怎样判断手指出现滑膜炎_有来医生

胡韶楠
主任医师

复旦大学附属华山医院

手外科

怎样判断手指出现滑膜炎

2023-06-04 08:15播放 :

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视频内容

滑膜炎与腱鞘炎从产生机制上存在类似之处，但由于滑膜炎的分布范围更广，会表现为手部无明确定位的疼痛或伴随手部肿胀，所以对于不存在固定部位的疼痛，往往考虑为滑膜炎。手指活动时肌腱会在腱鞘中活动，周围存在一层结构称为滑膜，而封闭的滑液可以使手指活动更加灵活。若由于损伤造成滑膜炎症，则会导致患者产生疼痛症状。

除腱鞘反复活动会引起滑膜炎外，类风湿性疾病也会使患者产生弥漫性手部肿胀、疼痛。由于滑膜炎的范围较广，所以治疗应以物理治疗为主，包括前往康复科进行红外线、超声波或蜡疗。在物理治疗的基础上，患者可配合使用非甾体抗炎药进行治疗。

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"手指滑膜炎的判断往往是通过病史，临床表现和X线的表现来综合评估的。如果在经常进行家务劳动，手指经常劳累的情况下，或者手指经常受冷风、冷水的刺激，出现的手指关节的疼痛，就要考虑是滑膜炎的可能。临床要进行X摄片，一般滑膜炎在X线上可以表现为手指关节的软组织肿胀，但是手指关节，指骨并不会发生骨质增生，并不会引起关节间隙的狭窄。另外，在滑膜炎急性发作的情况下会引起手指的红、肿、热、痛，这个时候还是主要考虑是滑膜炎。"

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滑膜炎是一种笼统的概念，有时诊断滑膜炎是根据关节肿胀的情况，关节有没有积液来判断有没有滑膜炎，滑膜炎经常是一种继发的一种表象的诊断，不是病因的诊断。以膝关节为例，怎么判断是不是滑膜炎，如果说关节突然变肿，关节有大量的积液，一般就考虑是关节积液，是滑膜炎。但滑膜炎的诊断并不重要，重要的是找到滑膜炎的病因是什么，很多人关节突然积液是因为关节本身有骨关节病的基础，突然的诱因，比如突然运动多、突然着凉、突然受伤导致急性滑膜肿胀、渗液，导致关节积液出现滑膜炎，这是找它的病因。如果关节肿胀、关节积液，一般是滑膜炎，但滑膜炎的病因还需要进一步去找，来做治疗的指导。如果膝关节肿胀、积液就是急性滑膜炎，但这滑膜炎有很多的病因，单纯的骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎，还有色素沉着绒毛结节性滑膜炎的也可以引起，要具体的做进一步的检查来明确病因。

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怎么判断是不是滑膜炎

"滑膜炎的判断往往是根据病人的病史，以及局部的体检、临床表现综合评估和判断。如果存在过多的体育运动、过多的负重运动，或者膝关节经常受冷风、冷水的刺激等病史，同时伴有膝关节的双侧膝处疼痛、膝关节深部的疼痛，就要考虑是滑膜炎。同时还要鉴别诊断，要排除半月板的损伤，一般可以进行膝关节的核磁共振检查，明确是否有半月板的撕裂。如果半月板的撕裂被排除了，同时又没有明显的交叉韧带的撕裂、损伤，仅仅表现为关节腔的积液，可以诊断为滑膜炎。"

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"手指滑膜炎可以通过以下几种方法进行治疗：第一、对手指关节进行短期制动、休息，并避免负重和关节活动，能够缓解滑膜炎症，减轻关节疼痛、关节肿胀。第二、对关节进行局部热敷或理疗，如超短波治疗，能够加速滑膜血液循环，减轻滑膜炎症，从而缓解关节疼痛。第三、使用药物治疗，可以口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠，以及外敷扶他林软膏、复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏，均能够消除滑膜炎症，缓解关节肿胀、关节疼痛，恢复关节活动范围。手指出现滑膜炎后，患者一定要早期诊断、早期治疗，才可以使临床症状得到迅速控制，避免产生严重的手指关节退行性改变，甚至发生手指关节畸形改变等，影响正常功能。"

语音时长01:18''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/17收听(74110)

手指滑膜炎怎么治疗

"手指出现滑膜炎，通常采取以下治疗措施：第一、静脉滴注甘露醇、地塞米松注射液脱水抗炎，减轻局部的炎性水肿。第二、口服非甾体类消炎止痛药，如洛索洛芬钠、尼美舒利、布洛芬等，缓解局部的炎症情况，减轻疼痛感。第三、把手指滑膜炎的位置抬高，高于心脏的水平位置，通过重力作用减轻炎性水肿，减轻疼痛感，并且要尽量让手指处于放松、休息状态，避免活动，否则会导致炎症进一步的加剧。第四、应用活血化瘀、舒筋通络的中成药口服，增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。如果关节内的积液量比较大，对关节囊产生明显的刺激及挤压，要进行空针的穿刺，把一些关节积液抽吸出来；如果关节积液量比较少，则不需要进行抽吸，一般5-7天症状会得到明显好转。"

