什么是慢性肾炎综合征_有来医生

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

什么是慢性肾炎综合征

2023-11-25 06:11播放 :

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视频内容

慢性肾炎综合征是一组临床表现，临床可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，也可以有不同程度的肾功能损害。引起慢性肾炎综合征原因有原发肾小球疾病以及继发肾小球疾病，引起慢性肾炎综合征的原发肾小球疾病常见的病理类型为IgA肾病，继发引起慢性肾炎综合征的疾病有系统性红斑狼疮引起的狼疮肾炎、乙肝相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎等。

如果临床上出现慢性肾炎综合征的表现，应该及时到医院就诊，根据病人的情况、24小时尿蛋白定量、肾功能，由肾内科医生进行评估，需要行肾穿刺活检，行肾穿刺活检目的主要是明确诊断、指导治疗、了解愈后。慢性肾炎综合征如果不给予积极治疗，患者最终会进入到慢性肾功能衰竭阶段。

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"慢性肾炎综合征主要以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展为慢性肾功能衰竭的一组肾小球疾病，我国以IgA肾病最多见。此外，各种继发性的肾脏疾病以及遗传性肾病也可表现为慢性肾炎综合征。慢性肾炎综合征可持续数年，甚至数10年后肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，最终进展至慢性肾衰竭。病变进展速度个体差异较大，病理类型是决定肾功能进展快慢的重要原因。血压控制不好及持续大量蛋白尿的患者肾功能恶化较快，但也与是否重视保护肾脏及治疗是否恰当有关。慢性肾炎综合征主要原因是慢性肾小球肾炎。"

语音时长01:25''

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慢性肾炎综合征怎么办

"慢性肾炎综合征在临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可以伴随有不同程度的肾功能减退。一旦诊断就代表不可以治愈，而且病情会不停的进展，最终发展为尿毒症，需要进行透析治疗。对于慢性肾炎综合征的治疗重点在于早期发现早期用药，在肾功能损坏以前，应用ACEI或者ARB类的药物控制血压，减少尿蛋白。比较常用的药物有厄贝沙坦、贝那普利等治疗目标，使血压控制在130\/80mmHg之内，尿蛋白定量要小于1g。达到这些治疗目标以后，可以极大的延缓肾功能的恶化，甚至终身都不会进入到尿毒症期。当肌酐尿素开始升高以后，病情进展往往会比较迅速，可以加用百令胶囊保护肾脏、尿毒清颗粒降低肌酐治疗，一旦病情进展到尿毒症，需要进行透析治疗。"

语音时长01:16''

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慢性肾炎综合征有什么治疗

"慢性肾炎综合征也就是通常说的慢性肾小球肾炎，可以表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，但是尿蛋白低于3.5g\/24h，与肾病综合征是相对而言的。慢性肾炎综合征的治疗主要是对症治疗，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的，而不采用某些免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。临床上也可以应用ACEI或者ARB类药物，或者某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来降低蛋白尿，改善肾脏肾小球通透性，使机械屏障和电荷屏障得到一定的恢复，减少尿酸蛋白，从而使疾病得到缓解。如果出现血压升高，可以应用降压药物进行治疗。如果出现血脂升高，应用他汀类的比较合适。如果同时出现肌酐升高，需要应用某些排毒的药物，例如尿毒清、海昆肾喜或者肾衰宁等进行治疗。"

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慢性肾炎综合征是什么

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慢性肾炎综合征怎么办

"慢性肾炎综合征主要是应用双嘧达莫、百令胶囊、缬沙坦胶囊等药物来保护肾脏，延缓肾功能的衰竭。如果怀疑是慢性肾炎综合征，应该排除继发性的因素，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等等。因为这些继发性的肾炎治疗方法和原发性的慢性肾炎治疗方法不一样，而且预后也不一样。如果排除以上疾病，就可以诊断为慢性肾炎。慢性肾炎主要是应用药物来延缓肾功能衰竭，比较常用的药物有双嘧达莫抗血小板聚集，百令胶囊来防止肾脏纤维化。还有缬沙坦胶囊来降低尿蛋白和控制血压，黄葵胶囊来降低尿蛋白。如果尿蛋白量比较高，还可以短期应用激素来治疗。另外就是要避免肾功能加重的因素，比如反复的感染以及呕吐、腹泻，还有某些能够止痛的消炎、镇痛的药物等。"

