肾炎怎么查出来的

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

肾炎怎么查出来的

2023-11-23 11:02播放 :

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视频内容

对于肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎的临床症状十分隐匿，多数患者没有任何不适的主诉，通过查体时发现尿里有蛋白或红细胞而前来就诊。对于肾炎患者，如果发现尿中有蛋白以及红细胞，还需要进一步查24小时尿蛋白定量以及抽血查肾功能来评价肾功能的情况。

24小时尿蛋白较多或镜下血尿比较严重的患者，建议行肾穿刺活检，肾穿刺活检是明确慢性肾小球肾炎病理的金指标。因为不同的病理类型预后不同，部分患者需要给予特殊治疗，即部分肾炎的病理类型可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。

尿常规是了解肾脏是否有病变的最简单方法，建议成年人每年都要行尿常规检查。一旦发现尿常规有异常，需要去专科即肾内科门诊就诊，由肾内科医生评估是否需要进一步的检查。

肾炎怎么查出来

肾炎是肾内科的典型疾病，它的典型临床表现就是水肿、蛋白尿、血尿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能不全。在肾炎的早期可能会出现眼睑的浮肿，以及尿中泡沫增多。所以，出现这些临床表现的时候就要警惕，需要去医院肾内科检查尿常规以及肌酐、尿素这些指标，来评估肾功能。一旦尿中出现蛋白潜血阳性(+)，说明出现了肾脏损伤，在早期的时候给予ACEI和ARB类药物应用，控制好血压以及尿蛋白定量，可以长期的维持肾功能稳定，预防病情进展到尿毒症期。常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦，同时可以辅助中成药物来保护肾脏，比如百令胶囊、黄葵胶囊等。除了药物治疗以外，饮食方面一定要避免高盐饮食，主要是低盐低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾负担。

语音时长01:14''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/05收听(25870)

查出来肾炎该怎么办

"如果检查出肾炎，应该做好以下几点：1、配合医生的治疗，谨遵医嘱，通过医生的治疗，可以使肾脏的功能趋于稳定；2、一定要改变生活作息，对于一些不良嗜好，要坚决的去除，比如吸烟、饮酒、吸毒，还有调整饮食结构，对于过咸的东西不要吃，过辣的以及垃圾食品都不要吃；3、要调整好心态，作为肾炎，并不是完全不能治愈，有一部分肾炎，通过医生的配合，可以使病情好转，并且治愈，应该树立健康的信心。"

语音时长01:13''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/11/28收听(40836)

肾炎查什么能查出来

语音时长01:30''

杨冰│北京大学人民医院

2021/01/11收听(57798)

肾炎尿常规能查出来吗

"大多数肾炎患者尿常规中是会出现异常的，尤其是尿蛋白、潜血、镜下红细胞管型等会出现异常。但是部分肾炎患者尿常规可以完全正常，尤其是比较轻微的肾炎，尿蛋白定量只比正常值略高或者潜血很少。由于尿常规是随机尿做的，检查准确性不是很高，可以漏诊这些肾炎。同时一些其他疾病，比如泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤、前列腺炎等，也可以出现红细胞、尿蛋白。这些疾病可能和肾炎混淆，需要进行相关的检查鉴别，比如24h尿蛋白定量、肾功能、相关抗体，必要的时候需要做泌尿系CT、膀胱镜、肾活检等鉴别。"

语音时长01:21''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/11/27收听(99074)

01:58

肾炎尿常规能查出来吗

尿常规可以初步筛查出肾炎，尿常规包含生化检查和有形成分检查等多个项目，其中红细胞、白细胞、尿蛋...

