华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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股骨头坏死或者股骨颈骨折,常常有患者会咨询用什么药合适。针对股骨头有两大类药物,主要分析如下:
一、针对血管问题:避免血管堵塞或者扩张血管的药物。
1、避免血管堵塞的药物:如拜阿司匹灵可以预防血管因为堵塞引起血运不足;
2、扩张血管的药物:像前列地尔或者迈之灵,可以扩张血管;
3、降低血管局部炎症的药物:像降脂类药物,如阿托伐他汀片。
二、针对股骨头本身:
针对股骨头本身,骨头质量的药物也是常用的,像最基本的有钙片、骨化醇,必要时可能还要加阿仑膦酸盐这类药物,来阻止破骨细胞破坏股骨头。除此之外,还需要用一些中成类的药物,像仙灵骨葆,来提高祛湿,增加骨头密度质量,起到修复股骨头的作用。
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股骨头脱位首先选择闭合手法复位,如果复位困难或者时间较长、较严重,则采取手术切开的方式进行复位。股骨头脱位选择在麻醉状态下肌肉松弛,手法尽量将股骨头恢复到原来的位置,恢复其解剖对应关系。如果复位困难,则采取手术切开的方式进行股骨头脱位的复位术。如果为先天性脱位,则会在髋臼和股骨头之间发生碰撞或者发育畸形,此时采取人工全髋关节置换术恢复下肢的长度和患者功能。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/09/16收听(33468)
"股骨头恢复通常是比较慢的,因为这个部位血供比较少,所以恢复起来最少要在4-6个月的时间。根据骨折线的分布,有头下型骨折、头颈型骨折和基底型型骨折,越靠近股骨头的部位,这种骨折因为血运比较差,所以恢复起来就比较慢,所以也容易造成股骨头缺血性坏死。但是在受伤以后尽量做手术达到解剖复位,避免这种情况的发生,在股骨头没有愈合之前,先不能下地负重,在床上休息,同时口服活血、止痛、壮骨的药物或补充钙片。老年人或者有骨质疏松的病人,这种愈合起来要比正常人长1-2个月,所以骨折以后每个月需要拍一个X片看一下,当骨折线完全消失以后才能够恢复正常。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(35952)
"股骨头损伤怎么恢复?股骨头损伤一般多见于外伤导致的股骨头软骨损伤,严重的会导致股骨头骨折。如果真的发生的股骨头骨折,一般建议应该做手术,把骨折的股骨头复位,同时做内固定这样恢复股骨头的形状,恢复它的解剖。这样将来愈合好了以后股骨头活动时候骨关节不会发生骨关节病、创伤性关节炎。如果没有发生严重的骨折,只是一个骨软骨损伤、骨挫伤,这样怎么恢复?有以下几点:一、减少负重活动,减少这一侧的髋关节的负重,减少运动和活动。股骨头损伤的软骨、软骨的挫伤,让它自己来修复,尽量的少踩地、少负重,减少这个地方力量的刺激,让它有一个比较好不负重的休息状态下来修复。二、可以吃一些营养软骨的药,如硫酸氨基葡萄糖。当然还可以吃一些促进活血化瘀、疏经通络一些中成药,帮助改善局部的循环,促进软组织的修复。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/23收听(46702)
"股骨头坏死的治疗,需要根据其病情的发展采取不同的治疗方式。股骨头坏死是临床常见的一种难治性疾病,常以髋关节疼痛为主要临床表现,后期可出现活动障碍,一般患者门诊就诊时需要询问病史,患者是否有长期饮酒病史或长期大量服用激素的病史,此外查体需要让患者行四字征检查,即平卧于检查台上,将患侧髋关节屈曲,患侧踝关节置于对侧膝关节,按压患侧膝关节,出现疼痛症状即提示股骨头出现问题,可行核磁共振进行判断。早期股骨头坏死可以行减压植骨、血管移植、介入、药物保守等治疗,中、晚期股骨头坏死,一般行人工髋关节置换术,恢复髋关节功能,改善生活质量。"
2020/05/25收听(63860)
"股骨头只是一个部位,并不是一个疾病的诊断。在股骨头部位不同的疾病,治疗的药物肯定有区别,只不过根据相同的疾病,不同的阶段,选择合适的药物,或者不同疾病选择相应的药物来治疗,并没有最好的药物治疗的说法。要是有股骨头骨折,应该选择对骨折固定的治疗,然后运用活血化瘀、止痛或者促进骨折愈合的药物,比如前者可以静脉输液红花黄色素,后者可以口服仙灵骨葆或者骨肽片等促进骨折的愈合。要是出现股骨头坏死的疾病,可以通过口服骨蚀灵胶囊或者仙灵骨葆等药物来帮助改善症状。但特别严重的晚期股骨头坏死,有可能药物治疗没什么效果,需要进行关节置换手术。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/31收听(95886)
