双相性精神障碍怎么治疗

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

双相性精神障碍怎么治疗

2023-02-27 08:38播放 :

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视频内容

双相情感障碍的治疗主要如下：

1、药物治疗：如情感稳定剂，主要包括抗癫痫药、抗精神病药以及抗躁狂药，但并非一定要立刻改善患者低落或高涨的情绪，而是使患者尽量处于稳定情绪状态，避免情绪过分高涨或低落。在此基础上还可合并部分抗抑郁药或者苯二氮卓类药物进行治疗；

2、物理治疗，对于部分较突出的急性症状，如存在自杀倾向，以及具有冲动毁物极端行为的患者，可通过电休克治疗快速缓解症状；

3、心理疗法：根据患者目前的现状以及领悟能力，在行为、动力疗法以及其它疗法中进行选择，从而使患者对此疾病存在更好的认知、配合，达到减少后续症状复发的目的。

双相性精神障碍怎么治疗

"双相精神障碍，通常称之为双相情感障碍，是一类既然有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神疾病。目前治疗双相情感障碍的方法主要还是以药物治疗为主，临床上将这种药物统称为情绪稳定剂。常用的情绪稳定剂分为两大类，一种是碳酸锂，一种是抗癫痫药物，这两类药物各有优缺点。碳酸锂是经典的情绪稳定剂，优点是疗效确切，对绝大多数双相障碍患者有效。其是治疗双相情感障碍的基础药物，也是首选药物。缺点是治疗剂量和中毒剂量比较接近，需要在医生指导下使用，并定期监测血锂浓度。抗癫痫药物，常用的包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、拉莫三嗪、卡马西平等。这一类药物相对安全性较高，但是也可能出现胃肠道反应、皮疹、肝肾功能损害的副作用，需要定期复查肝肾功能。除了药物治疗以外，严重的双相抑郁发作或者躁狂发作，也可以采用无抽搐电休克治疗的物理治疗方式，通常都能取得不错的治疗效果。"

语音时长01:49''

王小虎│四川省南充精神卫生中心

2019/06/20收听(84920)

01:58

治疗双相精神障碍的方法

双相精神障碍以药物治疗为主，出现抑郁时使用抗抑郁药治疗，出现躁狂时使用抗躁狂、抗兴奋的药物治疗...

孙伯民│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/08/11播放(75546)

治疗双相精神障碍的方法

"双相精神障碍又叫双相障碍，治疗原则主要是采用精神药物治疗、物理治疗和心理治疗，还有维持干预这种综合的治疗方法。治疗要个体化，个体对药物的反应情况存在很大的差异，要根据年龄、性别、症状，以及躯体情况而选择药物。还需要长期治疗的原则，双相障碍经常终身循环方式反复发作，所以治疗应该长期治疗。治疗分为三个阶段，在急性期治疗、巩固治疗和维持治疗。心境稳定剂作为治疗基础，不论是双相的哪个类型，都使用心境稳定治疗作为基础，双相抑郁障碍发作的时候，要谨慎的使用抗抑郁的药，特别是双通道阻滞的药，容易出现转躁这种情况。联合用药治疗，根据病情需要可以联合其他药物，可以两种或者多种心境稳定剂联合使用。心境稳定剂是可以与苯二氮䓬类药、抗精神病药、抗抑郁的药联合使用，在联合用药的时候要观察药物的不良反应。要定期检测药物的浓度，锂盐的治疗量与中毒量比较接近，所以要定时检测锂盐的浓度，卡马西平、丙戊酸盐治疗躁狂的剂量，应该与抗癫痫的剂量浓度相接近。"

语音时长01:39''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/03/12收听(34796)

焦虑性精神障碍怎么治疗

"焦虑性精神障碍，往往以焦虑综合征为主，焦虑综合征符合以下特点。第一、焦虑的内容来自于现实，但却体现出与现实程度不符的过分的担忧。第二、在担忧的同时容易出现自主神经紊乱的症状，比如说心慌、手抖、胸闷、呼吸困难等等。第三、在担心的时候容易出现精神运动性异常，常常表现为激越、坐立不安，甚至出现冲动攻击性行为。焦虑型精神障碍往往要药物治疗合并心理治疗，因为药物治疗可以通过改善脑内神经递质的浓度，从而消除症状。常见的药物可以用舍曲林和帕罗西丁等，心理治疗是改善患者的认知，因为很多焦虑的症状是来源于患者错误的认知。比如说过分的担心是想追求绝对的安全，但绝对的安全是现实中所不满足的，所以患者产生了冲突。应该纠正认知，最后达到改善患者症状的目的。"

语音时长01:24''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/12收听(29032)

