中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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小便刺痛患者需警惕泌尿系统感染，需在医院进行尿常规检测，若白细胞水平超标即可确诊。需采用抗菌素进行治疗，首选抗菌素可以为喹诺酮类抗生素，主要指沙星类，如诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等，还可以为头孢二代抗菌素如头孢呋辛，以及头孢三代抗菌素，如口服头孢地尼或静脉输注类头孢曲松、头孢哌酮等。
除标准西医抗感染治疗外，也可配合中药和中成药进行辅助治疗。常用中成药为热淋清颗粒、泌淋清胶囊、银花泌炎灵片、八正片、癃清片等，常用中草药包括车前草、金钱草、通草、萆薢等。
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"小便会刺痛最常见的疾病就是尿道炎，由于尿道炎的主要病因是由于细菌感染所造成，所以首推的药物或者说好得快的药物是抗生素。第一线推荐的是喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星，因为喹诺酮类抗生素本身高效低毒，而且更重要的是它能够覆盖泌尿系常见的感染细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，喹诺酮类药物都能覆盖。而且喹诺酮类药物的好处是在尿液中它的有效的杀菌浓度比较高，所以一直以来都是泌尿系感染的一个首选。如果这位患者是小于18岁或者处在妊娠、哺乳的阶段，这时候就别再吃左氧氟沙星，改吃头孢类抗生素最好，比如说头孢克洛。因为喹诺酮类抗生素会影响这些孩子的骨骼发育，当然使用头孢的一个前提就是不能有青霉素或头孢过敏史。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/21收听(72510)
小便出现刺痛且尿不尽，常见问题是泌尿系统感染，尤其是下尿路感染，患者会出现排尿的刺激症状。对于... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/02播放(68342)
小便出现刺痛且尿不尽，常见问题是泌尿系统感染，尤其是下尿路感染，患者会出现排尿的刺激症状。对于...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/02播放(68342)
"临床上引起小便刺痛，常见的原因是前列腺炎或者是尿道炎。通常前列腺炎主要引起尿频、尿急、小便刺痛的症状，快速的缓解上述症状，可以口服药物，比如常见的坦索罗辛、宁泌泰、前列康等药物，通过药物联合治疗，能够很快的缓解小便刺痛的症状。对于尿道炎引起的小便刺痛，常常伴有尿道分泌物增多。一般引起尿道炎常见的致病菌，有淋球菌、支原体、衣原体等，不同的致病菌，选用的药物一般不同。对于淋球菌感染引起的尿道炎，通常可以选用头孢菌素、头孢克肟、左氧氟沙星等药物进行治疗，通过药物治疗，有效杀灭淋球菌，才能缓解小便刺痛的症状。如果是支原体、衣原体感染引起的尿道炎，需要选用多西环素、阿奇霉素等治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/09收听(41696)
小便会刺痛可以口服阿奇霉素分散片治疗，小便刺痛最常见于急性尿道炎，当病人发生急性尿道炎时会出现尿道刺痛症状，这是由于感染性致病微生物刺激尿道黏膜，会引起黏膜糜烂、破损，会出现尿道刺痛症状。病人出现尿道刺痛症状时，需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、头孢克洛缓释片、磷霉素氨丁三醇散，通过上述药物序贯治疗，多数病人小便刺痛症状会明显好转。病人在治疗期间，不能饮酒、不能同房。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(36884)
"尿痛是指排尿时或排尿后尿道的疼痛，常与尿频、尿急同时存在，也可单独存在。临床上表现为烧灼痛、刺痛，有时难以忍受，害怕排尿。尿痛多见于下尿路感染性疾病，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，膀胱黏膜和尿道黏膜受到炎症刺激后引起膀胱和尿道痉挛性收缩和反射，引起尿痛，疼痛可波及到会阴部、耻骨上。膀胱结石、尿道结石、尿道肿瘤也可引起尿痛，尿液浓度增高也可以引起尿道烧灼痛。"
陈昆│郑州人民医院
2018/11/01收听(46662)
小便刺痛的原因比较多，要做尿常规检查判断是否有泌尿系感染，具体原因如下：1、泌尿... 彭靖│北京大学第一医院 2023/08/23播放(47078)
小便刺痛的原因比较多，要做尿常规检查判断是否有泌尿系感染，具体原因如下：
1、泌尿...