"治疗股骨头的药物需要根据具体的病变,选择适宜的药物进行治疗。如果是发生股骨头的骨折,在骨折处妥善固定的基础上,使用止痛以及活血化瘀促进骨折愈合的药物。比如尼美舒利分散片、活血止痛胶囊、骨肽片、仙灵骨葆,也可以通过静脉输入红花注射液、骨瓜注射液。如果是发生股骨头的坏死,早期可以通过药物延缓病情的发展。主要包括非甾体抗炎镇痛药物以及活血化瘀的药物,比如布洛芬缓释片或者塞来昔布、仙灵骨葆。也可以同时口服营养软骨的药物,比如硫酸氨基葡萄糖胶囊。对于局部疼痛比较明显,通过口服用药效果不理想的,也可以根据病情选择手术治疗,包括减压手术和关节置换手术。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(22578)
"置换股骨头后恢复时间一般需要2-3个月,但因置换类型不同会存在一定的个体差异,不可一概而论。人工股骨头置换是临床上常用的一种手术方式,骨股头置换一般恢复根据所用的人工关节的类型决定。如果是骨水泥型固定,基本上做完手术以后很快就可以下地活动,因为股骨侧是比较稳定、比较结实。所有的恢复时间就是软组织恢复的时间,一般需要4-6周,再经过康复锻炼,一般2-3个月差不多能够恢复。如果置换的是一个生物性的股骨头,人工关节与骨头之间没有骨水泥,存在骨头往人工关节表面生长的一个时间,一般建议病人在手术以后的6-8周之内,这个腿尽量部分负重,不要全负重,等到骨头生长比较结实以后再正常的活动。日常生活中建议患者要注意休息,避免过度劳累,尽量少走路。平时尽量要多吃一些含蛋白质以及维生素都比较高的食物,对于身体恢复有很好的作用。"
2020/05/12收听(41320)
"股骨头变扁了,临床上常见的几个疾病,第一个就是股骨头坏死,第二个疾病就是先天的,也就是髋关节的发育不良,因为髋关节的发育不良就合并股骨头的发育畸形。对于股骨头坏死以及髋关节发育不良发生的股骨头变扁的情况,通常是不能进行恢复的。尤其是说对股骨头坏死,已经出现了股骨头的塌陷的情况下,是不能通过保守治疗进行恢复。对于相对早期的股骨头坏死,就是说股骨头还没有完全塌陷,单纯股骨头里面坏死的情况,可以通过一些保留股骨头的保头手术。比如通过减压加植骨的方式,再进行支撑,减缓股骨头塌陷的可能,这样可以让股骨头的外形维持时间更长,减缓股骨头塌陷以及减缓将来进一步进行手术治疗的时间。"
冯宾│北京协和医院
2018/05/22收听(82618)
目前临床股骨头手术常见的是骨折内固定或者关节置换手术,不同手术恢复时间有很大差别。骨折内固定有可能出现骨折的不愈合以及股骨头坏死的并发症,因此恢复时间更长,有的甚至需要0.5-1年。因为有的病人不一定会出现并发症,只能是定期拍片复查才能确定时间。但如果进行关节置换手术,恢复时间大概就是3-4周,并且此时都已经恢复到正常下地走路的水平,恢复的好的都能够满足正常的日常生活。但也是跟病人本人的身体条件有关,如果之前身体基础疾病多,术后恢复的时间也要适当延长。如果手术做完之后,这两种类型手术都出现刀口感染,恢复时间则更长,因此需要结合具体病情来分析,而上述描述都是一个大概时间推断。
2020/02/24收听(82810)
"股骨头变扁不可能再次恢复。如果是因为先天发育的原因导致股骨头变扁,这种情况下不可能恢复,因为在人体发育的过程当中,已经长成了这种形状,不可能通过后天的改变而改变原有的形状。如果是因为股骨头坏死而引起股骨头变扁,这种情况也不可能恢复,因为股骨头缺血坏死是导致股骨头塌陷、变扁的原因,已经缺血坏死了不可能再恢复原来的血运,这种情况的治疗主要还是选择人工关节的植换,以恢复关节的功能。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/12收听(48810)
股骨头骨裂也是属于骨折的一种,只不过是比较轻微的骨折,骨折的临床愈合期是三个月,但是股骨头这个地方是比较特殊的部位,由于股骨头的血供比较少,主要来源是股骨颈关节囊动脉的升支。股骨头骨裂要是没有损伤到血液供应,往往三个月就能愈合。要是有血供的损害,可能愈合时间会更长,可以要达到六个月以上,有些情况下还会引起骨折不愈合或者是股骨头坏死。不同人群恢复速度不同,因此存在个体差异。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(49834)
股骨头手术2-3个月能够恢复好。股骨头发生缺血性坏死或者粉碎性骨折时,多数需要采取手术治疗,通... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/07播放(25644)
股骨头手术2-3个月能够恢复好。股骨头发生缺血性坏死或者粉碎性骨折时,多数需要采取手术治疗,通...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/07播放(25644)
置换股骨头后恢复时间,取决于患者自身体质情况、肌肉情况及术后康复情况。通常股骨头置换后,患者第... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/07/17播放(63376)
