中南大学湘雅医院
胰胆外科
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患者在饥饿时,胆结石通常不会出现疼痛的症状。如果患者出现胆结石,又存在饥饿痛的表现,需要做鉴别诊断。
因为胆结石通常是在胆管或胆囊里存在石头,患者在进食后食物到达胃,会刺激胃释放胆囊收缩素,胆囊素会刺激胆囊,排空胆汁,将胆汁排到胆管里,进入十二指肠参与消化。但是由于结石存在,可能导致胆汁排放不畅,此时可以引起疼痛。
通常患者在饥饿时出现疼痛的情况较少,若出现疼痛,首先考虑有无胃十二指肠本身的问题,如胃、十二指肠溃疡可以表现为饥饿痛,由于患者未食用东西,在此阶段胃酸持续分泌,就会刺激溃疡。
此时患者通过胃镜可以查找到此方面的原因,若经过胃镜检查,发现有胃或十二指肠的溃疡,可以采取洛赛克(奥美拉唑镁肠溶片)、泮托拉唑、吉胃乐(磷酸铝凝胶)等保护胃黏膜、抑制胃酸的药物,使溃疡得到愈合,症状就可以消除。
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"胆结石随时都有可能发作,并不是患者饿了就不会疼,只要胆囊炎处于急性发作,或者结石嵌顿于胆囊管的时候,就会引起疼痛的症状。这种疼痛的症状在进食的情况下更有利于控制,并不是进食的情况下就不会发作。胆结石患者饿了的时候疼痛,需要鉴别疼痛是因为胆结石引起,还是因为其他的原因,比较常见的原因就是胃溃疡、胃炎等,这些因素在饥饿的时候容易发作,而且胃病发作与胆结石发作的症状比较类似,都有可能出现上腹部的不适症状,所以要鉴别是否有由于其他原因导致的疼痛。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/10收听(96414)
胆结石会引起胸闷、胸疼。胆囊结石的症状表现是多种多样的,有时反映的是右上腹痛,有时伴右侧的肩、... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(35229)
胆结石会引起胸闷、胸疼。胆囊结石的症状表现是多种多样的,有时反映的是右上腹痛,有时伴右侧的肩、...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(35229)
"胆结石通常不会引起胸闷、胸疼的症状,如果胆结石合并有胸闷、胸疼的症状,要注意以下几点:第一、合并心肺功能的其它疾病:导致某些心肺功能异常,包括冠心病、心绞痛、肺炎、呼吸功能不全,都可能会引起胸闷、胸疼等症状。第二、存在胆心反射:如果胆囊炎、胆结石急性发作,同样会引起心脏异常,出现胸闷、胸痛等表现,通常在结石急性发作时才会出现心脏的症状。如果结石的症状缓解,心脏的症状也能够得到有效缓解,并且检查相应的心肺没有明显异常。"
2021/07/08收听(75290)
"胃癌患者不会很饿,发生了胃癌以后,机体对食物的消化与吸收能力会下降,由于食物不能被消化和吸收,患者不会感觉到很饿,常常出现饮食减少、消瘦、腹胀、嗳气,而且会出现腹痛,为剑突下隐痛。患者确诊为胃癌以后,一定要及时完善全身的检查,比如CT、血常规、肝肾功能等等。如果没有手术禁忌症,需要行胃癌根治术,这是最佳的治疗方式。患者做完手术以后,可以辅助化疗。如果为晚期胃癌,或者患者身体比较差,不能够耐受手术治疗,可以行化疗,或应用中药进行治疗等等,能够减轻患者的痛苦,可以延长存活时间。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/26收听(29320)
胆结石不会引起肝硬化,胆结石主要是在胆囊中有结石,容易导致胆囊发生病变,比如导致慢性胆囊炎、急性胆囊炎,时间长以后甚至有可能会导致胆囊癌。患者有慢性胆囊炎的时候腹部疼痛感很轻,有时为胀痛,会伴有厌油、消化不良等。如果是急性胆囊炎,有可能会出现腹部剧烈性疼痛,呈胆绞痛,会伴有发烧、恶心、呕吐等症状,不会导致患者肝脏出现病变。如果患者有肝硬化,有可能是病毒感染引起,比如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染,时间长以后肝细胞坏死,纤维细胞增生。肝脏就会出现硬化,同时也有可能是血吸虫感染以后引起的,特别是在长江流域有可能有血吸虫感染,所以就容易发生肝硬化。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(94154)