孙宏华│中山大学附属第七医院

2023/07/15播放(91040)

肾炎尿常规能查出来吗

"尿常规一般不能查出肾炎，除非尿常规见有颗粒管型。因为肾炎尿常规一般多见有蛋白尿和(或)肉眼血尿、镜下血尿。尿常规有蛋白尿、血尿不仅见于肾炎，还可见于高血压病肾病、尿酸性肾病、肥胖相关性肾病、高钙性肾病、胡桃夹综合征、低钾性肾病、代谢综合征，以及慢性肾脏病、肾淀粉样变性变、多发性骨髓瘤肾损害、冷球蛋白血症肾损害、薄基底膜肾病、Alport综合征、肾盂肾炎等疾病。"

语音时长01:09''

霍亚平│山西省中医院

2021/05/31收听(23420)

01:52

肾炎尿检能查出来吗

多数肾炎一般可以通过尿检查出。肾炎主要的临床表现是血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，血尿和蛋白尿都...

马强│中国人民解放军总医院

2023/09/22播放(71928)

肾炎验尿能查出来吗

"肾炎是可以通过尿常规的检测出来的。尿常规可以显示出红细胞、蛋白尿和各种病理管型、根据这种情况，可以初步的判断是lgA肾病、慢性肾炎、急性肾炎或者肾病综合征以及各种继发性肾病等情况。但是如果要真正确诊，一般需要做肾活检的病理检测，根据肾活检的病理情况，可以初步的诊断。在临床上肾活检的病理检测是诊断肾炎的金标准。但是如果只是普通的筛查或者已经明确是肾炎，只是做定期的检测，来判断和指导疾病进一步治疗的需要，可以做尿常规的检测。但是如果疾病久治不愈、需要明确诊断，以指导进一步的治疗，一般建议做肾活检的检测。"

语音时长01:09''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/02收听(71678)

肾炎B超能查出来吗

"患有肾炎的话，B超一般都是查不出来的，B超对于诊断肾炎非常不敏感。在一些特殊情况，比如说慢性肾炎的中晚期，可能会出现肾脏皮质变薄、皮髓质分界不清，弥漫性的病变，这种情况下B超可以查出来，但是也是已经为时过晚。还有在急性肾炎的时候可能会出现肾脏形态的饱满，从B超上面可以间断的推测出来。总归来说肾脏彩超对于检查肾炎是非常不准确的，而且也是有滞后性。对于肾炎的诊断最重要的还是检查尿常规以及肾功能、肌酐、尿素这些相关指标。最早期的变化是出现尿中蛋白质潜血的阳性，当出现这些指标异常的时候，往往就提示有肾脏疾病，需要进一步的明确诊断。可以通过检查24小时尿蛋白定量或肾穿刺病理来进一步的明确诊断，然后针对性的用药治疗，预防肾病恶化。"

语音时长01:16''

李方晓│开封市中心医院

2019/06/17收听(60600)

小孩有肾炎能通过体检查出来吗

"小孩肾炎的诊断除了要根据小孩的临床症状表现以外，最重要的是要看实验室检查，也就是说如果怀疑小孩有肾炎，去医院通过适当的体格检查以及相应的实验室检查可以诊断肾炎。尤其是小孩如果有血尿、水肿以及血压升高，再加上尿常规检查发现有尿蛋白明显增多或者伴有尿中红细胞明显增多，而且以畸形的红细胞增多为主就可以明确诊断有肾炎的发生。诊断肾炎以后还要进一步进行临床分型甚至需要病理分析，同时还要评估肾炎患者肾功能的严重程度，所以需要做肾功能检查以及自身免疫抗体的一套检查等，对于临床诊断不清楚的肾炎患者还需要肾活检病理检查。"

语音时长01:18''

李六生│宜昌市第一人民医院

2020/02/11收听(32246)

肾炎彩超能查出来吗

"彩超检查不能够检查出肾炎，肾炎患者主要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，大部分的病人都有血尿，可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿。发现病人有血尿，还要让病人去查尿红细胞形态，如果尿红细胞形态是以异常形态为主，通常提示可能是肾炎。除了这些临床表现之外，病人的肾脏一般不会出现形态学改变。超彩超检查主要是看肾脏的位置、肾脏的大小、肾脏的皮质厚度，另外，肾脏髓质的回声等等，进行综合判断，但是大多数肾炎的患者不会出现肾脏改变，所以应用彩超检查，可以看病人的肾脏形态等等变化，但是一般不能够用来检查肾炎。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/06/06收听(29998)

