重下降。如果合并了颞动脉炎，可有颞动脉炎的相应的表现。其次还可以出现关节痛，以肩、膝、腕关节疼痛明显。风湿性多肌痛没有特异性的实验室指标，急性期会出现血沉增快，一般多大于50mm\/h，最重要的诊断指标就是血沉。C反应蛋白也可以增快，活动期多大于12mg\/L。还有一些病人伴有贫血，肝功能的轻度的异常，类风湿因子和抗核抗体一般是阴性的，补体正常，查肌酶谱、肌电图和肌活检均正常。"

语音时长01:40''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/10收听(83066)

什么是风湿性多肌痛？

风湿性多肌痛是一种自身免疫性的疾病，它的病因还不是很明确，但是因为发病年龄都是在50岁以上的，认为它是跟年龄相关的。风湿性多肌痛平均发病年龄大概是在70岁左右，它是以双侧对称性的近端的肢带肌疼痛为主要表现的疾病。它的化验指标一般是血沉的增高、免疫指标的异常，再结合它的典型的症状就可以诊断了。它是一种排除性的诊断，诊断这个病首先要除外像肌炎、类风湿关节炎，还有肿瘤这些疾病，把这些疾病都排除了之后才能诊断多肌痛。这个疾病女性是比男性要多见的，一般的女性是男性的2到3倍，老年女性当中发病率目前还有逐渐升高的趋势，考虑可能与人口的老龄化有关，另外与对这个病的不断的认识有关系，以前不太认识这个病，经常会误诊，所以在临床当中如果碰到了病人出现四肢近端的肌肉疼痛的话，就要上医院来进行检查，做一些抽血的化验、肌电图，甚至肌肉的活检来排除这个病。

语音时长01:10''

马芳│中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(41708)

什么是风湿性多肌痛

"风湿性多肌痛属于风湿免疫疾病，它归属于一种良性疾病。主要见于老年人，一般是在50岁以后发病，很少在50岁之前患有风湿性多肌痛，而且女性比男性多见。它的症状主要是以双侧肩胛带以及骨盆带的肌肉酸痛、晨僵为主要特征，有的患者还会出现颈部肌肉的疼痛、僵硬，并且伴有血沉明显增快以及发热、关节疼痛等非特异性的症状。治疗需要应用糖皮质激素。这个疾病在早期起病比较隐匿，随着病情的进展，患者可以出现四肢抬举困难，不能下蹲以及不能上下楼梯，严重的患者会出现不能下床的情况。但是应用激素治疗后，大多数症状可以很快的消失，在一周以后复查血沉就会出现下降。"

语音时长01:19''

郭菲│聊城市第二人民医院

2018/12/13收听(47128)

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风湿性多肌痛怎样治疗

"风湿性多肌痛症状较轻的患者，可以选择非甾体类抗炎药，如依托考昔、塞来昔布、扶他林等，来改善肌肉疼痛。也可以选择小剂量糖皮质激素口服，来缓解病情。由于风湿性多肌痛的部分患者，会合并有巨细胞动脉炎，这类患者可以采用小剂量糖皮质激素，联合免疫抑制剂治疗，通常效果较好。风湿性多肌痛的临床表现，主要以肌肉疼痛、僵硬为主，累及部位包括颞部、颈部、肩部、四肢近端等等。病情严重的患者可以出现上肢抬举困难，下肢抬腿以及翻身困难等症状，部分患者会出现肩关节、膝关节、腕关节的疼痛和不适。"

语音时长01:18''

赵敏│中国中医科学院望京医院

2021/05/10收听(80162)

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