语音时长01:24''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/04收听(93290)

慢性肾炎综合征表现

"慢性肾炎综合征临床表现可呈多样化，慢性肾炎综合征早期一般多无明显的临床症状，偶尔有轻度的水肿，以眼脸水肿为主，泡沫尿，血压可正常或轻度升高，如尿液分析提示血尿、蛋白尿等表现，少数会出现肉眼血尿。后期可有乏力、疲倦、腰痛，眼睑和下肢凹陷性水肿、高血压等症状，伴有轻至中度的血尿和蛋白尿，部分患者可表现肾功能减退的情况。同时，肾脏彩超多提示双肾正常或缩小，因此慢性肾炎综合征的临床表现以检查结果的异常为主，而没有特异的体征，很容易被忽略。因此，当出现水肿、血尿及泡沫尿时，要及时的到医院检查，早发现、早治疗，及时的降尿蛋白治疗，防止肾功能恶化。"

语音时长01:12''

衣利│福建省立金山医院

2020/07/29收听(89686)

慢性肾炎综合征和慢性肾炎有区别吗

"慢性肾炎综合征和慢性肾炎都属于慢性肾炎，病程超过了三个月。临床的表现形式是，慢性肾炎存在血尿、蛋白尿、水肿、高血压，个别患者会有肾功能不全。而慢性肾炎综合征是在慢性肾炎的基础上，可以出现蛋白尿明显增多，在急性加重时会出现肉眼血尿，同时会引起尿蛋白的大量漏出，但没有超过3.5g\/L，也可以伴有低蛋白血症，但血浆白蛋白往往在30g\/L以下。对于慢性肾炎综合征和慢性肾炎的治疗方法，有所侧重。慢性肾炎以保护为主，延缓肾功能的继续进展，而慢性肾炎综合征要根据尿蛋白的多少和合并的低蛋白血症等，给予正确的治疗，有时可以使用少量激素，及联合免疫抑制剂治疗。"

语音时长01:35''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/28收听(91834)

慢性肾炎综合征怎么治疗

"慢性肾炎综合征的主要临床表现是长期的高血压、尿蛋白、血尿，合并水肿的一组临床表现，这种情况下需要积极的保肾，降尿蛋白治疗。保肾药物有金水宝、百令胶囊、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、羟苯磺酸钙、蛭芎胶囊等，同时应用降尿蛋白药物。如患者肌酐不升高，可应用ACEI或ARB类，可以降尿蛋白，保护肾脏结构，同时应该3-6个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规等。因为ACEI或ARB类药物有缩小入球小动脉的作用，所以部分患者应用后可出现肌酐升高。如患者肌酐进行升高，建议停用，换用钙离子拮抗剂等。"

语音时长01:09''

李伟│泰安市中心医院

2019/06/04收听(90934)

慢性肾炎综合征表现

"慢性肾炎综合征主要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿可以是镜下血尿，也可以是肉眼血尿，后者尿液呈红色，像洗肉水一样的颜色；蛋白尿可见到尿中泡沫增多，像洗衣粉被冲起来的那种样子；水肿可以表现为眼睑的水肿，也可以表现为双下肢的水肿；高血压是指血压＞140\/90mmHg。如果慢性肾炎综合征持续进展，出现了肾衰的表现，尿素氮升高明显，可能还伴有恶心、呕吐等消化道症状。狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等一旦转化为慢性，也属于其范围内，患者除了有上述提到的症状以外，还会有基础疾病的表现。狼疮性肾炎会有发热、蝶形红斑、脱发、关节痛等症状，紫癜性肾炎会有皮疹等症状。"