肾炎彩超能查出来吗

"肾炎不能通过彩超查出来。肾炎的诊断标准，其中有一个必备条件就是血尿，而且尿常规中红细胞形态破碎、畸形＞50%。如果做尿常规和尿红细胞形态检查，尿红细胞畸形率＞50%，则可以诊断为肾炎。彩超并不能看出肾脏里面肾小球的病变，那么彩超是不是在肾炎患者中就没有检查价值？也并不是如此。肾炎如果发展到后期，会影响到肾脏体积的大小、肾脏皮质的厚度。所以，如果患者做彩超，发现肾脏已经变小、萎缩，或者肾皮质厚度已经变薄，肾皮质与髓质界限已经不清楚，那说明此患者肾炎病史已经很长，对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有很好的价值。"

语音时长01:33''

周琪│马鞍山市人民医院

2018/04/28收听(25268)

如果有肾炎是不是一怀孕就能查出来

"如果有肾炎，在怀孕的时候特别是怀孕的早期，通过详细的检查可以确诊，因为肾炎的确诊需要从症状、体征、实验室检查和影像学检查来进行：1、症状，绝大部分早期可以出现双侧下肢和眼睑水肿，很多人首先发现于尿中泡沫增多。2、影像学检查，泌尿系统彩超显示双侧肾脏反光增强以及弥漫性病变。3、血的检查主要是血中白蛋白和血脂的异常。4、尿液的检查主要是尿中白细胞增加、红细胞增加，这种增加的红细胞以非均一性红细胞为主。但是如果是某些隐匿性肾炎，尿常规中仅有尿潜血的增加或者红细胞增加而不伴有其他的表现。所以说如果有肾炎，在孕早期通过详细的检查可以确诊。"

语音时长01:31''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/08收听(93756)

02:09

肾炎彩超能查出来吗

肾炎多数情况下在超声检查中无法识别，如IgA肾病，属于慢性肾炎中最常见的一种病理类型，发病早期...

及臻臻│南方医科大学中西医结合医院

2023/03/17播放(54772)

肾炎做彩超能查出来吗

肾炎的确诊需要从症状、体征、实验室检查以及影像学检查来进行，影像学检查包括泌尿系彩超和肾脏的CT，泌尿系统的彩超主要是双侧肾脏的彩超的检查。如果肾炎仅仅从彩超上不能确诊，泌尿系统彩超只是反应肾炎的一个方面，它可以提示双侧弥漫性病变、肾实质的反光增强。如果肾炎想确诊，必须从刚才说的很多方面来进行检查，例如尿中可以出现泡沫，双侧下肢或者双眼睑出现水肿，尿液检查可以出现尿中蛋白和红细胞增多，这种红细胞是非均一的红细胞为主，血液检查可以出现血脂和血白蛋白的异常。

语音时长01:20''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/08收听(67332)

肾炎做B超能查出来吗

"临床上肾炎可分为肾盂肾炎和肾小球肾炎，肾盂肾炎又可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎无法通过B超发现的，主要是通过它的一些临床症状和体征来诊断。而慢性肾盂肾炎的B超表现主要是肾脏集合系统，以及肾盂的轻度解剖学改变。肾小球肾炎可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，急性肾小球肾炎的肾脏B超表现主要是肾脏体积的轻度增大。慢性肾小球肾炎的早期阶段肾脏B超变化不明显，主要是显示一些肾脏的损伤征象，有慢性肾小球肾炎的晚期阶段即肾衰竭期，肾脏B超会提示体积的萎缩肾脏及肾脏表面的一些变化，比如凹凸不平等影像学改变。"

语音时长01:15''