02:08

癔症性精神障碍怎么治疗

癔症性精神障碍的治疗原则如下：

1、远离心理刺激，交代家属患者不可再受刺激；

陈梅芳│杭州市第七人民医院

2023/08/12播放(87982)

应激性精神障碍怎么治疗好

"应激性精神障碍主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍和适应障碍。对于急性应激反应，往往首先要进行药物治疗，以便控制急性应激症状，比如可以用抗精神病性的药物，如舒必利、奥氮平、喹硫平等，控制患者急性的幻觉、妄想、兴奋、激越、躁动等症状，也可以用抗焦虑药，如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，帮助患者放松紧张的情绪，促进患者的睡眠等。如果患者的抑郁情绪比较明显，也可以加用抗抑郁剂，比如帕罗西汀、艾司西酞普兰等。创伤后应激障碍的治疗除了应用以上药物之外，也可以进行心理治疗和心理干预，主要包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、精神分析、家庭治疗等，主要是引导、鼓励患者宣泄不良的情绪，适应和接纳目前的现状，勇敢的去面对问题、解决问题。适应障碍的治疗也包括以上药物治疗、心理治疗的方法。"

语音时长01:36''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/12收听(32124)

癔症性精神障碍怎么治疗

"癔症性精神障碍主要是由于心理因素所导致的疾病，患者比如在生活中受到强烈的情感冲击，有强烈暗示等，会出现意识状态的改变，情绪发生异常，有遗忘或者出现身体功能障碍。患者的表现大多比较夸张，有明显的情感色彩，在人多的地方比较容易发作，女性发病率高于男性。疾病的治疗是以心理治疗为主，要对患者进行详细的解释，对其进行安慰和鼓励，让患者远离心理刺激的源头。如果有条件，还可以对患者进行暗示或者催眠治疗，患者如果有明显疼痛，可以告诉他打止痛针，但实际上使用的是生理盐水，患者接受生理盐水注射时疼痛也会迅速终止。如果患者躁动明显，也可以使用药物来控制躁动，常用安定或者氯丙嗪。"

语音时长01:16''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/29收听(19436)

心因性精神障碍治疗的方法

"心因性的精神障碍主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍还有适应障碍。前两种一般采用药物治疗为主的治疗方法，比如急性应激反应，如果患者有焦虑、抑郁的情况，一般就会选用抗抑郁剂治疗。如果患者存在精神病性的症状，比如幻觉、妄想，就采用抗精神病药治疗为主的方式。如果患者还有兴奋、激跃、躁闹，也可以应用心境稳定剂，比如丙戊酸钠。创伤后应激障碍一般也是优先选择这种药物治疗的方法，主要是针对患者存在的抑郁、恐惧、做梦等不良的情绪，以及不良的认知功能。也可以应用抗精神病药物以及心境稳定剂，最主要是看患者的反应。心理治疗一般要谨慎的进行，因为患者往往不愿意提起那些创伤性的应激性事件，要逐渐的试探，缓慢的推进心理治疗。最后就是适应障碍，适应障碍的患者一般焦虑、抑郁的这种情绪比较轻微，够不上焦虑症或者抑郁症的诊断标准，同时患者也很少会有这种精神病性的症状以及心境不稳定的情况，治疗上也可以小量的使用抗抑郁剂或者抗焦虑药。最主要的要进行这种心理治疗，使患者能够逐渐的去适应变化的生活。"

语音时长02:24''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/26收听(95906)

急性应激性精神障碍怎么治疗

"急性应激性精神病性障碍，属于适应障碍的诊断范畴，根据事件诱因的强度、患者的反应，可以分为轻度和重度。如果仅为轻度，相对来说患者表现往往事件诱因强度不强。比如父母离婚或者是家庭暴力等，相对引起的精神症状强度不强，比如精神症状持续时间较短，患者社会功能保持良好。可以先远离应激源，尽量平复患者情绪，一些患者症状可以逐渐消失。如果达到重度，事件诱因强度比较强烈。比如地震、火灾等，患者情绪反应严重，有一些患者甚至出现闪回的症状表现，在睡梦中惊醒，反复出现灾难性的画面。此时应该使用药物治疗合并心理治疗，药物可以使用一些镇静催眠药物，比如酒石酸唑吡坦或者佐匹克隆，并进行抗抑郁药物治疗，如西酞普兰等。心理治疗可以选用森田治疗，或者是系统脱敏治疗等。"

语音时长01:35''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/15收听(61710)