"如果胆结石长时间存在或者经常摩擦胆壁,可能会导致癌变发生。虽然胆结石本身并不会直接发生癌变,但如果其长期存在,尤其是大于3cm的胆囊结石,并且伴有胆囊息肉等其他情况时,会使其不断与胆囊壁相摩擦,就可能诱发胆囊产生癌变。目前认为胆囊结石超过3cm、胆囊结石合并超过1cm的胆囊息肉、全胆囊充满了结石、超过10年以上的慢性胆囊炎伴有胆囊腺肌症、出现瓷化胆囊等情况,都是癌变发生的高危因素。如果出现以上情况,应及时尽早采取手术治疗,目前首选腹腔镜下胆囊切除术。当胆囊结石切除完成以后,癌变的风险将会明显降低。"
毛家玺│上海长征医院
2021/07/12收听(19364)
胆结石是一种结石状态,存在于胆管内,本身不会癌变,但会诱发胆管炎症,可以刺激到胆管,使胆管壁细... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/02/22播放(82484)
胆结石是一种结石状态,存在于胆管内,本身不会癌变,但会诱发胆管炎症,可以刺激到胆管,使胆管壁细...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/02/22播放(82484)
胆结石是会引起腹胀的,胆道系统是储存和输送胆汁的系统,主要用于消化功能,当胆汁流出不畅会影响消化功能,出现腹胀的症状,特别是有慢性胆囊炎的患者,很容易出现腹胀的症状。胆结石的患者一般都合并有慢性胆囊炎的症状,此时需要使用消炎、利胆的药物来促进胆汁的排出,缓解腹胀的症状。如果结石不及时的处理,会演变成更严重的腹痛、恶心、呕吐的症状,所以如果有出现腹胀症状时一定要注意饮食,及时的治疗,不要等病变变得更加严重了。
2020/03/25收听(85230)
柿子并不会引起胆结石,胆结石主要是因为肥胖或者高脂肪、高胆固醇、高热量饮食,或者因为其它一些原... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(42069)
柿子并不会引起胆结石,胆结石主要是因为肥胖或者高脂肪、高胆固醇、高热量饮食,或者因为其它一些原...
2023/03/13播放(42069)
"柿子一般不会引起胆结石,胆结石的成因比较多,相对也比较复杂,但主要可能与以下几点有关系:第一、患者胆囊内部胆固醇含量偏高,胆固醇偏高后容易在胆汁中形成结石,早期结石比较小,一段时间以后结石可以逐渐的增大。第二、与胆汁中胆盐的浓度也有关系,如果胆盐的浓度偏低,胆汁中容易长结石。第三、与患者饮食习惯有关,比如患者生活区域的水质发生变化,有可能会导致胆囊内部出现结石或者肾脏出现结石。第四、与吃蔬菜、水果的关系不大,所以吃柚子、柿子都不会导致患者出现胆结石。"
2019/11/15收听(81154)
拉肚子是胆囊的通俗说法,一般胆结石与腹泻没有明显相关。如果是充满型胆囊结石,或胆囊颈部嵌顿结... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/11播放(38960)
拉肚子是胆囊的通俗说法,一般胆结石与腹泻没有明显相关。如果是充满型胆囊结石,或胆囊颈部嵌顿结...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/11播放(38960)
胆结石可能引起腹胀,特别是胆囊结石合并慢性胆囊炎,可能引起明显中上腹胀或疼痛症状。胆囊是人体储... 王东│北京大学人民医院 2023/01/24播放(66572)
胆结石可能引起腹胀,特别是胆囊结石合并慢性胆囊炎,可能引起明显中上腹胀或疼痛症状。胆囊是人体储...
