浙江中医药大学附属第二医院
骨科
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脚扭伤后脚踝骨头变大的常见原因为韧带损伤后，血肿被机化，没有及时处理。患者需遵守RICE处理原则。
RICE原则首先需要休息、制动。另外一定要用冰敷，不能使用热敷、喷剂或膏药治疗，以防肿胀更加严重，血肿被机化以后，如同骨头被增大。可以有效抬高患肢，然后加压包扎，不要负重。如果受伤以后，没有得到及时救治，后期要由康复理疗师进行功能锻炼，由专科医生进行后续的治疗处理。
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"脚扭伤后脚踝骨头变大可能是由于局部软组织损伤或者骨挫伤肿胀导致，也可能是踝关节骨折移位导致的，除了出现脚踝骨头肿胀、变大外，还会出现明显的疼痛症状。需要及时到医院拍摄X线片查看是否存在骨折，如果排除骨折，仅为软组织损伤，应避免剧烈运动，24小时内局部冷敷，24小时后局部热敷以促进肿胀消退。如果存在踝关节骨折需要及时复位固定，必要时需要手术治疗，还可能是脚扭伤后出现创伤性滑膜囊肿，也会出现脚踝骨头变大，在扭伤后一段时间才能够出现，并且局部无明显或仅存在轻微疼痛症状。如果考虑此种情况可以查彩超确诊，治疗上可将囊内液体抽出并注射激素，此种方法容易复发，故建议行手术切除。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/27收听(25002)
"脚扭伤以后脚踝的地方骨头变大，可能是扭伤时局部有骨折并存在移位，引起局部肿大，还有可能是局部的软组织损伤出血肿胀，也会感觉局部有明显的肿大。需常规完善脚踝的X线，检查判断是否存在骨折导致的肿大，如果是骨折移位，需要及时的给予手法复位，或者是手术复位固定，如果是软组织损伤引起的肿大，局部扭伤24小时以内及时的给予冰敷，可以起到消肿止痛的作用。一般肿胀消退以后局部的肿大会自然的消退，注意多休息，可以喷洒活血化瘀的药物，比如云南白药气雾剂，有助于减轻局部的肿大。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/27收听(86660)
"患者崴脚之后脚踝骨头变大，一般情况可以逐渐恢复。崴脚是临床常见的一种外伤，通常多见于爱好运动的人群，例如打篮球起跳回落时没有站稳，或者在走不平道路时过度使脚踝发生内翻、外翻，从而引起脚踝疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。此时首先需要做的就是拿毛巾裹一个冰袋、矿泉水进行冷敷，不要使肿胀持续加重，迅速将患者带到医院行X线、CT、核磁共振检查。如果发生骨折并没有进行很好的治疗时，骨折产生了畸形愈合，可以在脚踝恢复后出现骨折区域的变大，从外表上看骨头变大、畸形。随着日常生活，骨头还要发生一定的重新构建，根据力的作用，多余的部分会逐渐消失，时间久了也会慢慢恢复到正常的情况。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/18收听(30862)
"如果存在脚扭伤伴有骨头突出、骨头畸形的情况，有以下几种方法：1、首先要进行X摄片，通过X片明确是否存在关节的脱位、踝关节骨折，因为关节脱位和骨折都会引起局部关节的畸形，或者是局部骨头的突出。2、如果排除了以上骨折脱位的情况下，骨头的突出可能是因为而软组织的肿胀引起的，这时就要进行石膏、支具制动，一般制动3-4周左右，因为局部肿胀往往伴随韧带的挫伤、损伤，需要通过制动才可以使韧带得以修复，另外可以进行常规的消炎、去痛、消肿对症治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(65566)
"在临床上，病人发生脚扭伤后，导致受伤部位的骨头有凸出来的现象，就有可能是发生骨折了。病人发生脚扭伤后，很容易导致发生病人的踝关节部位产生骨折，可以拍摄X光片。在具体治疗上，可以根据骨折的程度，采用不同的治疗方法。如果发生踝关节骨折，骨折端没有大的移位，可以考虑采取保守治疗。首先需要病人卧床休息，抬高患肢，在踝关节部位，可以采取支具或者石膏托固定，同时在受伤部位，要给予外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。同时还要嘱咐病人，口服接骨药物，可以促进骨折早期愈合。如果病人发生踝关节骨折后，移位较大，同时合并有距骨脱位。在治疗时可以采取手术治疗，在硬膜外麻醉下，进行切开复位，给予内固定。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/16收听(19894)
脚扭伤后可以从局部表现及辅助检查综合确定有无骨折，如果脚扭伤后局部明显畸形，扪及骨擦感或者骨折断端，就可以直接确定有骨折。如果是局部肿胀很明显，不能正常的站立和行走，骨折的可能性就很大。如果局部有肿胀淤血和压痛，也不除外骨折问题。后面二种情况需要通过脚的X片检查辅助判断有无骨折，有的骨裂必要时需要行脚的CT和骨骼三维重建才可以确定。对于没有明显移位的脚骨折可以石膏固定保守治疗，石膏固定以后适当的抬高肢体避免足下垂有助于消肿。脚骨折2周以上局部肿胀减轻以后可以双拐保护，患肢不负重短时间下地活动。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(47604)
"内踝和外踝都是构成踝穴的重要关节，它们的重要程度不分彼此。发生骨折时分为内踝骨折、外踝骨折、内踝及外踝骨折等，具体如下：1、内踝骨折：要进行内踝骨折复位内固定术。2、外踝骨折：如果发生外踝的骨折，也要进行骨折复位内固定。因为内踝和外踝都是关节面的组成部分，只要关节面发生骨折，而且存在2mm以上的台阶感，都要进行手术治疗。3、内踝及外踝骨折：如果一个病人同时发生内踝和外踝骨折，手术当中都要进行内踝和外踝固定复位，这样才可以完全改善关节功能。如果只纠正内踝，患者可能会出现外踝的创伤性关节炎；如果只纠正外踝，也会引起内踝的关节疼痛，所以两个踝关节都同等重要。"
2021/05/31收听(90734)
脚扭伤属于日常生活或运动中较常见损伤之一，属于骨科疾病中较轻的，无需花费大量时间处理。但部分患... 周炜│上海市东方医院 2023/05/19播放(67624)
脚扭伤属于日常生活或运动中较常见损伤之一，属于骨科疾病中较轻的，无需花费大量时间处理。但部分患...