语音时长01:30''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/11收听(41676)

手指滑膜炎的表现

"手指滑膜炎会表现为指间关节肿胀、疼痛，在冷风、冷水刺激的时候会引起关节疼痛的加重，关节活动会受到影响，特别是关节在肿胀的时候，会有指间关节屈曲障碍或者伸直障碍。在手指关节进行劳动或者负重活动的时候，会引起关节的肿胀和疼痛，从而会影响日常生活。手指滑膜炎首先要注意手指的保暖，避免用冷水洗衣服。另外，每天可以用热水泡手半小时，局部热敷，改善血液循环，促进滑膜炎症的消退。还可以使用常规的消炎去痛药物口服来缓解疼痛，局部可以使用扶他林软膏搓揉、涂抹，缓解炎症，并缓解疼痛。"

语音时长01:27''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/12/21收听(69358)

手指滑膜炎什么症状

"手指滑膜炎的症状，主要见于手指关节出现肿胀和疼痛，可能没有明显的诱因，比如没有明显的外伤史，可能会有慢性劳损的病史或者受凉等等不良因素的刺激作用下产生。早期滑膜炎主要表现为局部的肿胀和疼痛，一般不会伴有明显的功能障碍，也不会有全身的中毒症状，比如发热、乏力、盗汗等等，只会出现局部的症状。当滑膜炎症进一步进展的时候，会导致对关节的软骨、关节的骨质出现破坏，由于长期的炎症刺激，会出现骨质疏松，骨质的破坏、增生，关节软骨也会产生相应的变薄等等情况，时间长了会导致关节出现变形以及关节的功能障碍。所以手指的滑膜炎一定能要早期发现、早期治疗，防止出现关节变形、关节功能障碍的症状出现。"

语音时长01:16''

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怎么判断肘关节滑膜炎

"可以通过以下几种方法综合判断肘关节的滑膜炎症：第一、临床症状：患者发生肘关节滑膜炎首先会有关节疼痛，之后会有关节肿胀、关节积液，关节活动范围也会受到严重影响，皮肤温度会明显升高。第二、影像学检查：如肘关节核磁共振会显示肘关节内滑膜炎性改变、增生、关节积液，甚至可以继发关节软骨的退变。早期诊断、早期治疗，能够使肘关节滑膜炎症获得明显缓解，甚至完全治愈。严重者需要考虑关节镜微创手术切除炎性滑膜，排出关节积液，改善肘关节的临床症状。患者平时生活中应注意加强肘关节的保护，避免过度劳损、外伤和受凉。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/10收听(42242)

怎么判断肩胛骨滑膜炎

肩胛骨滑膜炎可以用以下的症状判断：大部分患者表现为局部疼痛、肿胀和肩胛骨活动受限，局部触之有压痛，皮温出现升高。由于肩胛骨滑膜炎症刺激导致渗出液增多，引起局部疼痛、肿胀，尤其抬肩关节时挤压增生水肿滑膜，导致疼痛明显加重，肩胛骨滑膜炎严重会导致肩关节活动受限，严重影响肩关节功能。这种情况短时间内没有缓解，要去正规医院进行肩关节彩超或磁共振来明确诊断。进行肩关节外展支具制动，局部进行热敷、微波、中药、针灸等方式加速肿胀消退，在局部采用复方倍他米松或醋酸曲安奈德进行封闭治疗，达到消炎、止痛目的。可以口服非甾体类抗炎药物，如塞来昔布、扶他林等达到消炎、止痛的作用，外用膏药消除滑膜炎症状。疼痛症状减轻后，逐渐开始肩关节的功能锻炼，防止肩关节周围关节囊以及韧带黏连，从而导致肩周炎发生。

语音时长01:50''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/05/09收听(20752)

脚踝滑膜炎怎么判断

"在临床上，病人经常会出现脚踝部位的滑膜炎，这是一种比较常见的病症，是一种无菌性炎症，多数病人有慢性劳累、外伤、劳损等病史。具体判断首先病人会自觉踝部出现疼痛，而且在活动后明显疼痛加重。踝部有肿胀，但是肿胀程度不重，局部的皮温、皮色正常，压痛明显阳性，严重的滑膜炎还会影响踝关节的功能活动。可以拍摄踝部的核磁共振片，在核磁共振片上能明确看到踝部的滑膜增厚，肌肉有炎性渗出，有粘连的影像。出现踝部滑膜炎后要及时就诊，经过医生的明确诊断后，及时采取对症治疗，才能够尽快治愈。"

语音时长01:11''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/01收听(43286)

怎样治好滑膜炎

滑膜炎的炎症需要根据具体情况来治疗，滑膜可以遍及到全身，各关节里边都会有滑膜，但是最常见滑膜最...

李晔│北京协和医院

2023/05/13播放(54974)

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