彭靖│北京大学第一医院
2023/08/23播放(47078)
"小便刺痛是泌尿外科常见的症状，引起小便刺痛的原因包括炎症以及结石。泌尿系炎症引起的小便刺痛，会伴随有尿频、尿急，甚至是血尿。进行尿常规检测能够进行确诊。患有泌尿系炎症主要是以口服药物为主，包括中药和西药两大类。泌尿系结石引起的小便刺痛，进行泌尿系B超或者是腹部CT检测能够进行确诊。结石根据其大小、形状以及位置，选择合适的排石方法。临床中常用的排石方法，包括口服药物排石、体外碎石或手术取石等等。结石的病因解除以后，小便刺痛的症状就会得以缓解甚至痊愈。小便刺痛时，需要第一时间到正规医院的泌尿外科进行就诊。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/21收听(22446)
造成小便刺痛的原因较多，常见于以下原因：1、炎症：小便通过膀胱储存后进入后尿道，... 杨克冰│浙江省人民医院 2023/01/30播放(91202)
造成小便刺痛的原因较多，常见于以下原因：
1、炎症：小便通过膀胱储存后进入后尿道，...
杨克冰│浙江省人民医院
2023/01/30播放(91202)
"小便会刺痛，最大的可能就是尿道感染。对于出现这种情况，应观察是否有尿频、尿急、血尿等，建议化验尿常规，看看尿中是否有红细胞、白细胞等。如果确诊是尿道感染，推荐多喝水，吃消炎药，这样可以有效改善患者的小便刺痛。喝水量应该大于1500ml，少吃辛辣刺激食物，建议吃红霉素、左氧氟沙星、头孢地尼等消炎药，可以有效的治疗炎症，缓解疼痛症状。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/27收听(30998)
"小便刺痛是急性泌尿系感染的一种非常典型的临床表现，出现小便刺痛或烧灼的感觉，往往患者还会合并尿频、尿急甚至肉眼血尿的表现。这样的患者在临床上通常需要接受尿常规检测，通过观察尿液中是否存在大量异常增多了红细胞以及白细胞，来判断泌尿系感染的诊断是否成立。一经确诊，建议患者在每日饮水量达到3000mL的基础上，口服3-7天左右的抗生素，常用抗生素类别包括头孢类抗生素，如可乐必妥以及磷霉素。此外，对于中青年女性出现泌尿系感染的情况下，一定要注意性生活的卫生。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(95450)
"小便发生刺痛时提示有尿道炎，病人发生尿道炎，会出现尿道内分泌物刺激尿道黏膜，引起尿道刺痛症状，同时会出现尿道口分泌物，部分病人还会出现尿道发痒症状。病人出现尿道刺痛时需要及时到泌尿外科就医，通过分泌物检查能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如阿奇霉素分散片、可乐必妥、红霉素肠溶片、甲砜霉素等。通过药物序贯治疗四周左右，多数病人小便刺痛症状会得到彻底治愈。小便刺痛治疗期间需要多喝水，避免饮酒，避免同房。"
2020/07/02收听(15644)
"小便刺痛可能的原因如下：1、急性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等都可以出现小便刺痛。是因为感染后尿道黏膜充血、水肿，含有细菌的尿液流经相关充血、水肿、糜烂的黏膜表面，即可产生明显的刺痛，同时伴有尿急、排尿频次增多或者腰痛、尿不尽感等。需要留取尿液做尿常规和尿培养检查进一步确诊。2、存在尿道结石也可以出现小便刺痛。结石导致周围黏膜损伤故而会产生疼痛，并且伴有排尿费力、排尿分叉、尿道内异物感等。需要行尿道镜检查进一步确诊。3、如果患有尿道肿瘤、尿道息肉等也可能出现刺痛，同时伴有出血，可由尿道口流出鲜血并且伴有尿路堵塞感，需要行尿道镜检查进一步确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/06收听(15450)
"小便会刺痛可能的原因：1、泌尿系统感染，当感染发生时细菌侵犯尿路上皮出现黏膜充血、水肿甚至溃烂。此时排尿，尿液经过充血、水肿、溃烂的黏膜，即可出现疼痛。除外疼痛，还可能伴有尿频、尿急、小腹疼痛、腰痛等不适。严重的患者可能出现肉眼血尿。2、泌尿系统结石，泌尿系统结石梗阻于尿道时可出现小便刺痛不适，甚至可能出现排尿困难、小便不利、排尿分叉等，严重的患者结石刺伤黏膜，可致尿道外口出血或者肉眼血尿。3、泌尿系统外伤，当外生殖器或者下腹部的外伤时，可致黏膜损伤而出现排尿疼痛或者肉眼血尿，尤其是外生殖器的损伤，可出现局部充血水肿，出现排尿疼痛甚至尿道外口滴血。严重的患者可能出现排尿困难或者腰痛、发热等不适。"
2019/01/09收听(21612)
