房颤药物治疗的效果

2023-01-08 11:57播放 :

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房颤主要分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤,药物治疗效果具体如下:
1、阵发房颤:药物治疗效果较好,主要应用预防房颤发生的药物,如普罗帕酮、乙胺碘呋酮等;
2、慢性房颤:可选择β受体阻断剂,其主要作用是控制好病人的心室率;因为房颤时心脏内容易出现血栓,所以一定要应用抗栓药,避免脑血栓的形成。主要是应用华法林进行治疗,在应用华法林治疗时要不断监测病人的血液值,即PT-INR值。

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房颤药物治疗的效果

"房颤是心房颤动的简称,是临床当中常见的心房之一,房颤时心房有序的静电活动丧失会导致心房无序的颤动。心房也会失去有效的收缩和舒张,因此房颤时不仅心律是杂乱无章的,而且心房丧失了20%的射血功能。患者因为心动过速而出现心悸不适临床表现,也会因为心动过速的出现,心功能的恶化,甚至会出现急性左心衰,也会出现因为心率过速,而引起脑供血不足的表现,出现TIA的发作或是晕厥。另外,就是在心房失去有效收缩和舒张以后,在左心耳部位,很容易形成血栓,血栓一旦脱落了以后,会诱发脑血栓、下肢动脉栓塞,还有肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等。因此,在房颤药物治疗上,主要是抗凝治疗,抗凝治疗比较原始的就是华法林,华法林药是维生素K的抑制剂,口服药以后,会受到到很多饮食、蔬菜干扰,因此需要经常去监测INR,INR在2.0-2.5之间,如果是INR过长的,会导致出血倾向。新型的抗凝药,比如达比加群、利伐沙班,对于非瓣膜性的房颤患者,效果也是和华法林等同的,但是是不需要监测凝血的,比较省事。再一个就是转复治疗,药物转复,包括有Ⅰ类的,Ⅰa类的抗心衰药物,如普立定、普鲁卡因胺,Ⅰc类的药物,比如普罗帕酮,Ⅲ类的药物,比如胺碘酮等等,都可以在一定程度上能进行药物的转复。但是往往有时候药物转复无效的时候,还是考虑使用电转复或射频消融就是导管消融的方法能进行转复。对于永久房颤或者持续性房颤的,如果是转复不成功,可以考虑控制心室率,避免因为心率过快,会出现心衰、血栓脱落等问题,药物可以使用β受体阻滞剂,还有钙离拮抗剂、洋地黄制剂和Ⅰ级胺碘酮等,希望室房颤在静息情况下,心率要小于100次\/分是最好的。当然,还是希望能够通过导管消融的方式尽量的使患者能够根治,就能避免一些药物而引起一些副作用。"

语音时长03:08''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(30056)

01:30

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赵文淑首都医科大学附属北京朝阳医院

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王晓艳中南大学湘雅三医院

2018/08/20阅读(33007)

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"在房颤的治疗上,一个是需要抗凝治疗,抗凝治疗常规使用的药物就是华法林。华法林是一个维生素K的抑制剂,因此它会受到食物的影响,尤其是含有维生素K比较多的大叶蔬菜,像菠菜、白菜会影响维生素K抗凝的效果。因此需要定期地监测凝血功能、检测INR,希望INR在2.0-2.5之间。如果某种原因使INR延长了,会引起出血的问题,患者常常会出现胃肠道的出血、皮肤淤斑,甚至会出现颅内出血等并发症。新型抗凝药物达比加群和利伐沙班,就解决了长期监测凝血功能的问题,而且效果也等同于华法林。目前在临床上使用得比较广泛,但是新型抗凝药达比加群和利伐沙班,并不代表没有出血的问题。所以患者在服用期间的时候,一定要注意有没有牙龈出血、皮肤淤斑、黑便这些情况。如果出现这种情况,及时到医院就诊。再一个就是要恢复窦律,恢复窦律就是使房颤的病人恢复窦律,包括用药物的转复和电转复,还有射频消融导管的转复。药物转复又包括IA类的药,比如奎尼丁;IC类的比如普罗帕酮,还有III类抗心律失常的药,比如氨碱酮、伊布利特,这些药物可以帮助患者去转复。如果患者在发烧的时候,已经存在着左心衰或者不稳定的时候,这时候药物转复可能就不会达到很理想的效果,要紧急电转复。患者复律治疗的成功与否与房颤持续的时间长短、左心房的大小,以及年龄有关。另外还可以通过导管消融的方法,就是射频消融,来达到根治的目的,使患者恢复窦律。但是有些患者经过药物复律、电复规和导管复律以后,都不能恢复到正常的窦性心律。这时候就要给患者进行控制心室率治疗,控制心室律治疗药物,包括β受体阻滞剂,比如倍他乐克,酒石酸美托洛尔,还有钙离子拮抗剂、地尔硫卓,还有抗地黄制剂。还有某些抗心律失常的药,比如氨碱酮,还有决奈达隆这些药物,帮助患者去控制心室率。"

语音时长03:12''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(48010)

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