首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
手机浏览
出现肛周出血应进行指诊、肛门镜检甚至结肠镜检等明确病因，少量便血原因具体如下：
1、痔疮：出血量可相对较小，便血为较常见临床症状，病因中痔疮较多见。由于痔疮为曲张静脉团，破裂可产生出血，一般出血量较大，控制饮食、保持大便通畅并配合应用痔疮类药物，可缓解大多出血及包块；
2、肿瘤性疾病：如直肠息肉或肿瘤等一般出血量较少，息肉出血颜色相对新鲜，而肿瘤出血大多呈较污秽状态，无论何种原因便血均属于病理性，应积极、及早治疗原发病，可彻底缓解便血症状。
分享:
"少量便血需要明确便血的原因，便血可以分为肛门口的便血和结直肠的便血，具体如下：1、结直肠便血包括结直肠肿瘤、溃疡性结直肠炎、结直肠息肉，结直肠肿瘤的便血大多会伴有大便习惯改变、黏液便等，溃疡性结直肠炎的便血会伴有黏液脓血便、腹泻、腹痛等症状；2、肛门口的便血包括痔疮、肛裂、肛瘘，肛裂的便血会伴有肛门撕裂样疼痛。痔疮的出血会伴有便后肛门肿物脱出，或者便血呈无痛性、间歇性，便后滴血。患者可以行结肠镜检查，先排除肠道内的疾病所导致的便血。如果是痔疮或者肛裂的便血，可以明确，通过药物保守治疗，控制便血症状，可以使用太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏。平时注意清淡饮食，保持大便通畅，便后注意肛门部清洁。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/09收听(37584)
"大便之后少量出血，有可能是轻微的内痔或者轻度肛裂引起。肛裂除了有便血的症状之外，还可能伴有肛门周围的撕裂样疼痛以及便秘的症状。而单纯的内痔，可能因为最近的饮食比较辛辣，或者由于熬夜、喝酒等原因，可能导致少量的便血。可以通过用药物的保守治疗方案进行治疗，比如可以选择使用痔疮类的药膏，如肛泰软膏、马应龙痔疮膏等纳入肛门进行止血。同时饮食上尽量清淡，避免食用辛辣刺激类的食物以及煎炸的食物，尽量避免饮酒，规律作息，保持大便通畅，通常通过以上的调整方案，便血的症状大多数都可以治愈。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/24收听(90692)
"人便血常见的因素有痔疮、肠癌、肠息肉、溃疡性结肠炎，痔疮是引起大便出血的最常见原因，主要是由于大便时腹内压增高，粪便对肛门周围的静脉团造成挤压导致静脉团破裂，因此出现出血现象。肠癌属于恶性肿瘤，在进入晚期时不仅会对肠道功能造成影响，同时还会导致局部组织糜烂、腐败，所以会引起便血的现象。肠息肉在比较小的时候症状不是特别明显，但是随着肠息肉的增大会对大便习惯造成改变，并且在粪便通过时会对肠息肉造成损坏，因此引起便血。长期的溃疡性结肠炎会导致溃疡黏膜组织坏死脱落，这些人也会出现大便带血，主要以脓血便为主。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(27950)
"引起经常便血的原因有：一、痔疮。痔疮一般在大便后有滴血，或手纸上有鲜血，需要到肛肠外科做肛门指检来明确。二、肛裂。这种病在便血的同时，伴有肛门撕裂样的疼痛，也需要到肛肠外科做肛门指检明确。三、直肠炎或直肠方面的肿瘤，需要到消化科做电子结肠镜来明确。四、溃疡性结肠炎。溃疡累及多个部位时，表现为脓血便，需要做结肠镜和病理活检来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/24收听(31752)
如果出现一次便血，首先不要紧张，原因很多。第一个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，擦拭大便时粪便的表面会带血，便血一般呈鲜红色，一般伴有疼痛。第二个，如果偶尔出现便血，有可能是痔疮出血，尤其是内痔。痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时，容易导致肛垫下移，导致肛周的痔静脉迂曲肿胀，从而导致出血。第三个，还有可能是直肠息肉或直肠腺瘤，比如大便干容易刺激直肠黏膜，导致血管破裂，从而导致便血。所以一次便血的原因很多，应当结合病史，进行直肠指诊。必要时，可以置入肛门镜或者结肠镜检查，明确出血的原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/12/22收听(79888)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/09/04播放(90710)
便血为肛肠科常见症状之一，引起便血疾病较多，最常见的为痔疮出血。此外引起便血疾病还包括肛周一些...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/09/04播放(90710)