语音时长01:21''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/06收听(69334)

慢性肾炎综合征的饮食

"慢性肾炎综合征的饮食原则，如下：1、以清淡为主，禁忌油炸、烧烤以及熏制食品。2、戒烟、戒酒，尽可能避免喝浓茶。3、低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以下。4、给予长期的优质、低蛋白饮食，蛋白质以动物蛋白为主，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，因为动物蛋白中必需氨基酸的含量较高，尽可能减少植物蛋白的摄入，包括豆类及其制品。5、采取低脂饮食，使用植物油进行烹饪，如玉米油、菜籽油、橄榄油等，防止血管硬化而加重肾炎的病情。6、对于水分的供应，要根据尿量和身体的水肿情况而制定。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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慢性肾炎综合征怎么治疗

慢性肾炎综合征是一个慢性的疾病，所以针对它的治疗是有进行一个综合性的治疗，主要目的就是以防止或...

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慢性肾炎综合征的表现

慢性肾炎综合征指肾脏疾病超过3个月，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，蛋白尿并不增多，通...

彭涛│山东大学齐鲁医院

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慢性肾炎综合征怎么办

"慢性肾炎综合征是一个临床诊断，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，可以伴随有不同程度的肾功能减退。对于它的治疗，首先需要控制血压和减少尿蛋白，首选ACEI和ARB类的药物，代表药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。通过这些药物控制血压，使得血压在130\/80mmHg以内，它们还有减少尿蛋白的作用，使得24小时尿蛋白定量小于1g，这样肾功能可以维持长期稳定。同时，可以口服百令胶囊来保护肾脏，减轻肾脏的微炎症状态，当肌酐、尿素开始升高以后，可以口服尿毒清颗粒来降低肌酐治疗。除了这些药物以外，也要积极的控制好血糖、血脂，饮食方面注意以低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏的负担。当肌酐超过707μmoI\/L以后就是尿毒症，这时候往往需要进行肾脏替代治疗，比如血液透析。"

语音时长01:15''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/22收听(28268)

慢性肾炎综合征饮食

"慢性肾炎综合征患者饮食应当注意进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。如果患者近期存在明显的水肿和高血压时，建议患者每日盐的摄入量不应当超过3克。平时慢性肾炎综合征患者应当注意戒烟、戒酒，避免吃辛辣、油腻或者其他具有刺激性的食物，尽量不要吃动物内脏以及肥肉等；避免应用可能会造成肾损害的药物；建议患者可以适当多吃富含纤维素的食物。另外，如果慢性肾炎综合征患者出现肾功能不全时，应当根据患者肾功能减退程度，适当控制患者蛋白质以及磷的摄入，必要时还需要适当限制含钾较多的食物。建议慢性肾炎综合征患者，除了进行饮食控制之外，还需要配合医生应用相关药物进行治疗，从而可以使病情得到控制。"

语音时长01:25''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/11/22收听(51238)

慢性肾炎综合征表现

慢性肾炎综合征是肾脏内科常见的一种临床表现，不是一种单独的疾病，而是一种综合性表现，很多疾病都可以表现出来。慢性肾小球肾炎根据临床表现，也就是根据尿蛋白质的多少，分为肾炎综合征和肾病综合征。肾炎综合征一般是指白蛋白尿<3.5g/24h，同时出现血尿、水肿、高血压，因为慢性肾炎综合征是个慢性病变，所以病程往往超过三个月，临床上治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。如果出现了蛋白尿，就需要应用降低蛋白尿的药物来进行治疗，出现了水肿要利用利尿、消肿的药物来减轻水肿的症状，降低血压、血脂，如果血中的肌酐有所升高，需要针对降低肌酐的方法来进行治疗。

语音时长01:15''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/28收听(67462)

慢性肾炎综合征的饮食

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