北京大学第一医院
胸外科
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若有异物进入后,可通过咳嗽咳出,若咳嗽困难,或病人身体状况不能咳嗽,需紧急去医院,请呼吸科大夫在气管镜下取出异物。
气道是呼吸的重要器官,主要作用是将气体从外界运输到肺组织,所以保持通道通畅非常重要。正常情况下,会厌是气道的保护结构,在吞咽时会厌会正常关闭,个别情况会有异物进入到气道,如吃饭时大声说话或脑血管病人咽部反射较差,有可能异物会进入到气道内。
若明确有异物进入气道内,需紧急处理,因较大异物进入后,病人会出现窒息,甚至死亡。小的异物可能会栓塞远端支气管,导致肺不张,肺不张后会出现肺炎,病人预后较麻烦。
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"气管里有异物,可以通过支气管镜的介入使异物取出。对于很多难以制动的患者,像儿童等,可以将其麻醉,特别是中枢性麻醉,通过相关的呼吸机等进行支持,使其进入麻醉状态、身体制动下应用支气管镜将气道内异物取出,常见的是食物残渣,像花生等。临床上患者气管里出现异物,应该尽早进行取出治疗。也可以配合抗生素,以防止患者出现异物导致肺炎,还有发热、咳嗽、咳痰、周身不适等等症状。可以适当应用激素,使炎症反应明显减弱。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(66534)
" 患者支气管异物的急救方式,如果是突然出现的异物,患者出现呼吸困难,家用的急救方法是采用海姆立克法进行急救。因为此方法能促进膈肌上抬,产生巨大的气流,有助于气管内的异物排出,轻症的异物可能采取此方法就能解决问题。 气管有异物的患者要尽早拨打120,因为患者采取海姆立克法并不一定完全能将异物排出。失败后如果不进行及时的器械取物,可能会造成非常严重的后果。到医院后取异物,最确切的方式是支气管镜下取异物,是临床上支气管异物治疗的金标准。当然,取异物一定要在有资质的三级甲等医院,由有经验的医师进行操作。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/19收听(13696)
"出现气管异物的时候,如果异物不太大,一般可以通过咳嗽的方式把异物咳出来,此时咳嗽比较严重,往往是刺激性干咳。如果异物比较大咳不出来,就需要借助身边的物体,比如可以把上腹部靠在椅背、栏杆或者桌子角上,用力冲击上腹部,使腹部的气流把气管内的异物冲出来。另外,如果患者没有力气,就需要旁边朋友的帮忙,此时需要环抱住患者,双手握拳,用两手的拇指抵住患者的上腹部,用力冲击患者的上腹部,尽量使腹部的气流把气管内的异物冲出。如果还是没有效果,就需要赶快去医院进行处理,需要医生使用支气管镜或者手术的方式取出气管异物。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(30166)
"如果确定是异物进入气管,小的异物可能通过咳嗽反射,剧烈的咳嗽就能咳出来,如果确认有异物误吸经过很剧烈的咳嗽反射,经过可能一天24小时也没有咳出来,异物应该不在气道内停留。建议去急诊科处理一下,先去耳鼻喉科用鼻咽镜看看,异物是不是卡在咽喉入口处,声门附近,如果在,耳鼻喉科医生通过一些专业的设备和人员取出来,如果不在,可能要去呼吸科做气管镜,前提就是异物是比较软的,不是尖锐的,如果是尖锐的异物是不能等,立刻就要去急诊,防止异物把气道黏膜划伤。取异物有很多专科医生可以帮助,比如耳鼻喉科医生、呼吸科医生都可以通过内窥镜、气管镜、鼻咽镜取出,不会担心。要判断异物是软的还是硬的,软的异物可以尝试通过咳嗽把它咳出来,观察一段时间。如果是硬的、比较锋利的东西,就应该立刻去就诊,防止异物在气道里停留过久,引起划伤,或者不必要的气道损伤。"
陈欣│中日友好医院
2020/04/30收听(82830)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的... 张文江│中国中医科学院西苑医院 2023/10/11播放(90600)
确定气管是否存在异物,通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认,如果是有异物的...