孙海棚│泰安市中心医院

2019/08/23收听(20374)

肝炎怎么查出来

"肝炎一般分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎，对于不同类型的肝炎，它的筛查方式也不同。对于甲型肝炎，一般需要查甲肝抗体，通常是自限性疾病，感染甲肝病毒以后通过对症支持治疗一般1月可恢复。但是对于乙型病毒性肝炎，多以乙肝三系统检查作为筛查标准，如果查出乙型肝炎病毒表面抗原阳性，多可确诊为乙型肝炎。对于丙型肝炎患者，检查一般也为抗体检查，丁型和戊型肝炎也是以抗体检查作为诊断标准。具体肝炎治疗方式不同，甲型肝炎一般是对症支持治疗，乙型肝炎需要抗病毒治疗，患者查乙肝DNA发现乙肝DNA升高超过参考值，多考虑病毒复制。如果合并有谷丙、谷草转氨酶升高，此时患者可以考虑注射干扰素或者服用抗病毒类药物，一般治疗半年到1年部分患者可以转阴。对于丙型病毒性肝炎，干扰素的治疗效果较好，如果丙肝RNA检查结果提示患者有病毒复制，需要注射干扰素治疗，一般通过1年以上，大部分患者可以转阴。"

语音时长01:54''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2018/09/30收听(72760)

小儿脑瘫怎么查出来的？

小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是由多种原因引起的脑损伤或者是发育缺陷引起的一组中枢性运动障碍或者是姿势异常，表现为患儿运动发育落后，姿势异常，肌张力增高或肌张力降低，还有一些生理反射出现延迟，原始反射消失延迟的一组症候群。小儿时期怎么来发现脑瘫呢？主要是看孩子是否存在运动发育落后，比如该翻身的时候是不是会翻身，该坐的时候是不是会坐，该站立行走的时候是不是能会站立行走。另外通过医生的检查来发现孩子是否存在肌张力的增高和降低，通过一些体格检查发现是否存在原始反射的消失的延迟，或者是生理反射出现的延迟，然后再结合影像学的改变，比如CT、核磁共振来判断孩子是否存在脑损伤，从而来查出脑瘫。

语音时长01:39''

都修波│河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(51112)

多囊卵巢怎么查出来

"多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，主要临床症状也是最常见的是月经失调，多表现为月经稀发或者闭经，闭经前常有经量过多或月经稀发，也可以表现为不规则的子宫出血。还有不孕，生育期的妇女因为排卵障碍导致不孕。多毛、痤疮是高雄激素血症的表现，50%的患者还有肥胖以及黑棘皮症。诊断主要有以下几个标准：第一、稀发排卵或无排卵。第二、高雄激素的临床表现或者高雄激素血症。第三、卵巢的多囊样改变，超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，或卵巢体积≥10ml，3项中符合2项，并且排除其他高雄激素病因，就可以诊断为多囊卵巢综合征。"

语音时长01:29''

李青│沈阳市红十字会医院

2018/05/30收听(368)

结石怎么查出来

"结石怎么查出来需要分很多种情况，比如胆囊结石往往是通过腹部的症状以及彩超的检查来查出来，比如有的病人会出现肚子痛，或者有的人没有肚子痛但仅在查体的时候经过肝胆的彩超检查，发现胆囊内有小结石，而且结石可能存在于肝内胆管、胆总管、肝外的其他小胆管等部位，不是单纯的就只有胆囊的结石。另外肾的结石，比如输尿管、膀胱结石、肾结石、肾盂结石等，都可以通过肾脏、泌尿系彩超或者泌尿系的平片检查出来。另外一种结石可能就属于胃结石，该类情况在临床上比较少见，但是也有部分病例可以查出来有胃结石，往往是因为一定的饮食习惯所造成，这种一般需要通过X线平片、胃镜检查来查出来。"

语音时长01:26''

张强│山东省立第三医院

2019/09/23收听(14422)

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