高血压3级极高危组严重吗

2023-10-10 10:17播放 :

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高血压3级极高危组的患者的病死率大大增加,因此此类患者需要积极地将血压降至靶目标值,如果合并冠心病和脑血管病,要求将血压降到130/80mmHg以下。

为了指导高血压的治疗和预后判断,根据血压水平的高低,将高血压分为1级高血压、2级高血压和3级高血压。同时对高血压患者进行心血管危险分层,根据其心血管的危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症的情况,又将高血压分为低危、中危、高危和极高危。

高血压3级是指收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg,属于高血压高危的患者。如果高血压患者合并糖尿病、冠心病、脑血管疾病以及外周动脉疾病,就称为高血压极高危的患者。

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极高危高血压怎么治疗

"高血压有血压的分级和危险的分层,极高危组的高血压,是高血压危险分层里面最高的等级。极高危组的高血压该怎么治疗,主要有几个方面:1、一般治疗,可以有低盐、低脂饮食,控制体重,减肥,戒烟、戒酒,适当锻炼,保持乐观的心态,睡眠充足。2、高血压的药物治疗,极高危组的高血压,还是提倡平稳降压,选用长效制剂联合降压,小剂量开始个体化治疗方案。具体到临床药物,临床主要有5大类的降压药,比较常用的方案是ACEI或者ARB加CCB,ACEI常用的有贝那普利、培哚普利;ARB常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦;钙离子拮抗剂就是所谓的CCB,常用的有氨氯地平、硝苯地平、乐卡地平等。可以先选用贝那普利1片加氨氯地平1片治疗,监测血压的情况下观察2周-12周,假如血压慢慢达到目标值,指的是60岁以内目标为140\/90mmHg以内。如果60岁以上目标值小于150\/90mmHg以内,达到这个值就继续巩固,在监测血压情况下继续运用治疗。假如没办法达到目标值,就可以增加药物剂量,达到目标剂量,或者增加药物的频次。如果仍然无法达到目标血压,可以增加一种降压药,第三种降压药一般选用利尿剂,可以是半片的双克,或者是1片的吲达帕胺联合降压,直至达到目标值,观察的时间窗也是2周-12周。"

语音时长03:06''

黄晓东厦门大学附属第一医院

2019/06/06收听(35300)

高血压极高危的标准

高血压极高危的标准是指一级高血压时,收缩压在140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg,存在临床的并发症或者合并糖尿病史,可以诊断为极高危。血压在二级高血压时,也就是收缩压在160-179mmHg,舒张压在100-109mmHg时,当存在临床上的并发症和合并糖尿病时也可以诊断为极高危险组。病人是三级高血压时也就是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg,此时如果存在1-2个其他的危险因素或者≥3个其他危险因素、靶器官的损害以及出现临床并发症或者合并糖尿病时,也可以诊断为极高危险组。其中心血管的危险因素包括年龄,比如男性>55岁,女性>65岁,吸烟,有糖耐量、空腹的血糖受损以及血脂的异常,并且有早发的心血管家族史,有腹型的肥胖或者血同型半胱氨酸升高。而靶器官损害包括左心室肥厚,颈动脉超声提示有动脉粥样硬化斑块,还有血肌酐的轻度升高、尿微量蛋白增高。伴发的临床并发症包括脑血管疾病,其中包括脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作,心脏疾病包括心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、慢性心力衰竭,肾脏疾病包括糖尿病肾病、肾功能受损以及蛋白尿。此外,还有周围血管病变、视网膜病变,包括出血、渗出或者视盘水肿、糖尿病。

语音时长02:54''

夏立志哈尔滨二四二医院

2020/05/08收听(47152)

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