张文江│中国中医科学院西苑医院
2023/10/11播放(90600)
"气管异物,往往是误吸引起,有以下方法确诊:1、询问患者病史,如有没有在吃饭的时候,突然出现刺激性的呛咳、呼吸困难,并了解当时吃的食物和有可能吸入的食物。异物如果比较大,如花生、果冻、糖块,立即会出现窒息,如果误吸的是细小的骨头、米粒、辣椒等,往往会引起间断的、阵发性的咳嗽,以及异物引起的局部炎症反应,而出现发热、咳黄痰、血常规白细胞高;2、如果怀疑气管内有异物的时候,先做肺部CT的检查,异物的密度比较高,比如小骨头,CT可以显示出来,如果吸入的是食物,密度不高,CT可能仅仅表现局部的炎症,可以进一步做气管镜的检查,确定是否有异物。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/20收听(98338)
"气管异物多见于儿童,病史采集是临床医生最为重要的一点。要从家属身上要明确是否有当时的呛咳史,明确有没有剧烈的咳嗽。有些患儿呛咳之后立即就会出现呼吸困难,急诊就诊于医院之后,要给予相应的紧急治疗。还有一些人可能是病史不够明确,长期反复的咳嗽、发烧为主,反复就诊于儿科,给予各种抗生素的治疗、辅助治疗以后,效果并不明显,仍然持续有间断性的咳嗽、发烧,可能也要考虑是气管异物的可能性。因为对于生物性的误吸异物,比如花生、瓜子,可能对于影像学的显影并不明显,患儿表现为反复的咳嗽、发烧或者肺不张、肺气肿的现象。必要的时候还要需要做支气管镜的检查,明确是否有异物存留。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(14976)
气管内有异物是非常严重的临床疾病,短时间无法取出可以直接堵塞呼吸道导致缺氧,危及患者生命,导致死亡。为了进一步明确气管的异物,只能通过纤维支气管镜或者气管切开、气管插管。若要确诊气管异物,大多数情况下,依据吸气性呼吸困难的临床症状和体征,尤其是典型的患者可能会伴有非常典型的吸气性呼吸困难,可能会有鼻翼扇动、胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙上凹、呼吸频率增快、呼吸困难、大汗淋漓,甚至伴有喘鸣。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(75982)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,... 李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/19播放(94932)
如果出现气管异物,逐渐不咳,病人呼吸困难症状缓解,也没有呼吸窘迫,呼吸也不急促,自觉症状改善,...
李毅贤│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/19播放(94932)
"患者气管吸入异物时,若异物较小,通过剧烈咳嗽有时可以将异物咳出来。如果是异物较大,卡在上段气管,此时还可以使用海姆立克手法进行急救,从而使异物排出。还有少数上段气管异物的患者,可能会出现呼吸困难甚至窒息,此时还需要紧急做气管切开、环甲膜穿刺术,以保证呼吸道通畅。当然,对于气管异物未能排出者,要根据气管异物的大小和性质,早期行支气管镜将异物取出。部分患者还需要同时加强对症处理,例如因气管异物划伤气道引起咳血,则需要止血治疗。当气管异物继发下呼吸道感染,还需要加用抗生素给予消炎、祛痰治疗。对于较大的硬质异物损伤气道和肺组织,支气管镜难以直接取出,此类患者还需要胸外科手术取出异物。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/21收听(97404)
异物卡在气管里面应采取以下办法处理:1、要保持镇定,不要紧张,也不要慌乱。2、可以通过自我办法排出异物,可以通过咳嗽等办法来排出,在咳嗽时最好是弯腰让异物顺利排出,如果不能用咳嗽的办法排出异物,可以试图将双手抱拳置于肚脐以上2寸处,用力挤压腹部让异物排出,也可以在别人的帮助下完成。帮助者可以站在患者的身后双手抱拳置于肚脐上2寸处,用力挤压腹部靠腹压排出卡在气管里面的异物。3、如果上述方法不能将异物排出,应立即前往医院进行救治,在医院里面通过支气管镜等办法将异物取出。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/02/14收听(20148)
气管吸入异物以后,这个时候容易气道被堵塞,引起窒息。尤其是对于儿童,这个时候可以将头朝下抱起,压迫儿童的腹部,再拍背部,尽量使异物从嘴里面排出,这个动作可以重复进行。对于成年人或者是年龄稍大的儿童来说,这个时候应该全身放松,不必过于紧张,可以缓慢的深吸气,然后再猛的呼气,尽可能的将气道内的异物通过气道内产生的压力挤出来。如果这些措施都没有办法排出这些异物的时候,应该及时去急诊科就诊,通过支气管纤维内镜取出异物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/11收听(72430)