"如果出现每天便血，不要紧张，因为便血的原因有很多，应当分析它的病因，然后进行对症治疗。如果患者既往有胃溃疡、十二指肠溃疡的病史，有时会导致排大便时有黑血。如果患者有肠道恶性肿瘤，也会导致癌肿侵蚀黏膜下的血管引起出血。有时痔疮也会导致便血，痔疮尤其是内痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘时容易导致痔核淤积、肿胀，痔核破裂而引起出血，便血一般呈鲜红色。如果患者长期的大便干结，排大便时肛门周围疼痛，一般在肛周可以看到裂口，在擦拭大便时粪便的表面带血。所以每天便血的原因有很多，应当结合便血的颜色，必要时还应该追问病史，结合直肠指诊，必要时还可以行胃十二指肠镜或者肠镜明确出血的部位，然后对症治疗。"
2019/09/16收听(33482)
"突然便血，首先要确定便血的性质，是鲜红色的还是暗红色的，有没有血块。其次要确定有没有其他的伴随症状，有没有疼痛或者是大便次数增多、肛门下坠感，便血多见的几个问题：1、肛裂，伴有排便时肛门疼痛。2、内痔出血，鲜红色没有疼痛，有时候会伴有痔疮突出。还有直肠息肉出血，比较少见，一般也没有症状。直肠肿瘤的出血，颜色是暗红色的，会伴有大便次数增多以及肛门下坠感。如果考虑内痔出血，可以使用泰宁栓塞肛，以及马应龙痔疮膏外涂，温水坐浴，饮食清淡，少吃辣、少喝酒，避免久坐、久站，注意休息，保持大便通畅。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(10052)
"经常便血，可以根据便血的颜色大致分为两大类。如果便血是鲜红色的，可以考虑是肛裂或者内痔出血，进一步辨别，如果出血不伴有疼痛，一般是内痔出血，出血量相对多一些。如果出血量比较少，伴有阵发性的疼痛，一般是肛裂出血。这两种出血的发病位置都处在肛门周围，还是比较好处理的，可以采用外用药物治疗。如果效果不好，还可以采用手术治疗，效果还是比较好的。如果出血是鲜红色，需要进一步检查，明确诊断后才能进一步的处理。如果血是暗红色的，怀疑胃部出血或者上段结肠的出血，需要做电子结肠镜或者胃镜才能明确诊断，然后进一步处理。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/05/22收听(12484)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(68996)
突然便血，主要是消化道出血，消化道分为上消化道出血和下消化道出血。其中上消化道出血主要是胃、十二指肠溃疡引起的出血，或者胃穿孔引起的出血，主要表现为黑色的血液或者带有黏液。对于下消化道出血，主要是结肠息肉、直肠息肉或者内痔引起的出血。这种情况一般需要做肠镜或者是肛门镜检查，而且血液多为鲜红色，量偏多，排便后出现，可以选择太宁栓或者九华痔疮栓进行治疗。所以在临床上出现突然便血的现象，尽早去医院的消化内科或者肛肠科就诊，平时注意饮食清淡，辛温燥热的食物尽量少吃。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/08/27收听(51200)
"经常便血，主要考虑的疾病是痔疮，或者肛裂、肛瘘等。通常为鲜血便，便后手纸上会残留血迹，与饮食习惯、劳累、久坐、便秘等关系较大。经过饮食习惯的改正、便秘的缓解、用药等可以获得好转。此外，还需要注意一下疾病的情况：1、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、细菌性痢疾等，主要是粘液脓血便，进行肠镜检查等可以明确诊断。2、肠息肉，多表现为少量的出血，伴有或者不伴有腹痛。3、结肠癌、直肠癌等，除了常见的便血（出血量有时多有时少），还会有大便形状的改变、腹痛、便秘等情况的发生。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/28收听(36006)
"从临床上看肛裂、痔疮、直肠息肉及直肠肿瘤等，都可能引起便血。肛裂除便血的症状外，同时伴有大便时肛门呈撕裂样疼痛，以及便秘的症状。而如果除便血症状之外，同时伴有肛内肿物脱出，及肛门疼痛、异物感等，有可能是混合痔引起便血；直肠息肉出现便血，颜色是鲜红色，小直肠息肉没有其他临床不适感，而当直肠息肉增大到一定程度时，可能会随着大便排出，脱出到肛门以外；而直肠肿瘤引起的便血，颜色是偏黯红色，有时血和大便是混合在一起，同时伴有大便习惯及性状的改变，有的患者还会出现体重下降明显等。"
2019/06/19收听(65756)
"如果发现一直便血，可能是由于消化道出现了异常引起，尤其是下消化道，比如结直肠，而结直肠出现便血的疾病主要包括以下几大类：1、可能是由于肠道炎症引起，尤其是炎症急性期充血、水肿，容易导致便血的情况。而炎症可以是细菌感染导致，也有可能是病毒感染造成，还有可能是由于自身免疫性肠炎，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等导致。2、便血有可能是由于肠道的肿瘤引起，比如直肠癌、结肠癌等。3、便血还有可能是由于肠道结核引起，尤其是溃疡性肠结核，容易导致便血的症状。如果发现一直便血，具体怎么回事，建议患者及时到正规专科医院就诊，必要时做个肠镜，基本上就可以明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/19收听(82326)