王东│北京大学人民医院
2023/01/24播放(66572)
"怀孕初期时由于体内的雌性激素在逐渐升高,所以会出现一些相应的临床症状,但由于个体差异不同,每个孕妇的反应也不一样。绝大部分孕妇在怀孕40天左右,会出现厌食、口水多、晨起恶心,甚至呕吐的症状,个别也会出现相对食欲会增加,并且经常出现饥饿感,在临床上主要是反映不同所引起。建议如果是经常出现饥饿感,并且喝水也比较多,尿的也比较多情况下,临床上一定要排除糖尿病的可能性,可先做小便常规的化验,必要时可抽血检查空腹血糖,排除妊娠合并糖尿病的可能性。并且建议在孕期时,如果经常出现饥饿感,建议吃容易消化的食物,并且营养上要给予加强,营养均衡才能有利于胎儿的生长和发育。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/20收听(40474)
"胆结石总是疼,依据患者的疼痛原因不同,需要采取不同的处理方法。一、如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管而引起疼痛,此时建议患者积极抗感染治疗。控制住胆囊的炎症后,尽早行腹腔镜下胆囊切除,微创手术患者创伤小,术后恢复快。二、如果是胆总管内的结石引起的疼痛,此时患者有可能会出现寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。若不及时治疗,患者有可能会出现感染性休克危及生命,需要尽快的行胆道探查,解除胆管压力,取尽结石恢复胆道的通畅性。三、如果胆道结石引起了急性胰腺炎,也会表现为上腹部的疼痛症状。此时通过CT明确胰腺的炎症后尽快给予大量补液,奥曲肽抑制胰酶分泌,抗感染来控制胰腺的炎症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/19收听(15422)
"胆结石是很常见的疾病,一般有胆结石不一定疼,只是在胆结石发作的时候才疼。多数时候都是因为患者吃得油腻食物过多,引起胆囊快速的收缩,有小石头会卡在胆囊颈管部位引起痉挛,就会感觉疼痛。比较典型的疼痛叫胆绞痛,病人会感觉非常疼,主要是右上腹或者是右后背疼痛,有时可以向右侧的肩部放散疼痛,在用药以后或者是过一段时间,有的时候可以自行缓解,疼痛就会减轻,就会感觉右上腹隐隐疼痛。另外,在看病的时候,经常看到患者看病,经常感觉半夜疼,半夜上腹部隐隐作痛,又有胆结石的病史,就认为是胆结石引起的上腹痛,这种情况比较少见,即使有胆结石,是在深更半夜这个时候疼痛,一般不是胆结石引起的,多数还是因为胃肠疾病,胃肠炎、十二指肠溃疡引起的疼痛。所以,医生一般是做初步的鉴别、诊断。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(71070)
"在临床上,胆结石会引起患者出现右上腹部的疼痛,疼痛的性质可以为胀痛,也可以为阵发性绞痛。需要注意的是,胆结石引发患者出现腹部疼痛时,夜间发作比较常见,常常是由于饱餐、进食肥腻食物,才诱发患者出现胆结石的疼痛,有的时候疼痛还会放射到患者的右侧肩胛部。另外,患者还会出现恶心、呕吐、厌食、发热等症状。需要注意的是,如果患者出现发热症状,说明患者的症状比较严重了,那么必须给予积极的抗感染治疗,在抗感染治疗的同时,必须积极的完善术前的检查及准备,然后行手术切除。目前在临床上,对于胆结石的手术方式,一般选择的都是腹腔镜胆囊切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(11152)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方,即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分,右侧肋缘下方为胆石... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/08播放(77630)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方,即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分,右侧肋缘下方为胆石...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/08播放(77630)
"胆结石的疼痛部位应该是右上腹部为主。胆结石是比较常见的肝胆系统的疾病,可以单发也可以多发。引起胆结石的原因比较多,主要和个人的体质以及生活饮食习惯有关系。不同的胆结石临床表现也是不一样的,很多病人没有特殊的临床症状和体征,只是在体检的时候才发现有胆结石的存在。部分病人可以出现一些临床症状和体征,比如右上腹部的疼痛并且以绞痛为主,同时伴有恶心、呕吐、尿黄、腹泻等症状。胆结石急性发作,由于结石刺激,引起胆囊、胆道的痉挛引起的疼痛,可以使用解痉的药物进行临时的处理。进一步的完善相关的检查,评估病情,必要的时候需要进行手术的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(79484)
胆结石患者没有出现疼痛的症状,可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放,没有造成胆管压力升高,以及胆管... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(38148)
胆结石患者没有出现疼痛的症状,可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放,没有造成胆管压力升高,以及胆管...
2023/03/30播放(38148)
有的胆结石患者会出现剧烈的腹部疼痛、发热、黄疸等症状,但有的胆结石患者没有任何症状,主要原因是与胆道系统的解剖有关。胆囊就好像一个葫芦,胆汁没有用的时候会经过葫芦口储存于葫芦中,当进食后胆汁又从葫芦排出到肠道,作为消化液消化食物。如果胆结石安静的呆在葫芦底部,患者一般不会有任何症状,但如果胆结石随着胆汁的留向卡在葫芦的出口,这时葫芦里面胆汁无法排出胆囊就会强烈收缩以促进胆汁的排出,强烈的收缩就会引起剧烈的腹部疼痛。所以不管是胆囊还是胆管里面的结石,如果没有出现卡顿的症状一般不会出现剧烈的腹部绞痛,但如果出现了卡顿的症状导致胆汁无法排出,胆囊或胆管强烈收缩就会引起剧烈的腹部绞痛。所以有胆结石的患者如果出现了胆结石的嵌顿症状,就会出现明显的腹部绞痛,如果没有出现嵌顿的症状只会轻微的或者没有任何相关的症状。
2020/03/03收听(93194)
湖北省中西医结合医院 温暖
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