下肢水肿这个问题要通过几个维度来看,分析如下:
1、出现水肿的部位:要看下肢水肿,是单侧下肢水肿,还是双侧下肢水肿。如果是单侧下肢水肿,反映的是局部问题,是这一侧肢体血管出现问题,或者是淋巴回流出现问题,或者外伤导致单侧水肿。如果是双侧水肿,要考虑是否是全身性系统性问题,或者是在更核心中央区域出问题了。比如下腔静脉出问题,导致整个下肢水肿,这就是更大的问题。所以要分清楚是单侧,还是双侧的下肢水肿;
2、出现水肿的时间:下肢水肿是早上水肿,还是晚上水肿,还是一天都水肿。如果是全天性水肿,还要考虑系统性问题,比如低蛋白血症,肝脏出问题会导致全天水肿。如果只是早晨出现水肿,晚上没有,有可能是心脏出问题,心衰可能会导致早上加重、晚上减轻。但是严重心衰会出现持续下肢水肿。如果只是下午水肿,白天不肿,睡宿觉就好了,通常都是由于下肢深静脉功能不好,回流不好,休息一天,血液回流了就不肿,但第二天一站立,腿又肿起来。就像去买鞋子时,都建议下午去买,因为下午腿和脚整体要比上午肿一点,所以下午去买鞋更合适,也是这个道理。
因此,要分清楚是单侧肢体水肿,还是双侧肢体水肿;是早上肿,还是晚上肿,还是全天都肿。这几个问题,如果都合在一起,医生就能有一个大致判断。