胆囊沙粒样结石怎么办

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

胆囊沙粒样结石怎么办

2023-06-27 17:22播放 :

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视频内容

若胆囊沙粒样结石患者出现症状则需要进行手术，但若患者无症状且结石直径较小，则可以进行观察。若胆囊结石反复诱发胆管炎、胰腺炎则情况较危险，因为再发的几率较高，若患者未通过手术将病变的胆囊摘除，则再发胆管炎或胰腺炎时可能会引起较严重的后果。

若胆囊沙粒样结石＜1cm且患者无任何症状，可能仅在体检中无意发现病变，则无需急于进行手术。部分患者可以先进行观察，在动态观察的过程中了解病情变化，0.5-1年进行一次B超检查，并通过B超观察结石的性状以及大小。若患者发现结石长到1cm以上可进行手术切除，不会耽误病情。

胆囊沙粒样结石严重吗

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/14收听(80554)

胆囊沙粒结石怎么消除

"如果患者查上腹部彩超，提示患者胆囊内为泥沙样的结石或者是砂砾样的小结石，此时应进一步的判断患者胆囊的大小，看患者有无胆囊萎缩的情况。必要时还需要做胆囊收缩功能试验，看患者胆囊有无功能。对于部分泥沙样的结石患者来说，见于患者胆汁黏稠，而且血脂中的胆固醇含量较高的患者，患者泥沙样结石的可能性较大，这种情况建议患者在平时少吃胆固醇含量过高的食物。患者可以积极的考虑服用优思弗，就是进口的熊去氧胆酸胶囊积极治疗3-6个月左右观察。如果患者服药两个月之后，复查上腹部彩超提示患者胆囊内泥沙样结石消失，这种情况建议患者继续服用2-3月左右。患者如果出现胆囊无功能，或者是胆囊充满性结石、胆囊萎缩，就要直接考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊以及结石常规送病理科，行病理染色切片检查，看患者胆囊病变的性质以及有无其他疾病的可能性。"

语音时长01:22''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(63508)

胆囊泥沙样结石怎么办

"胆囊泥沙样的结石临床上并不少见，针对泥沙样结石的处理原则就是建议手术治疗为好。因为泥沙样结石可能会随着胆囊的收缩和胆汁，一起排泄进入胆总管，这样可能会诱发急性胆管炎的发生，也会诱发急性胰腺炎的发生，会导致肝功能损害，病人可能会出现黄疸、肝功能异常等症状。所以这种情况还是建议需要积极的手术治疗，平时饮食要注意清淡，避免油腻食物的摄入，避免熬夜、戒烟戒酒，保持良好的饮食习惯和生活习惯。"

语音时长01:09''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/12/03收听(95014)

01:45

胆囊泥沙样结石怎么办

胆囊泥沙样结石可以采取定期检查、饮食控制、药物对症治疗或者是外科手术方法进行处理。治疗方法的选...

王东│北京大学人民医院

2023/05/13播放(90930)

胆囊流沙样结石严重么

胆囊内泥沙样结石不严重，首先建议查上腹部的彩超，如果仅提示是胆囊内的泥沙样结石，及患者胆囊内胆汁淤积，就要积极考虑服用优思弗进行进一步的治疗。患者服用优思佛，建议连续服用3-6月左右，期间应在服用药物治疗2个月左右时，复查上腹部彩超，看胆囊内泥沙样结石有变淡、消失。另外患者看胆囊内有无其他病变的可能性，如果患者胆囊内泥沙样结石较重，或者胆囊内细小的结石及胆总管内的结石发生，需要首先考虑在ERCP下行胆总管结石取出，并且必要的时候做鼻胆管的引流。另外患者在引流后，需要做腹腔镜胆囊切除手术，将胆囊及结石切除，这样对治愈程度较好。另外需要在手术后，适当的服用优思佛，避免进一步发生胆囊结石，以及胆总管结石的可能性。

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/21收听(19458)

胆囊沙样粒结石怎么办

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/13收听(58810)