精神障碍怎么治疗

"精神障碍病人的治疗主要包括4个方面，包括病因治疗、对症处理精神症状、心理治疗、物理治疗。1、病因治疗，病因治疗是针对器质性精神疾病或者躯体疾病所致的精神障碍，就是治疗器质性的病因或者躯体疾病，很多时候去除器质性的病因，或者躯体疾病康复之后精神症状也就消失了。2、对症处理精神症状，主要是应用精神药物，精神药物有抗焦虑药、抗抑郁剂、抗精神病药物、心境稳定剂，还有促智药、促脑代谢药等，主要适用于精神症状的控制以及恢复。3、心理治疗，多适用功能性精神障碍的患者，此类患者多有明显的个性特点以及社会环境刺激因素存在，心理治疗主要是让患者了解自己、改变自己的一个过程。4、物理治疗多适用于药物治疗效果不好的精神障碍患者，常用的有无抽搐电痉挛治疗等。"

语音时长01:34''

李婷│聊城市人民医院

2019/09/11收听(82044)

精神障碍怎么治疗

"精神障碍是由各种原因引起的、大脑精神活动的异常，这种异常影响患者的日常社会功能或给患者造成痛苦。精神障碍可以表现为器质性精神障碍，例如癫痫所致精神障碍，也可以表现为非器质性精神障碍，例如精神分裂症、双相障碍等，也可以表现为精神活性物质所致精神障碍，例如酒精所致的精神障碍等。根据不同精神障碍的类型，临床医生给予不同的治疗方案。对于病因明确的精神障碍，需要进行对因治疗，积极治疗原发病。对于存在的精神病性症状，则给予短时间的抗精神病药物治疗，如奥氮平、奋乃静等。对于非器质性精神障碍，例如精神分裂症、双相障碍，一般以药物治疗为主。对于精神分裂症患者，在临床上使用最多的是第二代抗精神病药物，例如奥氮平、利培酮、帕利哌酮等。"

语音时长01:21''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2019/02/18收听(49350)

01:36

精神障碍的治疗

精神障碍，可假定为精神疾病。精神疾病现在能够分类的类型不下100种，对人影响程度、复杂程度都是...

张卫华│北京大学第六医院

2023/09/23播放(62792)

精神障碍的治疗

精神障碍是指以个体认知、情感或意志行为障碍为特征的一种综合征，它包括焦虑症、强迫症、抑郁症、双相障碍、精神分裂症、进食障碍和酒精、药物使用障碍等。精神障碍的治疗取决于患者所患精神障碍的类型、严重程度以及治疗方法的选择，治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及康复治疗。多数情况下，组合使用多种方案效果最佳。治疗时设法将患者脱离致病的环境、消除与发病有关因素加强治疗、保持患者心理平衡、增强患者战胜各种困难的信心和勇气，这样有利于各种精神障碍的治疗和预防。

语音时长01:19''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2020/05/11收听(56368)

双相抑郁症怎么治疗好

"双相抑郁症又称为躁郁症，是指患者同时有抑郁发作和轻躁狂发作，或者两种发作交替进行。治疗上主要是应用心境稳定剂，比如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等，也可以应用抗精神病的药物，比如奥氮平、喹硫平、氟哌啶醇等。双相抑郁症如果要应用抗抑郁剂，要非常的谨慎和小心，因为大部分的抗抑郁剂都有转躁的作用，也就是会把抑郁发作转成轻躁狂甚至是躁狂发作。如果患者的抑郁发作不明显，可以不应用抗抑郁剂，因为心境稳定剂和抗精神病药物同时也有抗抑郁的作用。如果患者的抑郁情绪非常的明显，比如有明确的自伤、自杀的想法甚至是行为，可以小量的应用，缓慢加量，多选用没有转躁作用的安非他酮，或者转躁作用比较轻的帕罗西汀、氟西汀等。如果患者出现了明显的轻躁狂或者躁狂的发作，一定要马上停用抗抑郁剂。"

语音时长01:50''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/22收听(56736)

应激性精神障碍症状

应激性精神障碍症状取决于患者遭受刺激事件的严重程度以及患者自身承受能力，常见的刺激事件，如地震、洪水等自然灾害，以及目睹亲人意外死亡等。临床上常见的应激性精神障碍大概有三类：第一、急性因心因性反应，患者受刺激后数分钟到数小时立刻发病，主要表现失忆或短暂意识障碍，还有情感失控，比如特别兴奋，患者会大叫，有的患者表现为精神运动性抑制，如发呆甚至呆若木鸡。第二、创伤后应激障碍（ PTSD），患者遭受异乎寻常的精神刺激，受创伤后数天、半年内出现精神症状，持续时间长达数年，甚至多年，主要表现为噩梦，反复重现创伤性体验，持续性、警觉性增高。第三、适应障碍，受刺激的强度稍弱于前者，日常不良生活事件的刺激，发病后持续时间不会超过半年，主要表现是情绪障碍，比如抑郁、焦虑以及适应不良行为。