置换股骨头后恢复时间,取决于患者自身体质情况、肌肉情况及术后康复情况。通常股骨头置换后,患者第...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/07/17播放(63376)
股骨头摔断了指的是股骨头下方的股骨颈发生了骨折,不管是由于年轻人的高能量损伤,还是老年人的低能... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/07播放(46721)
股骨头摔断了指的是股骨头下方的股骨颈发生了骨折,不管是由于年轻人的高能量损伤,还是老年人的低能...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/07播放(46721)
在病房很多患者接受了股骨头的手术,可能会关心要恢复多久。其实股骨头手术是一个很粗泛的说法,可能包括很多具体的手术方式和手术类型。如果发生股骨径骨折,可以采取闭合复位内固定,或者是人工股骨头置换,或者是人工全髋关节置换。还有的是因为股骨头的坏死,可能会做微创的,髓芯减压或者是打压植骨,甚至说髋关腔里边一些盂唇的撕裂或者是滑膜炎,还可能做髋关节的微创的关节镜。不同的手术,恢复的时间都是不一样的,而且每个人有自己的特点,比如说有的人身体非常好,没有基础病,高血压、糖尿病、心脏病都没有,做完手术之后可能恢复得更快一些。有的人一身病,高血压、糖尿病甚至还有心脏放了支架,做完手术之后恢复时间肯定会慢一些。因此,股骨头手术恢复要多久,这个一定是没办法具体的说恢复几天、几周或者几个月,一定是得结合每个人的具体情况,包括手术的情况,身体的情况,以及还有术后恢复的情况。比如说术后恢复的顺不顺利,有没有发生感染,有没有发生血栓,有没有发生脱位等等多种因素综合分析判断,才能评估出到底需要恢复多久。
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(65548)
"股骨头断裂是我们所说的股骨头下的颈部骨折,其实就是头下型的股骨径骨折。恢复时间比较长,年轻病人一般需要六个月左右才会恢复。年轻病人的股骨径骨折,首先而要进行手术治疗,进行三枚空心螺钉内固定,固定后前三个月要让病人卧床休息,因为这三个月如果下地负重容易引起内固定的失效,也容易引起股骨头的坏死。在三个月以后可以逐渐下地,部分负重,逐渐适应,逐渐增到正常的行走,总共的恢复期往往是在半年左右。半年后一般病人可以恢复正常的日常生活和体力活动,但是要避免过度的体育运动,以防止内固定的松动和股骨头坏死。"
2020/12/03收听(39076)
"根据股骨头不同的手术类型,术后恢复的时间都不一样,比如股骨颈骨折,进行股骨颈三枚空心钉内固定术,术后的恢复期是在半年左右。因为在前半年刚刚进行骨折固定,这个时候往往不建议进行负重,在前半年需要在床上锻炼髋关节肌肉的功能,可以下地逐渐负重行走,到完全负重大概需要半年时间。如果进行股骨头的人工关节置换手术,一般术后第二天就可以下地行走,恢复得也较快,一般的恢复期是3个月左右。如果进行的是股骨头坏死全髋关节置换手术,术后也可以立即下地行走,恢复期在3-6个月左右。"
2021/01/04收听(56726)
股骨头变扁首先需排除扁平髋类疾病,通常是股骨头坏死导致塌陷,较难恢复原有高度,多不可逆。所以若... 杜大江│上海市第六人民医院 2023/10/13播放(95072)
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股骨头裂了能恢复好,绝大部分的股骨头裂都能够愈合,但也需要考虑患者的年龄以及骨折的类型,主要分... 刘胜厚│山东大学第二医院 2024/01/03播放(48333)
股骨头裂了能恢复好,绝大部分的股骨头裂都能够愈合,但也需要考虑患者的年龄以及骨折的类型,主要分...
刘胜厚│山东大学第二医院
2024/01/03播放(48333)
"对于已经确诊了股骨头发炎或者是怀疑股骨头发炎的患者,首先需要照一个双髋关节的蛙式位,还有正位的X光片,必要的时候需要进行双髋的核磁检查,明确一下诊断看看是否出现骨性关节炎?还是骨头的缺血性坏死?如果是股骨头的无菌性炎症,也就是一些骨性关节炎,这属于一种退变性的疾病,常见一些中老年人或者是合并一些系统性疾病的,比如风湿性关节炎、痛风性关节炎、红斑狼疮性关节炎。对于这种疾病首先要治疗原发病,同时可以应用一些消炎镇痛的药物,消炎镇痛药物包括乐松、塞来昔布胶囊,还有依托考昔片,这些药物可以起到消炎镇痛的作用。其次可以应用一些氨糖类的药物来缓解症状,促进关节软骨的形成,比如硫酸氨基葡萄糖胶囊或者是盐酸氨基葡萄糖片,这些药物对治疗关节炎也有一定的作用。如果是缺血性的股骨头坏死,建议可以应用一些活血的药物,可以改善股骨头的血运,避免或者延缓股骨头的发展。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/07收听(45752)
湖北省中西医结合医院 温暖
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