胆囊砂粒样结石2.7cm.0.8怎么办

"胆囊砂粒样结石大的2.7cm，小的0.8cm，这种情况建议手术治疗，手术一般是采取腹腔镜的胆囊切除手术。因为胆囊砂粒样的多发结石，结石大于2cm的情况下，对胆囊壁的刺激比较强，长期以往有可能导致胆囊癌的风险。而且胆囊多发结石小的为0.8cm，小结石有可能会通过胆囊管掉到胆总管，从而引起了严重的症状，所以胆囊多发的砂粒样结石建议手术治疗。如果患者有出现右上腹闷痛的症状，要先进行消炎、利胆、解痉的治疗，待炎症好转后再考虑择期手术治疗。"

语音时长01:25''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/09收听(11396)

02:04

胆囊泥沙样小结石严重吗

胆囊泥沙样小结石是否严重，主要取决于结石位置以及有没有诱发严重的并发症，具体如下：
1...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/11/01播放(39442)

01:48

胆囊泥沙样结石症状

胆囊泥沙样结石是临床中常见的情况。顾名思义，结石如泥沙样沉积在胆囊底部，大部分是胆固醇性结石，...

胡志平│北京大学人民医院

2023/09/27播放(96886)

01:46

胆囊细沙样结石怎么治

对于胆囊细沙样结石，常见治疗方法如下：

1、观察随访：患者进行B超检查发现泥沙样结...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/04/17播放(69114)

胆囊泥沙样结石的症状

胆囊泥沙样结石是胆囊结石的一种类型，这种胆囊结石直径较小，但是数目较多。有时胆囊泥沙样结石并没有临床症状，又称为静止性结石。而有些胆囊泥沙样结石临床症状并不典型，有可能在暴饮暴食、进食油腻食物、工作紧张或熬夜以后感到右上腹或者上腹部疼痛，多为隐痛，还有可能出现饱胀不适、嗳气等症状，容易被误诊成胃病。如果结石嵌顿于胆囊管，有可能出现典型的胆绞痛，疼痛还可以向右肩胛部和背部放射，伴有恶心、呕吐的症状，甚至还有部分胆囊泥沙样结石的患者可以造成胆源性胰腺炎。早期疼痛可以位于右上腹，随着病变的进展疼痛转移至左上腹，可以伴有左肩部以及左腰背部放射痛。此时腹胀症状较为明显，恶心、呕吐也更加频繁，而且呕吐后腹痛症状并不缓解。

语音时长01:14''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/13收听(28762)

胆囊泥沙样结石怎么治疗

在临床上，胆囊泥沙样结石如果没有症状，不需要进行手术治疗，只需要临床进行观察和随诊。如果患者出现临床症状，要进行积极的手术治疗，比如，如果患者出现右上腹疼痛或者是右侧肩胛部放射性疼痛、发热，甚至有一部分患者还会出现腹胀和黄疸等情况，就要进行积极的处理。在临床上，对于胆囊切除术采取的治疗原则是：没有症状的胆囊结石一般不需要积极的手术治疗，可以观察，随诊。但是，对于胆囊结石直径大于3cm、而且伴有胆囊息肉大于1cm、胆囊壁比较厚、出现胆囊壁钙化或者是瓷性胆囊、而且患者可能合并糖尿病、有心肺功能障碍的、或者是患者处于边远地区、或者是交通不发达的地方就诊不便的，可以进行手术切除。

语音时长01:19''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/11/09收听(29926)

01:31

胆囊沙样结石怎么消除

一旦明确诊断为胆囊泥沙样结石，建议尽早手术治疗。首选治疗方式为微创腹腔镜胆囊切除术，手术相对较...

唐定│长沙市第三医院

2023/06/13播放(72238)

胆囊沙样结石如何治疗

"胆囊泥沙样结石，考虑是胆囊内的细小结石，彩超下面多不能判断患者细小结石，还是泥沙样的结石。如果泥沙样的结石较多，或者充满性的结石，而且胆囊已经出现萎缩，没有胆汁的情况，建议首先考虑积极行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后将胆囊送病理科，看胆囊有无其他病变的可能性。另外如果患者经检查，考虑是胆囊内的泥沙样结石，以及胆总管内泥沙样结石，仍然有胆囊收缩功能，建议患者考虑口服优思佛，也就是进口的熊去氧胆酸胶囊，治疗3-6个月左右观察，如果在治疗1-2月后，复查彩超提示胆囊内泥沙样结石减少，及胆总管内泥沙样结石减少或消失，建议继续服用2-3月之后停药。平常注意少吃些胆固醇含量过高的食物，如蛋黄及动物的内脏，因为胆固醇含量过高的食物过久进食，会引起高胆固醇血症，进一步加重胆囊结石发生的机率，及并发胆囊息肉的可能。"

语音时长01:27''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/20收听(68212)

02:12

胆囊泥沙样结石严重吗

胆囊泥沙样结石是胆囊结石形成前期，较胆囊结石引起急性胆囊炎要轻，但是危害性依然存在，比如泥沙样...