语音时长02:16''

林培珺│武汉市精神卫生中心

2020/04/26收听(79396)

双相抑郁症治疗

"双相抑郁症的治疗在临床上是以情感稳定剂为主，抗精神病药物和抗抑郁药物为辅。对于双相抑郁症来说，往往表现以抑郁情绪为主，例如患者表现为情绪低落，脑子反应比较慢，悲观厌世，对于未来没有希望，自责、自罪，自我评价低，觉得活着就是累赘，所以会有自伤、自杀的想法和行为，睡眠比较差，饮食无味，所以往往在双相抑郁状态，以抑郁表现为主。在临床治疗过程中，为了避免应用抗抑郁药导致躁狂方向转向，可以应用情感稳定剂，例如说丙戊酸钠、丙戊酸镁、碳酸锂、拉莫三嗪等药物，必要的时候应用如喹硫平、奥氮平、利培酮等药物联合治疗。对于有些患者可以小剂量的应用抗抑郁药，但是在应用抗抑郁药的过程中，务必应用情感稳定剂联合治疗，这是关于双相抑郁症临床治疗的基本方案。"

语音时长01:46''

庞吉成│淄博市妇幼保健院

2019/06/27收听(56286)

02:02

双相障碍的治疗

双相情感障碍的治疗，通常包括药物治疗、心理治疗以及物理治疗。选择哪种方法，根据每个人的情况进行...

曲姗│北京大学人民医院

2023/09/07播放(42370)

双相障碍如何治疗

"双相障碍如何治疗？双相障碍是一类比较复杂、总体上严重程度偏重的精神疾病。治疗比较复杂，原则来讲是强调系统治疗和综合治疗。其中药物治疗在双相障碍治疗过程中，占非常重要的地位。目前对双相障碍的药物，有效性和安全性是不用质疑的，是可以肯定的。但是没有哪种药、哪种方案适合所有的双相障碍患者。要在接受精神科医生专业的评估诊断基础上，接受治疗方案，坚持定期随诊、复查，以便对治疗方案及时做出评估，做出必要的调整。部分患者如果同时接受比较系统的心理治疗，对康复会起到比较积极的作用。病情稳定以后，进行恢复工作，或者社交活动方面还存在某些问题的时候，接受必要的康复治疗，对恢复社会功能也会起到很重要的作用。双相障碍的综合治疗包括药物治疗、心理治疗、康复治疗。在急性期部分躁狂发作，或者严重抑郁发作的时候，接受电休克这种物理治疗，起到快速起效的作用。物理治疗和药物治疗是同一个层次的，主要用于急性期治疗的方案。"

语音时长02:13''

张卫华│北京大学第六医院

2020/05/13收听(88120)

双相情感性精神障碍怎么治疗

"双相情感精神障碍，患者有抑郁相也有躁狂相，或者是两种症状交替出现。如果诊断为双相情感障碍的话，要看患者处于哪个相，如果仅是抑郁相，且患者曾经出现过躁狂相，也不能用抗抑郁的药物，或者是需要特别谨慎的使用抗抑郁药。除非患者的抑郁情绪特别的明显，严重影响了社会功能，甚至有自伤、自杀的行为，则可以少量地应用抗抑郁药。因为抗抑郁药大部分都有转躁狂的作用，可能会使患者从抑郁相转到躁狂相。如果患者处在躁狂相的话，建议使用一些情绪稳定剂，比如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等，也可以使用镇静作用比较强的抗精神病药物，比如奥氮平、喹硫平等。治疗前，建议患者进行完善的躯体检查，比如颅脑CT、心电图、血常规、肝功能、肾功能等检查。药物治疗以小剂量开始，逐渐加量，症状稳定后也要维持治疗。"

语音时长01:41''

李婷│聊城市人民医院

2019/07/25收听(44310)

怎么治癔症性精神障碍

"癔症性精神障碍主要是药物治疗，根据患者的症状不同来选择不同的精神类药物，比如患者以抑郁、焦虑、强迫思维、强迫行为等为主要表现，就可以使用抗抑郁剂还有抗焦虑药。可以选择多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等抗抑郁剂，也可以选择苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等。如果患者是以兴奋、激越、躁闹或者是攻击行为为主，可以小量的使用抗精神病药物或者心境稳定剂，主要有奥氮平、喹硫平镇静作用比较强的抗精神病药物，也可以使用丙戊酸钠心境稳定剂，都可以让患者逐渐的恢复稳定的情绪。"

语音时长01:27''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/12收听(31414)

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