周炜│上海市东方医院
2023/05/19播放(67624)
"在临床上如果病人出现脚扭伤，首先嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，局部不要盲目揉搓、按摩，以免加重损伤。在扭伤24小时之内可以进行冷敷处理，可以给予外敷冰块，加速局部毛细血管收缩、痉挛，减少出血，减轻肿胀。在扭伤24小时以后可以进行热敷处理，可以给予局部进行理疗仪烤电或者外敷活血化瘀的膏药，也可以外涂扶他林，可以有效缓解局部疼痛。在脚部还可以配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法，也可以起到加速局部血液循环的作用，也可以起到缓解疼痛的作用。另外，应该嘱咐病人口服活血类药物，比如可以口服跌打丸、骨伤灵等，尽快使损伤的组织、肌肉得到恢复。"
2019/03/15收听(56904)
"脚扭伤了之后，首先一定要严格的制动，不能够使踝关节和脚在行走和负重了。可以临时使用支具固定或者弹力绷带加压包扎固定，然后抬高患肢，做适当的冰敷，并且应该及时的到医院做进一步的检查，由医生对踝关节和脚做详细的专科查体，必要的时候还需要做踝关节和脚的核磁共振检查，确定是否存在着韧带断裂，以及是否存在着骨质断裂。如果单纯只是软组织损伤，一定要适当的制动，抬高患肢，48小时之内冷敷。48小时之后热敷以及微波理疗，活血化瘀药物治疗。必要的时候，可以做进一步的冲击波治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/14收听(45702)
"脚扭伤在日常的生活、运动或者受外伤的时候是比较常见的。脚扭伤了以后首先要紧急制动，就不要再接着运动或者再接着行走，观察脚的肿胀或者是变形的情况，如果脚变形比较厉害或者局部出血比较多，应该立即到医院就诊。如果局部只是肿胀，但变形还不是很厉害，疼痛也不是特别剧烈，首先应该迅速把脚抬高，高过心脏，这时候可以找一些冰块或者是一些冰袋进行冷敷，48小时之内应该重复此动作，在48小时之后可以改为热敷或者是理疗。如果肿胀疼痛比较严重，建议患者或者伤者然后尽快到医院拍摄X光片，以排除骨折或者脱位的可能性。扭了脚以后如果出现骨折，应该按照骨折的治疗方法进行手术或者固定，但如果是没有骨折只是韧带的损伤，也建议可以带软质的护踝，佩戴上3-4周，可以帮助促进韧带愈合，软组织的修复，减少之后带来的并发症。"
申剑│北京医院
2020/05/04收听(22514)
"脚扭伤了之后，首先要到医院去拍个片子，看一看有没有肌腱软组织的剧烈收缩引起的局部撕脱性的骨折，根据骨折的具体情况进行处理。如果骨折错位比较明显，是需要进行手术治疗的。如果要求积极，也需要进行完善。扭伤部位的核磁共振检查，看一看韧带软组织损伤的具体程度。如果断裂的比较明显，同样具有手术指征，建议进行手术治疗。如果没有手术指征，考虑损伤的不是太严重，但是一定也要注意，不能掉以轻心。最好进行石膏固定，让损伤的软组织得到充分的恢复。固定一般需要3-4周的时间，在此期间不要下床行走，要抬高患肢，避免过度下垂，也不要推拿按摩。受伤2天之内可以根据肿胀的具体情况，进行间断性的冷敷。受伤2天之后可以局部热敷，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，消肿的药物迈之灵片。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(87304)
"脚部扭伤后，首先要休息、制动。如肿胀比较明显，早期可给予冷敷，48小时后改为热敷。同时，应到正规医院的骨外科门诊完善X线片检查，明确是否存在骨折。如骨折异位不明显，可给予石膏外固定，如骨折异位比较明显，应积极选择手术治疗。术后同样用石膏外固定，4周后进行拍片复查，如果骨折愈合良好，可部分负重，下地活动，通过功能锻炼逐渐过渡到完全负重。如果没有骨折，想促进软组织更快的恢复，也可以给予石膏外固定。同时，口服消炎镇痛药物，如洛索洛芬钠辅助治疗，病情好转不明显或疼痛、肿胀加重的患者，应及时到骨外科门诊复查。"
田家祥│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/28收听(38310)
发生脚部扭伤最重要是要清楚受伤原因，是外力打击导致还是不小心导致的足部扭伤。扭伤患者早期注意不... 屈波│成都医学院第一附属医院 2023/06/29播放(95498)
发生脚部扭伤最重要是要清楚受伤原因，是外力打击导致还是不小心导致的足部扭伤。扭伤患者早期注意不...