杨涛│浙江省立同德医院

2023/02/17播放(94720)

胆囊泥沙样小结石严重吗

胆囊泥沙样的小结石如果没有任何的症状，其并不严重。如果出现相应的并发症，可能会变的比较严重。如胆囊结石嵌顿在胆囊管的开口会引起剧烈的腹痛症状，部分患者发展严重还会出现胆囊坏疽、化脓、穿孔。胆囊结石如果进入胆总管并嵌顿于此，病人不仅会有腹痛的症状，还会出现黄疸、发热的症状，严重的情况下还会引起感染性休克以及昏迷。胆囊结石嵌顿在胰管开口，还会引起胆源性胰腺炎。所以患有胆囊泥沙样小结石的患者平时一定要注意定期复查、密切随访，如果反复出现症状，建议要手术治疗。

语音时长01:35''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/20收听(31520)

胆囊泥沙样结石是怎么回事

"胆囊泥沙样结石是怎么回事？胆囊泥沙样结石在临床上比较常见，常见的原因是饮食不规律、胆囊功能受损引起的，大多数的病人没有任何症状，有些患者会出现右上腹部的不适、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物容易诱发。没有症状的病人不建议服药治疗，有的胆囊泥沙样结石比较小，容易向胆管排石，在排石的过程中会引起急性的胆管炎症、胆源性胰腺炎等，病人会出现发热、腹痛、恶心等，化验会出现血白细胞升高、胆红素升高、淀粉酶升高等，大部分的病人病程比较短，结石排出后症状缓解迅速，对于反复发作并影响生活质量和工作的，特别是那些反复发作并诱发胰腺炎的患者，建议手术治疗。"

语音时长01:40''

刘继喜│中日友好医院

2020/04/21收听(72692)

胆囊泥沙样结石严重吗

"胆囊泥沙样结石是否严重，不能一概而论。泥沙样的结石，个人认为如果没有症状，可以继续观察，但是饮食方面要尽量低脂、清淡。如果泥沙样结石有症状，建议手术治疗。胆囊结石有相对的手术指征，如果胆囊结石大于1cm，胆囊结石多发，其中包括泥沙样结石，且胆囊结石合并有其他的胆囊疾病，比如胆囊息肉、胆囊腺瘤，或胆囊结石有症状而引起胆囊炎，胆囊结石合并有胆囊萎缩、瓷化胆囊，像这些情况需要通过手术进行处理。如果胆囊结石单发，直径小于1cm，没有什么症状，没有其他伴随胆囊的变化，可以定期观察。"

语音时长01:18''

王子承│湖南省人民医院

2021/05/26收听(74382)

01:39

胆囊泥沙样结石怎么治疗

胆囊泥沙样结石实际是非常棘手的疾病，因为胆囊泥沙样结石与代谢有关，特别是饮食结构不正常或遗传、...

张剑权│海口市人民医院

2023/12/19播放(88948)

胆囊泥沙样结石可以吃什么

"对于胆囊泥沙样结石的患者，多考虑是胆固醇性泥沙样结石的可能性较大。对于此类情况，建议患者可以积极的考虑服用优思弗进行治疗。优思弗是指的进口的熊去氧胆酸胶囊，但是其服用的周期较长，需要服用3-6个月左右。注意患者在服用一个月之后，应复查上腹部彩超，看患者胆囊内泥沙样结石是否有好转的情况。如果有好转，建议患者继续服用。如果没有或者已经形成胆囊内充满性的结石，或者是发现其他病变的可能性，如患者并发急性胆囊或者是胆汁淤积。这时就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后常规行病理检查进一步诊断。对于胆囊泥沙样结石的患者，平常在生活饮食的时候应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如动物的脂肪以及动物的内脏，还有蛋黄等食物。另外患者应注意在手术之后的一周，适度的进食油脂食物以及高蛋白饮食，以利于胆总管内胆汁的排泄。"

语音时长01:21''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/10收听(66874)

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