"小便出现刺痛是泌尿外科常见的疾病，引起小便刺痛的原因，可能是由于尿道炎、前列腺炎、膀胱炎。小便刺痛的治疗主要以口服药物为主，包括中药和西药两大类。中药主要是选择清热解毒类的药物，临床中经常使用的中药包括热淋清颗粒、癃清片或八正胶囊。西药主要是针对细菌感染引起的泌尿系炎症，根据药物敏感试验选择相对敏感的抗生素。临床中常用的抗生素包括头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星或美满霉素，中药和西药可以配合使用，有利于症状早日痊愈。"
2020/06/24收听(32844)
"女性小便刺痛，建议首先大量喝水，然后到医院去化验尿常规。这种情况最大的可能性就是女性发生了尿路感染，尿常规化验会发现有大量的白细胞。建议每天喝水量大于2500ml，每天对会阴部用清水洗干净，保持干燥，防止感染进一步加重。抗菌素建议大家可以吃左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次口服；也可以增加中成药口服，比如热淋清、癃清片、三金片等，这些中成药具有清热解毒、消炎通淋的功能，治疗3-5天绝大多数都会明显缓解。"
2019/06/26收听(85102)
"小便出现刺痛，并且伴有少量的血尿，可能是泌尿系统发生了感染，引起的疾病。女性病人可能更常见，特别是年轻女性，发生膀胱炎的概率比男性病人高。因为女性病人尿道比较短、直，细菌等病原微生物，容易经过尿道，侵入到泌尿系统内，引起炎症反应。一旦发生炎症，就会导致病人在排尿的时候，出现尿道刺痛，可能出现少量的血尿。病人首先需要进行尿常规的检查，其次使用抗生素治疗，大部分病人在短时间内，症状就会得到明显的缓解。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(47434)
"小便刺痛并有少量血，见于以下原因：1、最常见于急性膀胱炎，病人发生急性膀胱炎时由于感染性致病菌刺激膀胱颈部黏膜，会导致黏膜水肿、糜烂，严重时会出现黏膜破损、出血现象，病人在排尿时会出现血尿和尿道刺痛症状。2、见于输尿管末端结石的病人，病人发生输尿管末端结石时会刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿痛症状，由于结石划破输尿管黏膜，还会导致排尿时有少量血液现象。3、见于急性尿道炎的病人，病人发生急性尿道炎时，由于感染性致病菌引起黏膜破损、出血，也会出现尿道刺痛和尿道出血症状。病人出现上述症状时，需及时到泌尿外科就医。"
2020/11/12收听(75898)
女性小便出现刺痛，并且伴有出血，建议到医院进一步检查明确病因。可能的原因：1、急性尿道炎或膀胱炎，当发生急性感染时可出现排尿时尿路刺痛症状，并且伴有尿频、尿急等症状，部分患者可伴有尿不尽感、小腹痛或者腰痛的症状。严重的患者可出现肉眼血尿，可表现为初始或全程肉眼血尿，建议留取尿液常规做化验检查，明确诊断后使用抗感染药物进行处理。2、泌尿系统的结石，可出现尿频、尿急、排尿疼痛，疼痛为一种刺痛感。上尿路的结石大多位于上腹部，伴有恶心、呕吐。下尿路的结石伴有较明显的尿路刺激症状，如尿急、尿频、排尿疼痛等，也可出现肉眼血尿。一般需要进一步行泌尿系统B超检查，确诊是否存在有结石。
2019/05/13收听(65080)
"小便时出现尿道内的刺痛，伴有少量的血可能的原因：1、急性尿道炎。当发生急性尿道炎时可出现排尿时疼痛，伴排尿频次增多，严重时可出现肉眼血尿。建议留取尿液常规做检查，如果尿常规中可见大量白细胞伴红细胞，则可以确诊为尿道炎。需要进行抗感染治疗，治疗周期为一周。2、尿道结石。继发于肾脏或输尿管的结石，排进尿道后可出现尿道刺痛，排尿时刺痛明显，结石划伤黏膜，可出现小量出血的情况。建议进行X线片检查，排除是否有尿道结石。也可以进行尿道镜检查，如镜下可见结石，可尝试将结石取出。3、尿道的损伤。常见于挫伤、挤压伤等，可出现尿道内疼痛伴出血。这种情况都有明确的外伤史，如有尿道的相应外伤史，则要考虑有损伤的可能。建议多饮水、多排尿，如疼痛进行性加重或出血进行性加重，则必要时需要进行尿道镜检查，了解损伤的程度或者决定是否需要进行手术。"
2019/04/16收听(71914)
"小便会刺痛、有少量的血，要考虑两种情况：一种情况是尿道有感染；另一种情况是尿道内可能有结石卡在。建议大家一定要做体检，观察尿道内是否有异物感、是否突然出现尿道疼痛。如果是这种情况，可能在尿道内有结石卡住，建议大量喝水，吃排石药，将结石排出尿道。如果是单纯性的持续性尿道刺痛，尿中可能有血或者血凝块，可能是膀胱炎、尿道炎导致的。这种情况化验尿常规，可以发现有红细胞、白细胞，建议吃广谱抗菌素为主，一定要大量喝水，这样三天后症状会明显改善。"
2019/06/10收听(13000)
湖北省中西医结合医院 温暖
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