"老是便血是直肠息肉、肠道肿瘤、痔疮、肛裂等疾病导致的，具体如下：1、直肠息肉患者在出现大便过于干燥时，就会对息肉造成刺激，导致息肉破裂出血，因此会引起便血现象，并且只要息肉一直存在，便血现象就会反复发作；2、部分人经常便血是由于肠道肿瘤疾病导致的，这种疾病不仅会影响到肠道功能，同时在进入中晚期时，还会导致局部组织糜烂、腐败，从而引起渗血现象；3、痔疮的患者在出现便秘时，由于粪便会对静脉团造成挤压，因此会引起静脉团破裂而出现出血现象，但是患者的血液是新鲜的，部分人会出现喷射性出血；4、肛裂是由于肛门口撕裂引起的，在出血的同时会伴随有剧烈的肛门疼痛，并且持续时间比较长，部分人还会形成陈旧性肛裂。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/05/19收听(80370)
"偶尔会表现为排便带血，考虑是痔疮的可能性比较大，尤其是内痔，主要是在便后滴血。内痔是位于齿状线的上方，发生原因和腹腔压力增高相关，由于局部形成曲张的静脉团，而每次排便的时候，尤其是在便秘的情况下，会导致痔黏膜的损伤而表现为出血。严重的情况，病人还会有明显的肛门坠胀感，甚至出现痔核脱出于肛门口外，也会表现为大便不成形，必要时还需要选择手术治疗。另外，在临床中也有些病人是由于直肠息肉所导致的，也会表现为排便带血，甚至大便有凹槽。发生原因和直肠反复的慢性炎性刺激相关，所导致的炎症性息肉可以选择在肛门镜下进行套扎或者局部的切除，也需要进行病理学检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(17680)
"突然便血大多提示疾病的状态。首先来自于肛肠方面的疾病，比如常见的痔疮，局部的血管破裂，可以造成出血，引起便血的情况，大多是鲜血。来自于肠道方面的肿瘤，比如直肠癌、结肠癌等，肿瘤生长比较迅速，血供比较丰富，在特殊情况下造成肿瘤破裂出血，也可以出现突然便血的情况。还要考虑是不是有伤寒方面的疾病，可能会造成严重的并发症，比如肠穿孔、肠出血，病人可以表现为突然便血的症状。如果病人有长期的慢性肝炎、肝硬化病史，可以出现消化道出血，引起呕血、便血的表现。需要结合病人的基础病史，进行完善相关的检查，明确出血的位置以及特殊的疾病，然后给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/02收听(88190)
"便血，通常由以下几种情况导致：一、患有痔疮可能会导致便血，痔疮导致的便血，多发生在便秘时而且会有疼痛感。二、肛裂会导致出血，肛裂导致的出血也会伴随疼痛。三、直肠、结肠患有息肉，会导致便血。四、溃疡性结肠炎。五、大肠癌，这种情况的出血一般不痛，且出血量不多。六、上消化道的某些疾病，比如胃及十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤等，这些疾病也会便血，上消化道导致的便血，其血液的颜色不是新鲜的鲜红色，而是暗红。七、进食比较多的动物血液，比如猪血、鸭血等，此时排出的大便呈黑红色，误以为是便血。或者是吃较多红心火龙果，排出来的大便是鲜红色，也有可能误以为便血。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(14984)
"如果大便时出现了轻度的少量便血，可能是由于肛管直肠间的局部黏膜破裂出血。形成的主要原因是痔疮急性发作、充血水肿或者是由于大便干燥刺激和划破了局部肠道黏膜引起少量出血。需要根据便血量的多，以及便血的颜色，选择不同的治疗方案。如果是少量的鲜红色便血可以口服裸花紫珠分散片，进行清热、凉血、止血的治疗。如果是大量的鲜红色便血，首先需要进行肛门检查，明确其形成的主要原因，才能进一步对症治疗。如果便血颜色为暗红色建议患者进一步进行电子肠镜检查，看肠道内是否存在息肉或者肿瘤引起出血。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(35492)
"老是有排便带血，最常见的就是痔疮所导致，尤其是发生于齿状线上方的内痔。痔疮的形成原因和习惯性便秘相关，或者是有长时间腹压增高的病史、排尿困难以及慢性咳嗽咳痰所导致的阻塞性肺疾病。有些病人是继发于慢性病毒性肝炎出现肝硬化，影响到直肠以及肛周的静脉血液回流。导致局部形成曲张的静脉团，最终形成的痔核，每次排便的时候会导致粘膜出血。所以会表现为便后滴血、喷血，长时间的发作也容易诱发贫血的出现。对于溃疡性结肠炎的病人或者是肠道的恶性肿瘤的患者，也会表现为排便带血，也会出现体重下降。及时进行肠镜的检查可以明确诊断，必要时需要手术。"
2019/03/31收听(49380)
山西中医院 李仲云
播放次数：4.72万
北京西苑医院 李东冰
播放次数：4.82万
北大一院 王驰
播放次数：3.35万
中日医院 高春
播放次数：2.71万
