怎么确诊冠心病

2020-08-04 13:37播放 :

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冠心病在医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,一定要了解冠状动脉的位置。冠状动脉是心脏自身的营养血管,自身的营养血管出了问题,特别是狭窄、闭塞以后造成心肌缺血,会造成心绞痛,甚至心功能不全等表现。一旦怀疑冠心病,特别是上述症状,比如心前区疼痛、运动后心前区不适、运动量减少,需怀疑是否有冠心病。

一般要先做心电图,大部分病人在心电图上有心肌缺血表现,但是有心肌缺血的表现并不能确诊为冠心病。因为部分情况存在不同,比如心电图上有表现,但是冠状动脉的病变情况和心电图的表现之间不成正比关系。确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病,一定要做冠状动脉造影,有两种类型:

1、CT冠状动脉造影,只能起到筛查作用;

2、确诊一定要做经导管下的冠状动脉造影,才能真正了解冠状动脉何处有狭窄、病变,以及病变的严重程度,特别是对以后的治疗起指导意义。

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冠心病应该如何确诊

"冠心病的确诊方法有很多,假如要更加精确做出诊断,通常需要做冠状动脉的CT,或者冠状动脉造影,甚至要用血管内的影像方法。比如血管内超声、光学断层相干性成像、FFR检测。除了CTA之外,其他的检查都是有创性的检查。所谓有创就是要插管,要从脑动脉或者腿上的股动脉插一根管到冠状动脉,然后做一些相关的检查,这个是有创性的。它虽然准确性比较高,但毕竟是有创性的检查,费用也比较高。相对简单易行倒是冠状动脉的CT成像,但是CT成像也有问题。第一,要打很多造影剂,对肾功能有影响。第二,CT的扫描也有一定的放射性影响,在一部分病人,比如年纪大或者肾功能不全的病人,冠状动脉容易出现钙化的情况,一旦出现冠状动脉钙化的时候,CT就不太准确,受到干扰会比较大。还有一种情况就是病人心率不太整齐,可能有早搏,其它的心律失常。假如心率不太稳定,做CT成像的质量也会受到明显的影响。所以对冠心病病人,第一要明确地诊断,第二假如的确有问题,需不需要进一步去治疗。是选择药物治疗,还是用支架的治疗,还是外科搭桥的治疗,都需要腔内的影像学。比如血管内超声,直接把超声探头送到冠状动脉。还有做FFR就是血流储备分数,对病变进一步的功能评估,才决定下一步的治疗,是更加精细化的一个诊断方式。"

语音时长02:41''

李军珠海市人民医院

2018/05/16收听(64624)

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