屈波│成都医学院第一附属医院
2023/06/29播放(95498)
脚扭伤后可以通过下面的方法来促进快速愈合：停止运动或者劳动，尽量休息，休息时利用枕头抬高患肢。同时进行冰敷，用冰袋对局部进行冷敷，每次30分钟，4-6次/天。如果有条件可以采取弹力绷带或者支具、石膏固定。根据扭伤的严重程度来确定固定的时间，轻度扭伤最好固定2周左右，中度扭伤要求固定3周，重度扭伤要严格固定4周以上。在固定期间尽量避免患肢下地负重行走，可以利用拐杖下地。同时口服消炎镇痛药，比如非甾体类消炎镇痛药或者活血化瘀的中成药。
董福│北海市人民医院
2020/03/13收听(88290)
脚扭伤之后24-48小时不要进行热水浸泡，因为可能会加重出血、肿胀、疼痛的情况，特别是在脚扭伤... 黄术│湖南省人民医院 2023/01/17播放(77754)
脚扭伤之后24-48小时不要进行热水浸泡，因为可能会加重出血、肿胀、疼痛的情况，特别是在脚扭伤...
黄术│湖南省人民医院
2023/01/17播放(77754)
"脚扭伤要积极的治疗，如果扭伤轻且局部没有明显的肿胀，可以减少活动量，多休息，局部进行冷敷，然后在疼痛可以耐受的范围内逐渐恢复日常活动。如果扭伤后很快出现外踝部位的肿胀、淤血，或者是关节的畸形，说明损伤比较严重，有可能出现骨折或者是韧带损伤，就应该尽早到医院检查，包括拍摄脚或者是踝关节的X线片和超声检查，确定有没有骨折和韧带的损伤。如果没有骨折，但肿胀严重的，也应该进行支具或者是石膏的制动，通过对脚的制动来促进损伤韧带的愈合质量，否则过早活动会导致韧带愈合不良、关节不稳定，以后容易出现反复的扭伤。在石膏或者是支具制动时间结束后，要开始脚和踝关节的主动活动练习，尽快恢复踝关节活动范围和肌肉力量，然后要进行关节囊和韧带的本体感觉训练，避免出现反复崴脚。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/04收听(44854)
"脚扭伤是生活中最常见的问题，下台阶下不好，或者是雨天路滑都容易出现脚扭伤的问题。一旦出现脚扭伤，经常的症状就是踝关节的水肿和疼痛。脚扭伤最多见的问题是关节软组织的损伤，而不一定非伴有骨折。但是如果发现局部肿胀很严重，我们还是要高度怀疑是不是有些小的骨折或者是骨裂，这种情况下，还是建议病人去医院进行脚踝部的平片，或者是由医生来判断是骨折的可能性，还是单纯的肌肉软组织损伤。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/01/07收听(72414)
"脚扭伤在生活中非常常见，一旦扭伤脚踝以后，应当减少患足的负重，局部进行冷敷，这种冷敷应当持续到48小时，48小时以内都应该冷敷，局部制动，减少患脚的活动，及时到医院就诊。脚扭伤一方面可以损伤脚踝部的局部韧带肌肉，使局部出现疼痛、肿胀，个别严重的还有可能会形成皮下的瘀斑、血肿。除了软组织损伤以外，还容易形成踝部以及足部骨折或者脱位，有的裂纹骨折就是比较轻的，没有完全离断的骨折，从外观上是看不出来的，需要到医院拍摄脚踝部的X线片，甚至有的需要拍摄脚踝部的CT才能确诊。到医院就诊以后，根据损伤情况应当采取一定的制动，包括踝部的支具、夹板、石膏固定，根据病情轻重决定固定时间，定期复查。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/07/01收听(39590)
"脚扭伤的24h之内，选择局部的冷敷，缓解肿胀疼痛的症状，同时患肢免负重，抬高患肢，避免剧烈活动，24h之后可以选择热敷、局部理疗，或者艾草泡脚进行辅助治疗，疏筋活血。如果短期之内症状没有任何改善，疼痛进行性的加重，及时去正规医院就诊，明确脚扭伤的严重程度，进而选择科学合理的治疗方法，让脚扭伤的症状得到及时有效的缓解。如果疼痛比较严重，可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物辅助治疗。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(57152)
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