"出现了气管异物引起来的咳嗽还是比较危险的。如果气管异物比较大,还有可能会导致一些窒息的情况发生。异物刺激的时候还会导致气管粘膜的水肿,反而会咳嗽的症状越来越重,会逐渐发展成为窒息的情况,要赶快进行处理。如果异物咳不出来,可以使用急救的方法,病人如果自己有力气,可以把自己的腹部靠在椅背或者是栏杆、桌子边上,用力的冲击自己的腹部,用气管内的气流把异物冲出来。如果自己没有力气,需要旁边的人进行帮忙,旁边的人可以环抱住患者,双手握拳,大拇指合并在一起,用力的冲击患者的上腹部,使气流把异物冲出来。如果还是冲不出来,需要赶快去医院进行处理。一般都需要进行支气管镜的检查,需要使用支气管镜把异物取出来,才可以缓解气管异物引起来的咳嗽。取出异物之后还需要常规的使用抗生素,预防感染的发生。"
2019/02/03收听(97880)
"气管进入异物之后会刺激气管中的黏膜,引起剧烈的咳嗽。如果进入气管内的异物不多,位置比较浅,大多数通过咳嗽都会咳出体外。但异物比较大,位置比较深,几乎不能咳出来,容易阻塞气道引起窒息,会危及患者的生命,需要做出紧急的处理。可以先用立克海姆手法,如果没有排出来,最好去医院确定异物的位置,用支气管镜取出来。如果异物在体内时间久了容易引起感染,取出来之后还需要常规用抗生素预防感染。以后吃东西、喝水的时候要特别注意,避免这种情况的出现。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/11收听(31102)
"感觉到气管有异物最好先去医院做检查,需要拍胸片检查或做肺部CT的检查,有必要的情况还需要做支气管镜的检查。如果确实有异物不是很大,可以通过做支气管镜把异物取出来,如果异物特别大需要手术治疗,取出之后需要及时的用抗炎、抗菌的药物预防感染。如果检查没有异物,大多数都是由于局部的慢性炎症刺激引起,只有异物感需要适当的用抗菌、消炎的药物。在平时还需要注意饮食和休息,要提高身体的抵抗能力,预防急性感染,还可以用麦冬、胖大海、菊花泡水喝。还考虑是由于有食管的炎症或食管癌引起的症状,也需要做相应的检查明确诊断,积极治疗。"
2019/10/09收听(88302)
"患者气管被异物堵塞之后,考虑处理方法具体如下:1、居家处理:一定要保持镇定,不要太过紧张,这种情况首先要剧烈的咳嗽,看是否能将异物咳出气管之外,如果不能咳出,可以使用海姆立克法用力冲击上腹部,使上腹部的气流将异物冲出来。如果经过上述处理之后,异物仍然在气道中,要尽早拨打120,于正规医院进行下一步的治疗。2、医院就诊:气管被异物堵塞之后,患者会出现胸闷、气促、呼吸困难,严重的患者甚至会出现窒息的情况,因此一定要引起高度的重视,尽早于正规医院进行治疗,往往需要在纤支镜下将异物取出。如果患者根本在纤支镜下未发现异物或者是纤支镜不能将异物取出,还需要外科手术,行气管切开将异物取出。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/29收听(31644)
"气管有异物睡觉怎么办,如果气管内有异物,病人最常见症状,是由于异物引起黏膜刺激,出现咳嗽、咳痰。随异物在气管内,待的时间的延长以后,堵塞的支气管的周围黏膜会水肿,导致黏膜狭窄,然后出现肺不张,严重可引起肺炎和呼吸困难。如果有异物,最好的情况,是去医院找医生尽快的把异物取出,以防止由于异物发展,出现严重并发症,如肺部感染、肺不张、严重可出现呼吸衰竭等情况。这种情况下会出现危及生命的情况,有紧急处理的指征。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/12收听(28286)
"气管里的异物大多数是食物,比如常见的鱼刺、骨头等,极少数为其他物质。在正常情况下,由于咽反射的存在,吃东西时很少发生食物坠入气管的情况,但是当吃东西的时候不小心说话或大笑可以导致食物进入气管甚至支气管。气管里面进入异物一般通过以下方式取出或排出:1、位置较高的异物通过刺激气管内的咳嗽感受器引起咳嗽动作,将异物咳出。2、鱼刺等不规则异物即使位置较高,由于会嵌入气管壁,而咳嗽力量有限,往往需要使用喉镜取出。3、对于位置较深的异物,比如处于气管下段甚至进入支气管,大多数需要使用支气管镜取出。4、极少数异物由于位置极深、时间过长,与周围的支气管组织形成粘连,可能需要行手术进行肺段的切除而取出。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/10/10收听(64100)
气管进异物可以分为几种情况,需要根据具体的情况给予相应的措施:1、咳嗽:如果量少... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/16播放(28799)
气管进异物可以分为几种情况,需要根据具体的情况给予相应的措施:
1、咳嗽:如果量少...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/16播放(28799)
目前,气管异物发现得越来越多,特别对于幼儿,也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的... 涂红缨│江西省人民医院 2023/03/05播放(81204)
目前,气管异物发现得越来越多,特别对于幼儿,也发生于部分成人。气管异物的处理方法需根据其异物的...
涂红缨│江西省人民医院
2023/03/05播放(81204)
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